Rebound Tenderness ба Blumberg-ийн тэмдэг

Сэтгэл Ханамжтай

• Эмч хэрхэн сэргэх эмзэг байдлыг хэрхэн шалгах вэ?
• Өөр ямар шинж тэмдгийг анхаарах хэрэгтэй вэ?
• Дахин сэргэх мэдрэмж юунаас болдог вэ?
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Блюмбергийн тэмдэг гэж юу вэ?

Блюмбергийн шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг эргэх мэдрэмж нь перитонитийг оношлоход эмчээс шалгаж болно.

Перитонит бол таны хэвлийн хананы (хэвлийн гялтангийн) дотор талын мембраны үрэвсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь олон зүйлийн үр дүн байж болно.

Эмч нөхөн сэргээх эмзэг байдлыг хэрхэн шалгаж, энэ нь таны эрүүл мэндэд ямар ач холбогдолтой болохыг илүү их уншина уу.

Эмч хэрхэн сэргэх эмзэг байдлыг хэрхэн шалгах вэ?

Нөхөн сэргэх мэдрэмжийг шалгахын тулд эмч таны гараар таны хэвлийн хэсэгт шахалт үзүүлдэг. Тэд гараа хурдан арилгаж, доошоо түлэгдсэн арьс, эд эс эргээд байрандаа шилжихэд танд ямар нэгэн өвдөлт мэдрэгдэж байгаа эсэхийг асууна.

Хэрэв та өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрч байвал та дахин эмзэглэлтэй болно. Хэрэв танд юу ч мэдрэгдэхгүй байвал перитонитийг таны шинж тэмдгийн шалтгаан гэж үзэхэд эмчдээ тусална.

Өөр ямар шинж тэмдгийг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Хэрэв танд сэргэх мэдрэмж мэдрэгдвэл дараахь шинж тэмдгүүдийн зарим нь танд илэрч болно:

• ходоодонд өвдөх, эмзэглэх, ялангуяа хөдлөх үед
• юу ч идээгүй байсан ч цатгалан, гэдэс дүүрэх мэдрэмж
• ядаргаа
• ер бусын цангаа
• өтгөн хаталт
• шээхийг багасгах
• хоолны дуршилгүй болох
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• халуурах

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг, тэр дундаа анх анзаарсан үе болон түүнийг сайжруулж, дордуулж байгаа бүх зүйлийн талаар эмчдээ заавал мэдэгдээрэй.

Дахин сэргэх мэдрэмж юунаас болдог вэ?

Нөхөн мэдрэмж нь перитонитийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн гялтангийн үрэвсэл юм. Энэ үрэвсэл нь ихэвчлэн халдварын үр дүнд үүсдэг.

Олон зүйл үндсэн халдварыг үүсгэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Цооролт. Хэвлийн хананд үүссэн нүх, нээлхий нь таны хоол боловсруулах эрхтэн эсвэл биеийн гадна талаас бактерийг нэвтрүүлдэг. Энэ нь таны хэвлийн гялтангийн халдварыг идээ бээр болох буглаа үүсгэж болзошгүй юм.
• Аарцгийн эрхтний үрэвсэлт өвчин. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин нь умайн хөндий, фаллопийн гуурс, өндгөвч зэрэг эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Эдгээр эрхтнүүдийн бактери нь хэвлийн гялтан руу шилжиж, перитонит үүсгэдэг.
• Диализ. Диализийн үед шингэнийг гадагшлуулахын тулд хэвлийн хөндийгөөр бөөрөнд оруулдаг катетерын хоолойнууд хэрэгтэй байж магадгүй юм. Хоолой эсвэл эмнэлгийн байгууламжийг зохих ёсоор ариутгаагүй тохиолдолд халдвар авч болно.
• Элэгний өвчин. Цирроз гэж нэрлэгддэг элэгний эд эсийн сорвижилт нь асцит үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь таны гэдсэнд шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ. Хэрэв хэт их шингэн хуримтлагдвал аяндаа үүсэх бактерийн перитонит гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг.
• Мэс заслын хүндрэл. Таны хэвлийн бүсэд орсон аливаа төрлийн мэс засал нь мэс заслын шарханд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.
• Урагдсан хавсралт. Халдвар авсан, гэмтсэн мухар олгой хагарч таны гэдсэнд нян тархдаг. Хэрэв таны хавдсан хавсарга хэсгийг нэн даруй авахгүй эсвэл эмчлэхгүй бол хэвлийн хөндийн халдвар хурдан хугацаанд перитонит болж хувирдаг.
• Ходоодны шарх. Ходоодны шарх нь таны ходоодны дотор талд гарч болзошгүй шарх юм. Ходоодны цооролт гэж нэрлэгддэг тодорхой төрлийн шарх нь ходоодны салст бүрхэвчийг нээж, хэвлийн хөндийд халдвар үүсгэдэг.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл. Таны нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл халдвар нь хэвлийн хөндийд тархаж, перитонит үүсгэдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь тунгалаг булчирхайгаас хэвлийн хөндийд чайл хэмээх шингэнийг гадагшлуулахад хүргэдэг. Үүнийг цочмог chylous асцит гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь перитонит үүсгэдэг.
• Дивертикулит. Дивертикулит нь дивертикул гэж нэрлэгддэг гэдсэн дэх жижиг уут үрэвсэх, халдвар авахад тохиолддог. Энэ нь таны хоол боловсруулах эрхтэнд цооролт үүсгэж, перитонитийн эмзэг байдалд хүргэж болзошгүй юм.
• Хэвлийн гэмтэл. Хэвлийн хөндийн гэмтэл, гэмтэл нь хэвлийн ханыг гэмтээдэг тул хэвлийн гялтан хальс нь үрэвсэл, халдвар болон бусад хүндрэлд өртөмтгий байдаг.

