Sengstaken-Blakemore хоолой

Сэтгэл Ханамжтай

• Sengstaken-Blakemore хоолой хэзээ шаардлагатай вэ?
• Sengstaken-Blakemore хоолойг хэрхэн яаж оруулдаг вэ?
• Энэ төхөөрөмжийг ашиглахад гарч болзошгүй хүндрэлүүд байна уу?
• Энэхүү процедурын хэтийн төлөв

Sengstaken-Blakemore хоолой гэж юу вэ?

Sengstaken-Blakemore (SB) хоолой нь улаан хоолой, ходоодны цус алдалтыг зогсоох, удаашруулахад ашигладаг улаан хоолой юм. Цус алдалт нь ихэвчлэн ходоод, улаан хоолойн varic-ээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь бөглөрсөн цусны урсгалаас хавагнасан судлууд юм. Миннесота хоолой гэж нэрлэгддэг SB хоолойн өөрчлөлтийг nasogastric хоолой гэж нэрлэгддэг хоёрдахь хоолойг оруулахаас зайлсхийхийн тулд ходоодыг задлах эсвэл гадагшлуулахад ашиглаж болно.

SB хоолой нь нэг үзүүрт гурван боомттой бөгөөд тус бүр нь өөр өөр функцтэй байдаг.

• улаан хоолойн жижиг бөмбөлгийг хөөргөдөг улаан хоолойн бөмбөлөг порт
• ходоодоос гарах шингэн, агаарыг зайлуулдаг ходоодны сорох порт
• ходоодонд бөмбөлөг шахдаг ходоодны бөмбөлөг порт

SB хоолойн нөгөө үзүүрт хоёр бөмбөлөг байна. Хийлгэхдээ эдгээр бөмбөлөгүүд цусны урсгалыг зогсоохын тулд цус алдаж буй хэсгүүдэд шахалт үзүүлдэг. Хоолойг ихэвчлэн амаар хийдэг, гэхдээ хамар руу оруулаад ходоодонд хүрдэг. Цус алдалт зогссоны дараа эмч нар үүнийг арилгах болно.

Sengstaken-Blakemore хоолой хэзээ шаардлагатай вэ?

SB хоолойг улаан хоолойн хавагнах венийн цус алдалтыг хянах яаралтай арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Улаан хоолой ба ходоодны венүүд нь ихэвчлэн портал гипертензи эсвэл судасны түгжрэлээс хавагнах болно. Судсууд хавагнах тусам судсууд цоорч, улмаар их хэмжээний цус алдах эсвэл хэт их цус алдахаас цочролд ордог. Хэрэв цаг алдалгүй эмчилж, эмчлэхгүй бол хэт их цус алдах нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

SB хоолойг ашиглахаасаа өмнө эмч нар цус алдалтыг удаашруулах, зогсоох бусад бүх арга хэмжээг авах болно. Эдгээр аргууд нь дурангаар variceal banding, цавуу тарилга зэргийг багтааж болно. Хэрэв эмч SB хоолойг ашиглахаар шийдсэн бол энэ нь зөвхөн түр зуур ажиллах болно.

Дараах тохиолдолд эмч нар SB хоолойг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

• Variceal цус алдалт зогсдог эсвэл удааширдаг.
• Өвчтөн саяхан улаан хоолой эсвэл ходоодны булчинд мэс засал хийлгэсэн.
• Өвчтөн улаан хоолойн бөглөрсөн эсвэл нарийссан байдаг.

Sengstaken-Blakemore хоолойг хэрхэн яаж оруулдаг вэ?

Эмч SB хоолойг хамраараа хийж болох боловч амаар оруулах магадлал өндөр байдаг. Хоолойг оруулахаас өмнө та ихэвчлэн интубаци хийж, амьсгалыг хянахын тулд механик агааржуулалт хийдэг байсан. Цусны эргэлт, хэмжээг хадгалахын тулд танд IV шингэн өгдөг.

Дараа нь эмч хоолойн төгсгөлд байрлах улаан хоолой, ходоодны бөмбөлөгт агаар алдагдсан эсэхийг шалгадаг. Үүнийг хийхийн тулд тэд бөмбөлөгийг хөөрөгдөж, усанд байрлуулна. Хэрэв агаар алдагдахгүй бол бөмбөлөгүүд нь дефляци болно.

