Олон склерозын эмчилгээг стероид эмээр эмчлэх

Сэтгэл Ханамжтай

• Олон склерозын стероидууд
• Солумедрол
• Преднизон
• Декадрон
• Ажиллаж байна уу?
• MS гаж нөлөөнд стероид хэрэглэх
• Богино хугацааны үр нөлөө
• Урт хугацааны үр нөлөө
• Нарийсч байна
• Авах

МС-ийг эмчлэхэд стероидыг хэрхэн хэрэглэдэг вэ?

Хэрэв та олон склероз (MS) өвчтэй бол өвчний идэвхжлийн үеийг эмчлэхийн тулд эмч кортикостероидын эмийг зааж өгч болно. Шинэхэн эсвэл эргэж буй шинж тэмдгүүдийн эдгээр цувралуудыг халдлага, дэгдэлт, дахилт гэж нэрлэдэг.

Стероидууд нь дайралтыг богиносгох зорилготой бөгөөд ингэснээр та замаа эрт эргэж болно.

MS-ийн бүх дахилтыг стероид эмээр эмчлэх шаардлагагүй. Эдгээр эмүүд нь ерөнхийдөө таны ажиллах чадварт саад болох хүнд хэлбэрийн дахилтанд зориулагдсан байдаг. Үүний зарим жишээ бол хүчтэй сул дорой байдал, тэнцвэрийн асуудал эсвэл алсын харааг зөрчих явдал юм.

Стероидын эмчилгээ нь хүчтэй бөгөөд хүн бүрт харилцан адилгүй гаж нөлөө үүсгэдэг. Судсаар (IV) стероидын эмчилгээ хийх нь үнэтэй бөгөөд тохиромжгүй байдаг.

МС-ийн стероидын давуу ба сул талуудыг бие даан үнэлэх хэрэгтэй бөгөөд өвчний явцад өөрчлөгдөж болзошгүй юм.

MS-ийн стероидууд ба тэдгээрийн боломжит ашиг тус, гаж нөлөөний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Олон склерозын стероидууд

MS-д хэрэглэдэг стероидын төрлийг глюкокортикоид гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь таны биеэс байгалийн гаралтай гормоны нөлөөг дууриаж хийдэг.

Эдгээр нь үрэвслийн эсүүд төв мэдрэлийн системд шилжихийг зогсооход тусалдаг тархины үйл ажиллагаа алдагдсан саадыг хаах замаар ажилладаг. Энэ нь үрэвслийг дарах, MS-ийн шинж тэмдгүүдийг багасгахад тусалдаг.

Өндөр тунтай стероидыг өдөрт нэг удаа 3-5 хоногт судсаар тарина. Үүнийг эмнэлэг, эмнэлэгт, ихэвчлэн амбулаториор хийлгэх ёстой. Хэрэв танд эрүүл мэндэд ноцтой асуудал байгаа бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

IV эмчилгээг заримдаа 1-2 долоо хоногийн турш уух стероидын эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үед тунг аажмаар бууруулдаг. Зарим тохиолдолд уух стероидыг зургаан долоо хоногийн турш уудаг.

MS-ийн стероидын эмчилгээний стандарт тун, горим байдаггүй. Таны эмч таны шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг анхаарч үзэх бөгөөд хамгийн бага тунгаас эхлэхийг хүсч магадгүй юм.

Дараахь нь MS-ийн дахилтыг эмчлэхэд ашигладаг стероидын заримыг харуулсан болно.

Солумедрол

MS-ийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг стероид Солумедрол нь метилпреднизолоны брэнд нэр юм. Энэ нь нэлээд хүчтэй бөгөөд ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дахилтанд ашиглагддаг.

Ердийн тун нь өдөрт 500-1000 миллиграмм байдаг. Хэрэв та жижиг биетэй бол жингийн доод төгсгөлд байгаа тун нь илүү тэсвэртэй байж болох юм.