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та перитонит өвчтэй гэж бодож байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Хэвлийн хөндийн халдвар нь эмчлэхгүй бол ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Хэрэв эмч таныг сэргэх мэдрэмжтэй болохыг тогтоовол оношийг нарийсгахын тулд өөр хэдэн туршилтыг үргэлжлүүлэх болно.

Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хамгаалалт ба хатуу байдлын тест. Харуул хамгаалалт гэдэг нь хэвлийн булчинг сайн дураараа нугалж, хэвлийгээ хатуу чанга мэдрэмжтэй болгох явдал юм. Хатуу байдал гэдэг нь булчингаа гулзайлгахтай холбоогүй хэвлийн чанга байдал юм. Эмч тань гэдсэндээ зөөлөн хүрч, тайвшрахад чангарал буурч байгаа эсэхийг ялгаж салгаж болно.
• Цохилтот эмзэг байдлын тест. Өвдөлт, таагүй байдал, эмзэглэлийг шалгахын тулд эмч хэвлий дээр зөөлөн боловч хүчтэй цохино. Хэрэв та перитонит өвчтэй бол огцом товших нь өвдөлт үүсгэдэг.
• Ханиалгах тест. Эмч нь өвдөлт намдаах болон бусад шинж тэмдгийг шалгаж байх үед танаас ханиалгахыг шаардах болно. Хэрэв ханиалгах нь өвдөлт үүсгэдэг бол та перитониттэй байж болно.

Таны бусад шинж тэмдгүүдээс хамаарч эмч зарим лабораторийн шинжилгээг захиалж болно, үүнд:

• цусны шинжилгээ
• шээсний шинжилгээ
• дүрсний тест
• бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• хэвлийн шингэний шинжилгээ

Тэд мөн таны хэвлийн хөндийн эд, эрхтнийг харахын тулд CT эсвэл MRI шинжилгээг ашиглаж болно.

Хэрэв эмч таныг перитонит өвчтэй болохыг батлавал үндсэн шалтгаанаас хамааран эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг. Үүнд:

• бактерийн халдварын эсрэг антибиотик
• халдвартай эд, тэсрэлттэй хавсарга, элэгний өвчтэй эд эсийг арилгах, эсвэл гэдэс, гэдэс доторхи асуудлыг арилгах мэс засал
• Үрэвсэлээс өвдөх, тааламжгүй болох үед өвдөлт намдаах эм

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Эргэж буцах эмзэглэл нь өөрөө нөхцөл биш юм. Үүний оронд энэ нь ихэвчлэн перитонитийн шинж тэмдэг юм. Түргэн эмчилгээ хийхгүйгээр перитонит нь удаан хугацааны туршид эрүүл мэндийн хүндрэл үүсгэдэг.

Хэвлийн хэвлий гэдэс дүүрэх, өвдөх, ялангуяа ойрын үед юу ч идээгүй байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.