COPD-ийн стероидууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Амны хөндийн стероидууд
• Ашиг тус
• Сөрөг нөлөө
• Урьдчилан сэргийлэх
• Амьсгалсан стероидууд
• Ашиг тус
• Сөрөг нөлөө
• Урьдчилан сэргийлэх
• Холимог амьсгал
• Ашиг тус
• Сөрөг нөлөө
• Урьдчилан сэргийлэх
• Эрсдэл ба анхааруулга
• COPD-ийн бусад эмүүд
• Таны COPD эмчилгээний төлөвлөгөө
• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ
• Тамхинаас гарах
• Эрүүл амьдралын хэв маяг
• Доод шугам

Тойм

Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD) нь уушгины цөөн хэдэн ноцтой эмгэгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Эдгээрт эмфизем, архаг бронхит, эргэлт буцалтгүй багтраа багтана.

COPD-ийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах, ялангуяа идэвхтэй байх үед
• амьсгаадах
• ханиалгах
• амьсгалын замд салиа хуримтлагдах

COPD-ийг эмчлэх арга байхгүй ч шинж тэмдгийн хүнд явцыг бууруулдаг хэд хэдэн төрлийн эм байдаг.

Стероидууд нь COPD өвчтэй хүмүүст түгээмэл хэрэглэдэг эмүүдийн нэг юм. Эдгээр нь хурц дэлбэрэлтээс болж уушгины үрэвслийг бууруулахад тусалдаг.

Стероидууд амаар болон амьсгалын замаар ирдэг. Стероид ба өөр эмийг багтаасан хосолсон эмүүд бас байдаг. Стероидын төрөл тус бүр шинж тэмдгийн дэгдэлтийг хянах эсвэл урьдчилан сэргийлэх тал дээр арай өөрөөр ажилладаг.

Амны хөндийн стероидууд

Та ихэвчлэн стероидыг бэлдмэл эсвэл шингэн хэлбэрээр дунд зэргийн эсвэл ноцтой хурц хэлбэрт оруулахад хэрэглэдэг.

Эдгээр хурдан нөлөөтэй амаар эмийг ихэвчлэн богино хугацаанд, ихэвчлэн таваас долоон хоногийн хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Таны тун нь шинж тэмдгийн ноцтой байдал, тухайн эмийн хүч чадал, бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Жишээлбэл, насанд хүрэгчдэд зориулсан prednisone тун өдөр бүр 5-60 миллиграмм (мг) байж болно.

Эмчийн зааж өгсөн эм болон бусад эмчилгээний шийдвэрийг үргэлж бие даасан байдлаар хийх хэрэгтэй.

COPD-ийн хувьд илүү түгээмэл хэрэглэдэг амны хөндийн стероидууд нь:

• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
• гидрокортизон (Cortef)
• prednisolone (Prelone)
• метилпреднизолон (Медрол)
• дексаметазон (Дексаметазон интенсол)

Преднизон ба преднизолоныг COPD-ийг эмчлэхэд зориулагдсан шошгогүй эм гэж үздэг.

Шошгоноос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэнэ гэдэг нь FDA-аас нэг зорилгоор зөвшөөрсөн эмийг батлагдаагүй өөр зорилгоор ашигладаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч энэ зорилгоор эмийг ашиглаж болно. Учир нь FDA нь эмийг турших, батлах журмыг зохицуулдаг болохоос эмч нар өвчтнөө эмчлэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй. Тиймээс эмч танд анхаарал тавихад хамгийн тохиромжтой гэж бодож байгаа эмийг бичиж өгч болно. Шошгоос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэх талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Ашиг тус

Судалгаанаас харахад амаар уух стероидууд амьсгалахад маш хурдан тусалдаг.

Тэд мөн ихэвчлэн богино хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Энэ нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэл гарах магадлал багатай болно.

Сөрөг нөлөө

Стероидын богино хугацааны хэрэглээний гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддог. Үүнд:

• ус хадгалах
• ихэвчлэн гар, хөлөнд хавагнах
• цусны даралт ихсэх
• зан аашны хувиралт

Эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дараах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• чихрийн шижин
• катаракт
• ясны сийрэгжилт, эсвэл ясны нягтрал алдагдах
• халдвар

Урьдчилан сэргийлэх

Амны хөндийн стероидууд нь таны дархлааг бууруулдаг. Ялангуяа гараа угааж, амархан дамждаг халдвараар өвчлөх магадлалыг бууруулах талаар анхааралтай байгаарай.