Солумедролыг дусаах төв эсвэл эмнэлэгт судсаар тарина. Тарилалт бүр нэг цаг орчим үргэлжилдэг боловч энэ нь янз бүр байж болно. Судсаар хийх явцад та амнаасаа метал амтыг мэдэрч болох боловч түр зуурынх юм.

Таны хариу үйлдэлээс хамааран гурваас долоон хоногийн хооронд өдөр бүр дусаах шаардлагатай болно.

Преднизон

Амны хөндийн преднизоныг Deltasone, Intensol, Rayos, Sterapred зэрэг брэнд нэрээр авах боломжтой. Энэ эмийг IV стероидын оронд, ялангуяа бага ба дунд зэргийн дахилттай байгаа тохиолдолд хэрэглэж болно.

Преднизоныг ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн турш IV стероид хэрэглэсний дараа нарийсахад тусалдаг. Жишээлбэл, та дөрвөн өдрийн турш өдөрт 60 миллиграмм, дөрвөн өдрийн турш өдөрт 40 миллиграмм, дараа нь дөрвөн өдрийн турш өдөрт 20 миллиграмм хэрэглэж болно.

Декадрон

Декадрон бол аман дексаметазоны брэнд нэр юм. Өдөр тутмын тунг долоо хоногт 30 миллиграмм (мг) уух нь MS-ийн дахилтыг эмчлэхэд үр дүнтэй болох нь батлагдсан.

Үүний дараа өдөр бүр 4-12 мг сараар ууж болно. Эмч танд тохирох эхлэх тунг тодорхойлно.

Ажиллаж байна уу?

Кортикостероидууд нь урт хугацааны үр өгөөж өгөхгүй эсвэл МС-ийн явцыг өөрчлөхгүй гэж найдаж байгааг тэмдэглэх нь чухал юм.

Эдгээр нь танд өвчний дахилтыг хурдан сэргээхэд тусалж чадна гэсэн нотолгоо бий. MS-ийн шинж тэмдгүүд сайжирч байгааг мэдрэхийн тулд хэдэн өдөр шаардагдаж магадгүй юм.

Гэхдээ MS нь нэг хүнээс нөгөөд харилцан адилгүй байдаг шиг стероидын эмчилгээ ч мөн адил өөр өөр байдаг. Энэ нь танд хэр сайн сэргэхийг эсвэл хэр удаан хугацаа шаардагдахыг урьдчилан хэлэх боломжгүй юм.

Хэд хэдэн жижиг судалгаанаас харахад өндөр тунтай IV метилпреднизолон дааврын оронд харьцангуй тунгаар амны хөндийн кортикостероид хэрэглэх боломжтой байдаг.

2017 онд аман метилпреднизолон нь IV метилпреднизолоноос дутахааргүй, мөн адил сайн тэсвэртэй, аюулгүй гэсэн дүгнэлт гарсан.

Амны хөндийн стероидууд нь илүү тохиромжтой бөгөөд өртөг багатай тул судсаар хийх эмчилгээнд сайн сонголт байж болох юм, ялангуяа дусаах нь танд асуудал үүсгэдэг бол.

Амны хөндийн стероидууд таны тохиолдолд тохиромжтой сонголт байгаа эсэхийг эмчээсээ асуу.

MS гаж нөлөөнд стероид хэрэглэх

Кортикостероидын өндөр тунгаар хааяа хэрэглэх нь ихэвчлэн сайн тэсвэртэй байдаг. Гэхдээ тэд гаж нөлөөтэй байдаг. Зарим нь танд шууд мэдрэгдэх болно. Бусад нь давтан эсвэл удаан хугацааны эмчилгээний үр дүн байж болно.

