Ревматоид артрит ба өвдөг: Юуг мэдэх вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Шуурхай үнэлгээ нь өвдөгнөд хэрхэн нөлөөлдөг
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Биеийн үзлэг
• Цусны шинжилгээ
• Зургийн тест
• Эмчилгээ
• Бусад эмчилгээ
• Эмчтэй хэзээ уулзах вэ
• Доод шугам

Ревматоид артрит (RA) нь таны дархлаа таны үе мөчний эрүүл эдэд халддаг үе мөчний нэг төрөл юм.

Энэ нь ихэвчлэн гар, хөлний үеүүдэд нөлөөлдөг боловч өвдөг болон бусад үеүүдэд нөлөөлдөг. Шуурхай үнэлгээ нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй байдаг. Жишээлбэл, энэ нь хоёр өвдөг өвдөх болно гэсэн үг юм.

1.5 сая гаруй Америкчууд Шуурхай үнэлгээтэй байдаг. Шинж тэмдэг илэрч эхэлснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч гэсэн өвдөг чинь RA-ийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

Эмчилгээ хийгээгүй РА нь удаан хугацааны болон аажмаар үрэвслийг үүсгэж улмаар үе мөчний эвдрэлд хүргэж болзошгүй юм. Шуурхай үнэлгээтэй хүмүүсийн бараг 60 хувь нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шинж тэмдгийн улмаас 10 жилийн дараа ажиллах боломжгүй гэж мэдээлдэг.

Шуурхай үнэлгээ нь таны өвдөгнөд хэрхэн нөлөөлж болох, шинж тэмдгийг хэрхэн таних, гэмтэл учруулахаас нь өмнө оношилж, эмчлэх аргыг авч үзье.

Шуурхай үнэлгээ нь өвдөгнөд хэрхэн нөлөөлдөг

РА-д таны дархлааны систем үеийг тойрсон үе мөчний эсийн доторлогоо ба капсулын эдэд халдаж гэмтдэг. Энэ нь таны өвдөгний RA-тай адил юм:

1. Дархлааны эсүүд нь өвдөгний үеийг хамарсан синовиал мембраныг чиглүүлдэг. Энэ мембран нь өвдөгний үений мөгөөрс, шөрмөс болон бусад эдийг хамгаалдаг. Энэ нь мөн synovial шингэнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гөлгөр хөдөлгөөнийг хангахын тулд үеийг тослох болно.
2. Мембран хавагнана. Энэ нь эд эсийн үрэвсэлээс болж өвдөлт үүсгэдэг. Мөн хавдсан мембран өвдөгний хэсэгт илүү их зай эзэлдэг тул өвдөгний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хавдар нь өвдөгний үений мөгөөрс, холбоосыг гэмтээж болно. Эдгээр нь өвдөгний хөдөлгөөнд тусалж, яс бие биенээ тээрэмдэхээс хамгаалдаг.

Тэд гэмтэхийн хэрээр мөгөөрс элэгдэж, яс бие биенээ түлхэж, нунтаглаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд өвдөлт, ясны гэмтэл үүсдэг.

RA-ийн гэмтэл нь ясыг амархан хугарах эсвэл өмсөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь өвдөлтгүй, сул дорой байдалгүйгээр алхаж, зогсоход хэцүү, боломжгүй болгодог.

Шинж тэмдэг

Шуурхай үнэлгээний өвчний шинж тэмдэг бол та босох, алхах, дасгал хийхэд улам дорддог эмзэглэл, өвдөлт, таагүй байдал юм. Үүнийг гал асаах гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөөлөн, чичрэх өвдөлтөөс хүчтэй, хурц өвдөлт хүртэл байж болно.

Өвдөгний үе дэх РА-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• үе мөчний эргэн тойронд дулаан
• үе мөчний хөшүүн байдал, түгжээ, ялангуяа хүйтэн цаг агаар эсвэл өглөө
• жин тавихад үе мөчний сулрал эсвэл тогтворгүй байдал
• өвдөгний үений хөдөлгөөн, тэгшлэхэд хүндрэлтэй байдаг
• үений хөдлөх үед чимээ гарах, товших, эсвэл чимээ гарах

Танд тохиолдож болох RA-ийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• ядаргаа
• хөл, хуруугаараа цочрох, мэдээ алдах
• хуурай ам, хуурай нүд
• нүдний үрэвсэл
• хоолны дуршил буурах
• хэвийн бус жин хасах

Оношлогоо

Өвдөг дээрээ РА оношлохын тулд эмчээс хэдэн аргыг хэрэглээрэй.

Биеийн үзлэг

Бие махбодийн үзлэгт эмч өвдөгөө зөөлөн хөдөлгөж, ямар өвчин шаналал, хөшүүн байдал үүсгэж байгааг олж мэднэ. Тэд үе мөчдөө жин тавьж, үений нунтаглах (крепитус) эсвэл бусад ер бусын дуу чимээг сонсохыг танаас хүсч болно.

Тэд таны шинж тэмдгүүд, эрүүл мэндийн байдал, өвчний түүхийн талаар ерөнхий асуулт асуух болно.

Цусны шинжилгээ

C-реактив уураг (CRP) эсвэл эритроцитийн тунамал хурдас (ESR) -ийн сорил нь таны бие махбодийн үрэвслийг илтгэдэг эсрэгбиеийн түвшинг хэмжиж, РА оношлоход тусалдаг.

Зургийн тест

Таны эмч үеийг илүү сайн харахын тулд дүрс оношилгооны тестийг ашиглах болно.