Эдгээр эмүүд нь ясны сийрэгжилтэд хувь нэмэр оруулж болзошгүй тул эмч танд Д аминдэм, кальцийн хэрэглээгээ нэмэгдүүлэх эсвэл ясны алдагдалтай тэмцэх эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна.

Амны хөндийн стероидыг хоол хүнсээр уух хэрэгтэй.

Амьсгалсан стероидууд

Та стероидыг уушгинд шууд хүргэхийн тулд амьсгалуулагчаар ашиглаж болно. Амны хөндийн стероидоос ялгаатай нь амьсгалын замаар стероидууд шинж тэмдэг нь тогтвортой хүмүүст хамгийн тохиромжтой байдаг.

Та мөн мананцар үүсгэгч ашиглаж болно. Энэ бол эмийг нарийн аэрозолийн манан болгон хувиргадаг төхөөрөмж юм. Дараа нь уян хатан хоолойгоор дамжуулан манангаа хамар, амаараа зүүсэн маск руу шахдаг.

Амьсгалсан стероидыг шинж тэмдгийг удаан хугацаанд хяналтандаа байлгахын тулд арчилгааны эм болгон ашиглах хандлагатай байдаг. Тунг микрограммаар (мкг) хэмждэг. Ердийн тун нь нэг амьсгалахад 40 мкг-аас амьсгалын аппаратаас 250 мкг хүртэл хэлбэлздэг.

Зарим амьсгалсан стероидууд илүү төвлөрсөн бөгөөд хүчтэй тул COPD-ийн илүү дэвшилтэт шинж тэмдгүүдийг хянахад туслах болно. COPD-ийн хөнгөн хэлбэрийг сул тунгаар хянах боломжтой.

COPD-ийн амьсгалсан стероидын жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• беклометазон дипропионат (Qvar Redihaler)
• budesonide (Pulmicort Flexhaler)
• циклосонид (Алвеско)
• флунизолид (Aerospan)
• флутиказон пропионат (Flovent)
• мометазон (Асманекс)

Эдгээр амьсгалсан стероидууд нь COPD-ийг эмчлэхэд FDA-ээр батлагдаагүй боловч зарим эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон ашиглаж болно. Доор тайлбарласан хосолсон бүтээгдэхүүнийг илүү их ашигладаг.

Ашиг тус

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд аажмаар даамжирч байвал амьсгалсан стероидууд нь тэднийг хэт хурдан хөгжихөөс хамгаалахад тусална. Судалгаанаас харахад тэд таны мэдэрч байсан цочмог хурцадмал байдлыг багасгаж магадгүй юм.

Хэрэв астма нь таны COPD-ийн нэг хэсэг бол амьсгалах эм нь ялангуяа тустай байж магадгүй юм.

Сөрөг нөлөө

Амьсгалсан стероидын гаж нөлөөнд хоолой өвдөх, ханиалгах, аманд чинь халдвар орох зэрэг орно.

Амьсгалын замаар стероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд уушгины хатгалгааны эрсдэл нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Амьсгалсан стероидууд нь COPD-ийн хурц хэлбэрээс хурдан гарах зориулалттай биш юм. Эдгээр тохиолдолд бронходилататор гэж нэрлэгддэг амьсгалсан эм нь ханиалгыг намдааж, амьсгаа авахад тусалдаг.

Амны хөндийн халдварын эрсдлийг бууруулахын тулд амьсгалуулагчийг хэрэглэсний дараа амаа зайлж, усаар зайлж угаана.

Холимог амьсгал

Стероидыг бронходилататортай хослуулж болно. Эдгээр нь таны амьсгалын замыг тойрсон булчинг сулруулахад тусалдаг эм юм. Амьсгалын холимог хэлбэрээр ашигладаг янз бүрийн эмүүд том, жижиг амьсгалын замыг чиглүүлдэг.

Зарим түгээмэл хосолсон inhalers орно.

• albuterol ба ipratropium bromide (Combivent Respimat)
• флутиказон-салметеролоор амьсгалах нунтаг (Advair Diskus)
• budesonide-formoterol амьсгалах нунтаг (Symbicort)
• fluticasone-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
• флутиказон-вилантерол (Breo Ellipta)
• mometasone-formoterol-ийн амьсгалах нунтаг (Dulera)

Ашиг тус

Холимог амьсгалуулагч нь амьсгаадах, ханиалгахаа зогсоож, амьсгалыг хөнгөвчлөх үүднээс амьсгалын замыг нээхэд тусалдаг. Зарим хосолсон inhalers нь эдгээр ашиг тусыг хэрэглэсний дараа удаан хугацаанд өгөхөөр хийгдсэн байдаг.

