Шулуун гэдэсний үтрээний фистул гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Үүний шалтгаан нь юу вэ?
• Хэн эрсдэлд ордог вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?
• Энэ нөхцлийг хэрхэн зохицуулах талаар
• Outlook

Тойм

Фистул бол хоёр эрхтний хоорондох хэвийн бус холбоо юм. Шулуун үтрээний фистулын хувьд эмэгтэй хүний ​​шулуун гэдсээр үтрээний хоорондох холболт байдаг. Нээлт нь өтгөн ба хий нь гэдэснээс үтрээнд нэвчдэг.

Хүүхэд төрүүлэх, мэс засал хийх явцад үүсэх гэмтэл нь ийм нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.

Шулуун гэдэсний үтрээний фистул эвгүй байж болох ч мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Ректовагиналь фистулууд нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• үтрээнээс өтгөн эсвэл хий гарах
• гэдэсний хөдөлгөөнийг хянахад бэрхшээлтэй байдаг
• үтрээнээс ялгарч буй үнэр
• үтрээний давтан халдвар
• үтрээ эсвэл үтрээ, хошногоны (перинэум) хоорондох өвдөлт
• бэлгийн харьцааны үед өвдөх

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Үүний шалтгаан нь юу вэ?

Шулуун гэдэсний үтрээний фистулын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Төрөх үеийн хүндрэлүүд. Удаан эсвэл хэцүү төрөх үед перинийг урж тасдах эсвэл эмч хүүхдээ төрүүлэхийн тулд перинийг тайрч авах боломжтой (эпизиотоми).
• Гэдэсний үрэвсэл (IBD). Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит нь IBD-ийн төрөл юм. Эдгээр нь хоол боловсруулах замын үрэвсэл үүсгэдэг. Ховор тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал нь фистул үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Аарцгийн хорт хавдар эсвэл цацраг туяа. Таны үтрээ, умайн хүзүү, шулуун гэдэс, умай, анусны хавдар нь шулуун гэдсээр үтрээний фистул үүсгэдэг. Эдгээр хавдрыг эмчлэх туяа нь мөн фистул үүсгэдэг.
• Мэс засал. Үтрээ, шулуун гэдэс, перинэум, хошногондоо мэс засал хийлгэх нь гэмтэл, халдвар авч улмаар хэвийн бус нээлтэд хүргэдэг.

Бусад боломжит шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• шулуун гэдсээр эсвэл шулуун гэдсээр халдварлах
• гэдэс дотор халдвартай уут (дивертикулит)
• шулуун гэдсэндээ наалдсан өтгөн (өтгөний нөлөөлөл)
• ХДХВ-ийн халдвар
• бэлгийн хүчирхийлэл

Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Хэрэв та дараахь тохиолдолд шулуун гэдсээр үтрээний фистул авах магадлал өндөр байна.

• та урт удаан, хүнд хөдөлмөр эрхэлжээ
• төрөх үед таны периний эсвэл үтрээ тасарсан эсвэл эпизиотомийн аргаар тайрсан
• та Crohn-ийн өвчин эсвэл шархлаат колит өвчтэй
• танд буглаа, дивертикулит гэх мэт халдвар байна
• та үтрээ, умайн хүзүү, шулуун гэдэс, умай, анусын хорт хавдартай байсан эсвэл эдгээр хорт хавдрыг эмчлэх цацраг туяагаар өвчилсөн
• та аарцгийн бүсэд умайн мэс засал эсвэл бусад мэс засал хийлгэсэн

Дэлхий даяар үтрээний аргаар төрдөг эмэгтэйчүүдийн тухайд ийм өвчин тусдаг. Гэсэн хэдий ч АНУ шиг хөгжингүй орнуудад энэ нь харьцангуй бага түгээмэл байдаг. Крон өвчтэй хүмүүст хүртэл шулуун гэдсээр үтрээний фистул үүсдэг.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Ректовагиналь фистулын талаар ярихад хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч эмчлэгдэхийн тулд өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар эмчдээ хэлэх нь чухал юм.

Эмч эхлээд өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Бээлийтэй гараар эмч таны үтрээ, анус, перинийг шалгана. Үтрээндээ спекулум хэмээх багажийг нээгээд оруулчихаж магадгүй тул эмч тэр хэсгийг илүү тодорхой харж чаддаг. Проктоскоп нь эмчдээ анус, шулуун гэдсийг харахад тусална.