• Рентген туяа нь нийт гэмтэл, хэвийн бус байдал, үе ба үений орон зайн хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдсөнийг харуулж чаддаг.
• MRI нь үе мөчний яс, эд эс гэмтсэнийг баталгаажуулах боломжтой 3 хэмжээст дүрсийг нарийвчлан өгдөг.
• Хэт авиан шинжилгээгээр өвдөгний шингэн, үрэвсэл илэрч болно.

Эмчилгээ

Өвдөгний RA өвчний явцын явц, хүнд явцаас хамаарч танд зөвхөн эмчийн зааврын дагуу эм өгөх шаардлагатай байдаг.

Дэвшилтэт тохиолдолд хөдөлгөөнийг сэргээх, өвдөгний үений өвдөлт, хөшүүн байдлыг багасгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Мэс засал шаарддаггүй РА-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Кортикостероидууд. Таны эмч кортикостероидыг өвдөгний үений хэсэгт тарьж, хавдар, өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Эдгээр тарилга нь зөвхөн түр зуурынх юм. Шаардлагатай бол жилд хэд хэдэн удаа тогтмол авч байх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• NSAID. Напроксен, ибупрофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь өвдөлт, үрэвслийг бууруулдаг. Тэд бараг бүх мансууруулах бодис, хүнсний дэлгүүрт байдаг. Таны эмч диклофенак гель гэх мэт илүү хүчтэй NSAID-уудыг зааж өгч болно.
• DMARDs. Өвчнийг өөрчилдөг хэрэхийн эсрэг эм (DMARD) нь үрэвслийг бууруулж, шинж тэмдгүүд нь хүндэрч, РА-ийн илрэлийг цаг хугацааны явцад удаашруулдаг. Ихэвчлэн DMARD-д гидроксохлорохин ба метотрексат орно.
• Биологийн. DMARD-ийн нэг төрөл, биологийн бодис нь дархлалын тогтолцооны хариу урвалыг бууруулж, шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг. Нийтлэг биологийн найрлагад adalimumab ба tocilizumab орно.

Шуурхай үнэлгээний мэс заслын аргад дараахь зүйлс орно.

• Гэмтсэн шөрмөс, шөрмөсийг засах өвдөгний үеийг бэхжүүлж, үрэвслээс болж гэмтлийг арилгах боломжтой.
• Өвдөгний яс, үе мөчний эдийг хэлбэржүүлэх (остеотоми) нь мөгөөрс муудах, өвдөгний ясыг тээрэмдэх өвдөлтийг бууруулдаг.
• Өвдөгний үеийг солих хиймэл хуванцар эсвэл металл хиймэл үений тусламжтайгаар үений хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээж чаддаг. Энэ бол маш амжилттай сонголт бөгөөд солигдсон үений 85 хувь нь 20 жилийн дараа ч сайн ажилладаг.
• Синовиал мембраныг арилгах (синовэктоми) өвдөгний үений эргэн тойронд хавдар, хөдөлгөөний өвдөлтийг бууруулж болох боловч өнөөдөр үүнийг хийх нь ховор болжээ.

Бусад эмчилгээ

Өвдөгний RA шинж тэмдгийг бууруулахын тулд гэр, амьдралын хэв маягийг баталгаажуулсан бусад аргуудыг энд оруулав.

• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх. Өвдөгнөөсөө даралт авахын тулд усанд сэлэх, тайчи гэх мэт бага нөлөөтэй дасгал хийж үзээрэй. Шатах магадлалыг бууруулахын тулд богино хугацаанд дасгал хий.
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт. Шинж тэмдгийг бууруулахын тулд үрэвслийн эсрэг хоолны дэглэм эсвэл глюкозамин, загасны тос, турмер зэрэг байгалийн гаралтай нэмэлт тэжээлийг туршиж үзээрэй.
• Гэрийн эмчилгээ. Хамтарсан хэсэгт дулаан шахалтыг хийж хөдөлгөөнийг сэргээж, хаван арилгах, ялангуяа NSAID эсвэл бусад OTC өвдөлт намдаах эмүүдтэй хавсарч өгнө. ацетаминофен шиг.
• Туслах төхөөрөмжүүд. Өөрчлөн тохируулсан гутлын оруулга эсвэл улавч үзээрэй. Түүнчлэн өвдөгний үений даралтыг бууруулж алхахад хялбар болгохын тулд таяг ашиглаж эсвэл өвдөгний бэхэлгээ зүүж болно.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Өвдөгний үетэй холбоотой дараахь шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

• үе мөч өвдөх, хөшүүн байдлаас болж алхах, өдөр тутмын ердийн ажил хийх чадваргүй болох
• шөнийн цагаар нойргүй хонуулдаг эсвэл таны ерөнхий сэтгэл хөдлөл, хэтийн төлөв байдалд нөлөөлдөг хүчтэй өвдөлт
• Таны дуртай хобби хийхээс зайлсхийх эсвэл найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ уулзах гэх мэт таны амьдралын чанарт саад болох шинж тэмдгүүд

Өвдөгний үений хаван эсвэл үе мөчний халуун, өвдөлт ихтэй байвал яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Энэ нь үе мөчний устгалд хүргэж болзошгүй суурь халдварыг санал болгож магадгүй юм.

Доод шугам

Шуурхай үнэлгээ нь таны биеийн бусад үе мөчний адил өвдгөндөө нөлөөлж, өдөр тутмын амьдралд тань саад болох өвдөлт, хөшүүн байдал, хавдар үүсгэдэг.

Хамгийн гол нь эрт, ойр ойрхон эмчилгээ хийлгэх явдал юм. Үе мөч нь цаг хугацааны явцад эвдэрч, хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, явахад ч, зогсоход ч хэцүү болно.

Өвдөлт нь таны амьдралын чанарт саад болж, өвдөгтэй холбоотой үндсэн ажлуудыг хийхэд хүндрэлтэй байгаа бол эмчид хандана уу.