Сөрөг нөлөө

Холимог амьсгалын замын гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• ханиалгах, амьсгаадах
• зүрх дэлсэх
• сандрах
• дотор муухайрах
• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• хоолой, аманд халдвар

Холимог амьсгалуулагч (эсвэл ямар нэгэн эм) хэрэглэсний дараа эдгээр болон бусад гаж нөлөө илэрвэл эмчийнхээ өрөөнд хандаарай. Хэрэв та амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа эсвэл цээж хорссон бол 911 руу залгаарай, эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж ав.

Урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та шинж тэмдгүүд хяналтанд байсан ч гэсэн хосолсон эмийг өдөр бүр хэрэглэвэл хамгийн сайн үр дүн гарна. Гэнэт зогсоох нь илүү хүнд шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

Стандарт стероид эм хэрэглэдэгтэй адил амаар зайлж угаах эмийг хослуулан хэрэглэнэ.

Эрсдэл ба анхааруулга

Стероидууд нь удаан хугацааны туршид ашиглагддаг бол ямар ч хэлбэрээр эрсдэлд ордог.

Стероидууд бусад эмүүдтэй харилцан үйлчилж болно. Преднизоныг аспирин (Байер), ибупрофен (Адвил, Мидол) зэрэг өвчин намдаагчтай хольсон нь таны шархлаа, ходоод цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

NSAID ба стероидыг удаан хугацаанд хамт хэрэглэх нь электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр зүрх, бөөрний асуудалд орох эрсдэлтэй байдаг.

Бүх эм, бэлдмэлийг эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэд харилцан үйлчлэлийн талаар мэдээлэх боломжтой болно. Үүнд толгой өвдөхөд үе үе ууж болох эмүүд орно.

COPD-ийн бусад эмүүд

Стероид, бронходилататороос гадна бусад эмүүд нь дэгдэлтийг бууруулах, шинж тэмдгийг хянахад тустай байж болох юм.

Тэдгээрийн дотор фосфодиэстераза-4 дарангуйлагчид байдаг. Эдгээр нь үрэвслийг бууруулж, амьсгалын замыг сулруулдаг. Эдгээр нь ялангуяа бронхит өвчтэй хүмүүст тустай байдаг.

Хэрэв та COPD-ийн шинж тэмдгийг улам даамжруулж байгаа бактерийн халдвартай бол антибиотик эмчилгээ хийлгэж болно. Антибиотик нь цочмог цочролыг хянахад тусалдаг боловч удаан хугацааны шинж тэмдгийг хянахад зориулагдаагүй болно.

Таны COPD эмчилгээний төлөвлөгөө

Стероидууд ба бусад эмүүд нь COPD-ийг эмчлэх ерөнхий хандлагын зөвхөн нэг хэсэг юм. Та хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж магадгүй юм.

Зөөврийн болон хөнгөн хүчилтөрөгчийн савны тусламжтайгаар та хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, бие махбодоо хангалттай хэмжээгээр хангаж чадна. Зарим хүмүүс унтахдаа хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд найддаг. Бусад нь өдрийн цагаар идэвхтэй байхдаа ашигладаг.

Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ

Хэрэв та саяхан COPD оношлогдсон бол уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ бол уушигны эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд дасгал хөдөлгөөн, хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар сурахад туслах боловсролын хөтөлбөр юм.

Тамхинаас гарах

Хэрэв та тамхи татвал хамгийн чухал алхам бол тамхинаас гарах явдал юм. Тамхи татах нь COPD-ийн гол шалтгаан болдог тул зуршлаа орхих нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, явцыг удаашруулахад чухал үүрэгтэй.

Тамхинаас гарахад туслах бүтээгдэхүүн, эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилц.

Эрүүл амьдралын хэв маяг

Шинж тэмдгийг багасгахад туслахын тулд жингээ хасах, өдөр бүр дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Эрүүл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах нь COPD-ийг эмчлэхгүй боловч уушгины эрүүл мэндийг сайжруулж, энергийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд тусална.

Доод шугам

COPD бол эрүүл мэндийн хувьд асар их бэрхшээлтэй асуудал юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмчийн зааврыг дагаж, амьдралдаа шаардлагатай өөрчлөлтийг хийвэл амьсгалын замын эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг уртасгаж чадна.