Шулуун гэдсээр үтрээний фистулыг оношлоход туслах эмчийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• Anorectal эсвэл transvaginal хэт авиан шинжилгээ. Энэхүү туршилтын үеэр та гургалдай, шулуун гэдсээр эсвэл үтрээнд саваа шиг багажийг оруулдаг. Хэт авиа нь дууны долгион ашиглан таны аарцагны дотор талаас зураг үүсгэдэг.
• Метилен бургуй. Таны үтрээнд тампон хийдэг. Дараа нь цэнхэр будаг таны шулуун гэдсэнд тарина. 15-20 минутын дараа хэрэв тампон хөх өнгөтэй болвол та фистултай болно.
• Барийн бургуй. Рентген зураг дээр эмчдээ фистулыг харахад тусалдаг тодосгогч будаг авах болно.
• Компьютержсэн томографи. Энэхүү шинжилгээнд хүчирхэг рентген туяа ашиглан аарцагны дотор нарийвчлан зураг авах боломжтой.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Энэхүү тест нь хүчтэй соронзон ба радио долгион ашиглан таны аарцагны дотор хэсгээс зураг авдаг. Энэ нь фистул эсвэл бусад эрхтнүүдийн хавдар, тухайлбал хавдар зэргийг харуулдаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Фистулын эмчилгээний гол арга бол хэвийн бус нээлхийг хаах мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч халдвар, үрэвсэлтэй бол та мэс засал хийх боломжгүй. Эхлээд фистулын эргэн тойрон дахь эдүүд эдгэрэх хэрэгтэй.

Эмч танд халдвар авахыг 3-6 сар хүлээх, фистул өөрөө аяндаа хаагдах эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна. Хэрэв та Crohn-ийн өвчинтэй бол үрэвслийг арилгахын тулд халдварыг эмчлэх антибиотик эсвэл инфликимсаб (Remicade) авах болно.

Ректовагинал фистулын мэс заслыг хэвлий, үтрээ, эсвэл перинумаар дамжуулан хийж болно. Мэс заслын үеэр эмч таны биеийн өөр хэсгээс нэг ширхэг эд авч нүхийг хаахын тулд хийсэх буюу бөглөө хийх болно. Мэс засалч мөн шулуун гэдсээр сфинктерийн булчинг гэмтсэн тохиолдолд засах болно.

Зарим эмэгтэйд колостоми хийх шаардлагатай болно. Энэхүү мэс ажилбар нь таны гэдэсний хананд стома хэмээх нээлхийг бий болгодог. Таны бүдүүн гэдэсний төгсгөлийг нүхээр дамжуулдаг. Фистул эдгэртэл уутанд хог хаягдал цуглуулдаг.

Та мэс засал хийлгэсэн өдрөө гэртээ харих боломжтой байж магадгүй юм. Зарим төрлийн мэс заслын хувьд та эмнэлэгт хонох шаардлагатай болно.

Мэс заслын дараах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• цус алдалт
• халдвар
• давсаг, шээс, гэдэс гэмтэх
• хөл эсвэл уушгинд цусны бүлэгнэл
• гэдэсний түгжрэл
• сорвижилт

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Шулуун гэдэсний үтрээний фистул нь таны бэлгийн амьдралд нөлөөлдөг. Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• өтгөний ялгадсыг хянахад бэрхшээлтэй болох (өтгөн хатах)
• давтан шээсний замын эсвэл үтрээний халдвар
• үтрээ эсвэл периний үрэвсэл
• фистул дахь идээтэй шарх (буглаа)
• эхнийхээс хойш өөр фистулыг эмчилнэ

Энэ нөхцлийг хэрхэн зохицуулах талаар

Мэс засал хийлгэхийг хүлээж байхдаа дараахь зөвлөмжийг дагаж өөрийгөө илүү сайн мэдрээрэй.

• Антибиотик эсвэл эмчийн зааж өгсөн бусад эмийг ууна.
• Тухайн газрыг цэвэр байлгаарай. Өтгөн ялгадас гарах юмуу муухай үнэр гарвал үтрээгээ бүлээн усаар зөөлөн угаагаарай. Зөвхөн зөөлөн, үнэргүй саван хэрэглээрэй. Талбайг хатаа.
• Ариун цэврийн өрөөнд байхдаа ариун цэврийн цаасны оронд үнэргүй салфетка ашигла.
• Үтрээ, шулуун гэдсээр цочрохоос сэргийлж тальк нунтаг эсвэл чийгийн хамгаалалттай тос түрхээрэй.
• Хөвөн эсвэл бусад байгалийн даавуугаар хийсэн, агаар нэвтрүүлдэггүй, чөлөөтэй хувцас өмс.
• Хэрэв та өтгөнөөс гоожиж байгаа бол ялгадсыг арьснаас хол байлгахын тулд нэг удаагийн дотуур хувцас эсвэл насанд хүрэгчдийн живх өмс.

Outlook

Заримдаа шулуун гэдсээр үтрээний фистул өөрөө аяндаа хаагддаг. Ихэнх тохиолдолд асуудлыг засахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Мэс засал амжилттай болох магадлал нь ямар төрлийн процедуртай байхаас хамаарна. Хэвлийн хөндийн мэс засал нь хамгийн өндөр үр дүнтэй байдаг. Үтрээ эсвэл шулуун гэдсээр хийх мэс засал нь амжилтанд хүрдэг. Хэрэв эхний мэс засал үр дүнд хүрэхгүй бол танд өөр процедур шаардагдана.