Уушигны фиброз ба РА нь хоорондоо ямар холбоотой вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Уушигны фиброзыг таних
• РА нь уушигны фиброзтой хэрхэн холбогддог вэ?
• Эмчтэй хэзээ уулзах вэ
• Уушигны фиброзын хүндрэлүүд
• Уушигны фиброзын эмчилгээ ба менежмент
• Өөртөө анхаарал тавих
• Дэмжлэгийн бүлэг
• Уушигны фиброзын хэтийн төлөв

Тойм

Уушигны фиброз нь уушигны эдэд сорвижилт, гэмтэл үүсгэдэг өвчин юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ эвдрэл нь амьсгалахад хэцүү болгодог.

Эрүүл мэндийн олон нөхцөл байдал нь уушгины фиброз үүсгэдэг. Үүний нэг нь ревматоид артрит (RA) юм. Шуурхай үнэлгээ нь үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийг үүсгэдэг боловч таны уушиг шиг бусад эрхтэнд бас нөлөөлдөг.

РА өвчтэй хүмүүсийн 40 хүртэлх хувь нь уушгины фиброзтой байдаг. Чухамдаа амьсгалын замын асуудал нь РА өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын хоёр дахь шалтгаан болж байна. Гэхдээ шинжээчид RA ба уушигны фиброзын хоорондох холбоог яг одоо хүртэл сайн ойлгодоггүй.

Амьсгалахад бэрхшээлтэй зүйл зөвхөн дасгал хийх үед л гардаг байсан ч таагүй мэдрэмжийн шинж тэмдгийг эмчдээ байнга хэлээрэй. Артрит төвийн мэдээлснээр РА өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн амьсгалын замын асуудлаа дутуу мэдээлдэг. Энэ нь ихэвчлэн РА өвчтэй хүмүүс үе мөчний өвдөлтөөс болж биеийн хөдөлгөөн багатай байдагтай холбоотой юм.

РА-ийн эмчилгээ сайжирсан байхад уушгины өвчнийг эмчлэх нь сайжрахгүй байна. Эмчилгээний зорилго нь өвчний явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулах эрт үе шатны хөндлөнгийн оролцоо юм.

Уушигны фиброзыг таних

Уушигны фиброзын хамгийн тод шинж тэмдэг бол амьсгал давчдах явдал юм. Гэхдээ өвчин тусах хүртэл энэ шинж тэмдэг байнга гарч ирдэггүй.

Уушигны фиброзын бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• хуурай, хакердах ханиалга
• санамсаргүйгээр жин хасах
• хуруу эсвэл хурууны үзүүрийг өргөжүүлэх, бөөрөнхий болгох
• ядарсан мэдрэмж

Амьсгал давчдах нь эхэндээ бага зэргийн шинжтэй байж болох бөгөөд зөвхөн биеийн тамирын дасгал хийдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам амьсгалын асуудал аажмаар улам бүр дордох болно.

РА нь уушигны фиброзтой хэрхэн холбогддог вэ?

Уушигны фиброзын шалтгаан тодорхойгүй боловч үрэвсэлээс болж RA нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаанаас харахад RA-ийн эсрэгбиеийн тоо их байгаа нь уушгины завсрын өвчин (ILD) үүсэхтэй холбоотой болохыг харуулж байна.

ILD бол РА-тай холбоотой хамгийн түгээмэл уушигны өвчин юм. Энэ нь уушгины фиброз болж хувирах ноцтой, амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Бусад хүчин зүйлүүд нь уушигны фиброзын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд:

• тамхи татах, хүрээлэн буй орчныг бохирдуулах
• вируст халдвар
• уушгийг гэмтээх эмийг хэрэглэх (химийн эмчилгээ, зүрхний эм, зарим үрэвслийн эсрэг эм)
• уушигны фиброзын гэр бүлийн түүх
• ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний түүх

Полимитоз, саркоидоз, уушгины хатгалгаа гэх мэт уушгиа гэмтээдэг эрүүл мэндийн өвчтэй тохиолдолд та уушгины фиброз үүсч магадгүй юм.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Таныг очиж үзэх үеэр эмч таны өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, өвчний болон гэр бүлийн түүхийг судалж, бие бялдрын үзлэг хийж таны амьсгалыг сонсоно. Түүнчлэн уушгины фиброзтой эсэхийг шалгах хэд хэдэн шинжилгээ байдаг. Эдгээр тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зургийн тест. Цээжний рентген зураг, томографийн шинжилгээгээр уушигны сорвигийн эд эс илэрч болно. Эхокардиограммаар уушгины фиброзын улмаас зүрхний хэвийн бус даралтыг шалгаж болно.
• Уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ. Спирометрийн шинжилгээгээр эмчдээ уушгинд агуулагдах агаар, уушигнаас гарах, гарах урсгалыг харуулдаг.
• Пульс оксиметр. Пульс оксиметр байна таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг хэмжих энгийн тест.
• Артерийн цусны хийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээнд таны цусны дээжийг ашиглан хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээг хэмждэг.
• Биопси. Уушигны фиброзыг оношлохын тулд эмч уушгины эдийг бага хэмжээгээр зайлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнийг бронхоскопи эсвэл мэс заслын биопсийн аргаар хийж болно. Бронхоскопи нь мэс заслын биопсийнхаас бага инвазивтай байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа хангалттай хэмжээний эдийн дээж авах цорын ганц арга юм.
• Цусны шинжилгээ. Таны эмч элэг, бөөрний үйл ажиллагаа хэрхэн явагдаж байгааг мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ өгч болно. Энэ нь уушгины өвчинтэй холбоотой бусад болзошгүй нөхцлийг үгүйсгэхэд тусалдаг.