Богино хугацааны үр нөлөө

Стероидыг ууж байхдаа унтах, эсвэл тайван сууж амрахад төвөгтэй эрч хүч түр зуур нэмэгдэх болно. Тэд мөн сэтгэлийн байдал, зан авирыг өөрчилж болно. Стероид хэрэглэх үед та хэт өөдрөг үзэлтэй эсвэл хэт өөдрөг сэтгэгдэл төрүүлж магадгүй юм.

Эдгээр гаж нөлөөг хамтад нь томоохон төслүүдтэй харьцах эсвэл хийх ёстойгоос илүү их үүрэг хариуцлага хүлээх хүсэл төрүүлж болзошгүй юм.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмийг нарийсгах тусам сайжирч эхэлдэг.

Бусад болзошгүй гаж нөлөө орно:

• батга
• нүүр улайх
• харшлын урвал
• сэтгэлийн хямрал
• гар, хөл хавагнах (шингэн ба натрийн хуримтлалаас)
• толгой өвдөх
• хоолны дуршил нэмэгдсэн
• цусан дахь глюкоз нэмэгдсэн
• цусны даралт ихсэх
• нойргүйдэл
• халдварын эсэргүүцлийг бууруулсан
• аманд метал амт
• булчин сулрах
• ходоодны цочрол эсвэл шарх

Урт хугацааны үр нөлөө

Урт хугацааны стероидын эмчилгээ нь дараахь нэмэлт гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм.

• катаракт
• глаукома муудаж байна
• чихрийн шижин
• ясны сийрэгжилт
• жин нэмэх

Нарийсч байна

Стероидыг нарийсгах талаар эмчийн зааврыг сайтар дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв та гэнэт авахаа больчихвол эсвэл хэт хурдан нарийссан бол татагдах шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

Преднизон нь кортизолын үйлдвэрлэлд нөлөөлж болзошгүй, ялангуяа хэрэв та үүнийг нэг удаад хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаагаар уувал. Таныг хэт хурдан нарийсгаж байгаагийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• бие өвдөх
• үе мөч өвдөх
• ядаргаа
• толгой эргэх
• дотор муухайрах
• хоолны дуршилгүй болох
• сул дорой байдал

Decadron-ийг огцом зогсоох нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• төөрөгдөл
• нойрмоглох
• толгой өвдөх
• хоолны дуршилгүй болох
• Жин хасах
• булчин ба үе мөчний өвдөлт
• арьс хальслах
• ходоод, бөөлжих

Авах

Кортикостероидыг хүнд шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд MS-ийн дахилтын хугацааг богиносгодог. Тэд өвчнийг өөрөө эмчилдэггүй.

Алсын хараа муудахаас бусад тохиолдолд MS-ийн дахилтыг эмчлэх нь яаралтай биш юм. Гэхдээ үүнийг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эдгээр эмийн ашиг тус, гаж нөлөөний талаар шийдвэрийг дангаар нь гаргах ёстой. Эмчтэй ярилцах зүйлд дараахь зүйлс орно.

• таны шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, таны дахилт таны өдөр тутмын ажлуудыг гүйцэтгэхэд хэрхэн нөлөөлдөг
• стероидын төрөл тус бүрийг хэрхэн яаж хийдэг, дэглэмийг дагаж мөрдөж чадаж байгаа эсэх
• болзошгүй гаж нөлөө ба тэдгээр нь таны ажиллах чадварт хэрхэн нөлөөлж болох талаар
• болзошгүй аливаа ноцтой хүндрэлүүд, үүнд стероидууд нь чихрийн шижин, сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал зэрэг бусад нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлж болохыг багтаана
• бусад эмтэй харьцах боломжтой харилцан үйлчлэл
• ямар стероид эмчилгээг таны эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаг вэ
• Таны дахилтын өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд ямар өөр эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Дараагийн удаа мэдрэлийн эмчид очиход энэ хэлэлцүүлгийг хийх нь зүйтэй юм. Ингэснээр та дахилт үүссэн тохиолдолд шийдвэр гаргахад бэлэн байх болно.