Ходоодыг гадагшлуулахын тулд эмч энэ процедурт зориулж Salem zump хоолойг оруулах хэрэгтэй.

Ходоодонд зөв байрлуулахын тулд эмч эдгээр хоёр хоолойг хэмждэг. Нэгдүгээрт, SB хоолойг ходоодонд зөв байрлуулсан байх ёстой. Дараа нь тэд Salem zump хоолойг SB хоолойноос хэмжиж, хүссэн цэг дээр тэмдэглэнэ.

Хэмжилт хийсний дараа SB хоолойг оруулах процессыг хөнгөвчлөхийн тулд тослох хэрэгтэй. Хоолойг эмчийн хийсэн тэмдэг таны бохь эсвэл амаа ангайтал тогтооно.

Хоолой таны ходоодонд хүрэхийн тулд эмч ходоодны бөмбөлөгийг бага хэмжээний агаараар үлээлгэдэг. Дараа нь тэд зөв байрлалыг баталгаажуулахын тулд рентген зураг ашигладаг. Хэрэв хөөрөгдсөн бөмбөлөг ходоодонд зөв байрласан бол хүссэн даралтад хүрэхийн тулд нэмэлт агаараар хийлэнэ.

Тэд SB хоолойг оруулсны дараа эмч үүнийг таталтын жинтэй холбодог. Нэмэлт эсэргүүцэл нь хоолойг сунгаж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд тэд хоолой таны амнаас гарах шинэ цэгийг тэмдэглэх хэрэгтэй. Эмч эсэргүүцлийг мэдрэх хүртэл хоолойг зөөлөн татах хэрэгтэй. Энэ нь бөмбөлөгийг зөв хөөрөгдөж, цус алдалтанд даралт өгч байгааг харуулж байна.

Эсэргүүцлийг мэдэрч, SB хоолойг хэмжсэний дараа эмч Salem sump хоолойг оруулав. SB хоолой ба Salem zump хоолой хоёулаа байрлуулсны дараа бэхлэгдэж, хөдөлгөөнөөс урьдчилан сэргийлнэ.

Эмч SB аспирацийн порт болон Salem sump-д соролт хийж цусны өтгөрөлтийг арилгана. Хэрэв цус алдалт үргэлжилбэл инфляцийн даралтыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Улаан хоолойн бөмбөлгийг хэт ихээр агааржуулахгүй байх нь чухал юм.

Цус алдалт зогссоны дараа эмч SB хоолойг зайлуулах дараах алхмуудыг хийдэг.

1. Улаан хоолойн бөмбөлгийг зөөлрүүлнэ.
2. SB хоолойноос таталтыг зайлуулна.
3. Ходоодны бөмбөлгийг зөөлрүүлнэ.
4. SB хоолойг ав.

Энэ төхөөрөмжийг ашиглахад гарч болзошгүй хүндрэлүүд байна уу?

SB хоолойг ашиглахтай холбоотой цөөн хэдэн эрсдэл байдаг. Уг процедураас таагүй мэдрэмжийг хүлээж болно, ялангуяа хоолойг амаар хийсэн бол хоолой өвдөх болно. Хэрэв буруу байрлуулсан бол SB хоолой таны амьсгалахад нөлөөлж болзошгүй юм.

Энэ хоолойг буруу байрлуулсан эсвэл бөмбөлөг хагарсантай холбоотой бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• hiccups
• өвдөлт
• давтан цус алдалт
• уушгины хатгалгаа, уушгинд хоол идсэн, бөөлжсөн, шүлсээрээ амьсгалсны дараа үүсдэг халдвар
• улаан хоолойн шарх, улаан хоолойн доод хэсэгт өвдөлттэй шарх үүсэх үед
• салстын шархлаа, эсвэл салст бүрхэвч дээр үүссэн шарх
• хоолойн цочмог түгжрэл, эсвэл амьсгалын замын бөглөрөл хүчилтөрөгчийн хэрэглээг хязгаарладаг

Энэхүү процедурын хэтийн төлөв

SB хоолой нь таны улаан хоолой, ходоодонд цус алдалтыг зогсооход ашигладаг төхөөрөмж юм. Энэ нь ихэвчлэн онцгой байдлын үед, богино хугацаанд ашиглагддаг. Энэ болон үүнтэй төстэй дурангийн процедур нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Хэрэв танд энэ процедурын талаар асуулт байвал эсвэл хүндрэлтэй асуудал гарвал эмчид хандана уу.