Уушигны фиброзын хүндрэлүүд

Уушигны фиброзыг эрт үед нь оношлох, эмчлэх нь эрсдэл, хүндрэлийн улмаас чухал ач холбогдолтой. Уушигны фиброз нь дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

• нурсан уушиг
• баруун талын зүрхний дутагдал
• амьсгалын дутагдал
• уушгинд цусны даралт ихсэх

Үргэлжилж буй уушгины фиброз нь уушгины хорт хавдар, уушгины халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Уушигны фиброзын эмчилгээ ба менежмент

Уушигны фиброзоос үүссэн уушгины сорви нь эргэх боломжгүй юм. Хамгийн сайн эмчилгээ бол суурь RA-г эмчлэх, өвчний явцыг удаашруулах явдал юм. Амьдралынхаа чанарыг сайжруулах эмчилгээний аргуудад дараахь зүйлс орно.

• кортикостероид, дархлаа дарангуйлагч зэрэг эмүүд
• амьсгалыг сайжруулах, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
• уушгийг бэхжүүлэх, шинж тэмдгийг сайжруулах зорилгоор уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээ

Хэрэв таны байдал хүнд байгаа бол таны эмч уушги, зүрхний өвчтнийг эрүүл донорын зүрхээр солих зорилгоор зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх үнэлгээ өгөхийг зөвлөж байна. Энэхүү процедур нь амьсгалыг сайжруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж чаддаг боловч шилжүүлэн суулгах эрсдэлтэй байдаг.

Таны бие эрхтэнээс татгалзаж, эсвэл дархлаа дарангуйлах эмийн улмаас халдвар авч болзошгүй. Татгалзах эрсдлийг бууруулахын тулд та эдгээр эмийг насан туршдаа уух хэрэгтэй болно.

Өөртөө анхаарал тавих

Эдгээр эмчилгээний аргуудаас гадна та уушгиа аль болох эрүүл байлгахыг хүсэх болно. Өвчний явцыг удаашруулахын тулд тамхинаас гарах, дам тамхидалт, уушгийг цочроох ямар нэгэн бохирдуулагч бодисоос зайлсхийх нь чухал юм.

Тогтмол дасгал хийснээр уушгины үйл ажиллагаа сайжирна. Алхах, усанд сэлэх, дугуй унах зэрэг аюулгүй дасгалын талаар эмчээсээ асуу.

Жил бүр уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин, томуугийн эсрэг вакцин хийлгэж, халдвар авах эрсдлийг бууруулж байх хэрэгтэй. Хэрэв та хоол идсэний дараа амьсгалахад бэрхшээлтэй болж байгааг олж мэдвэл бага, ойр ойрхон хооллоорой. Ходоод тань цадаагүй үед амьсгалах нь ихэвчлэн илүү хялбар байдаг.

Дэмжлэгийн бүлэг

Уушигны фиброзын оношлогоо нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүрийг бий болгодог. Орон нутгийн дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар эмчээсээ асуу.

Туршлагыг ойлгодог хүмүүст түүхээ хуваалцах нь тус болно. Дэмжлэгийн бүлгүүд нь стрессийг арилгах шинэ эмчилгээ эсвэл даван туулах аргуудын талаар сурахад тохиромжтой газрууд юм.

Уушигны фиброзын хэтийн төлөв

Уушигны фиброз ба РА-ийн хэтийн төлөв, төлөв байдал нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн уушигны фиброз нь цаг хугацааны явцад улам бүр дордсоор байна.

Артрит ба Ревматизм судлалын дагуу ILD-ийг үүсгэдэг РА өвчтэй хүмүүсийн амьд үлдэх дундаж түвшин 2.6 жил байна. Энэ нь өвчин ноцтой шатанд шилжих хүртэл ILD-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүйтэй холбоотой байж болох юм.

Өвчин хэр хурдан урагшлахыг баттай мэдэх арга алга. Зарим хүмүүс олон жилийн турш хөнгөн, дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрч, харьцангуй идэвхтэй амьдралаар амьдардаг. Эмчээ сонсож, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж мөрдөөрэй.

Хуурай ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй байгааг эмчдээ сануулахаа бүү мартаарай. ILD-ийг эрт эмчлэх тусам өвчний явцыг удаашруулахад хялбар байдаг.