Портал гипертензийн талаар мэдэх ёстой бүх зүйл

Сэтгэл Ханамжтай

• Хурдан баримт
• Шинж тэмдэг
• Шалтгаан
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Хүндрэлүүд
• Outlook
• Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж
• Асуулт, хариулт: Циррозгүй портал гипертензи
• А:
• Х:

Тойм

Портал судал нь ходоод, нойр булчирхай болон хоол боловсруулах эрхтний бусад эрхтнүүдийн цусыг элэг рүү дамжуулдаг. Энэ нь бүгд зүрхэнд цус дамжуулдаг бусад судлуудаас ялгаатай.

Элэг нь таны цусны эргэлтэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний таны цусанд хуримтлагдсан хорт бодис болон бусад хог хаягдлыг шүүж өгдөг. Хаалганы судсанд цусны даралт хэт өндөр байх үед та портал гипертензитэй байдаг.

Портал гипертензи нь нэлээд ноцтой байж болох ч цаг тухайд нь оношлогдвол эмчлэгддэг. Гэсэн хэдий ч оношлох нь үргэлж хялбар байдаггүй. Ерөнхийдөө шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд та өвчний талаар сэрэмжлүүлдэг.

Хурдан баримт

Артерийн судаснууд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхнээс чинь эрхтэн, булчин болон бусад эд эсэд хүргэдэг. Судас цусыг зүрх рүү чинь буцааж авчирдаг, зөвхөн элэг рүү цус дамжуулдаг портал судалаас бусад нь.

Шинж тэмдэг

Ходоод гэдэсний цус алдалт нь ихэвчлэн портал гипертензийн анхны шинж тэмдэг болдог. Хар, өтгөн ялгадас нь ходоод гэдэсний цус алдалтын шинж тэмдэг байж болно. Та мөн ялгадаснаас цус харж болно.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол асцит бөгөөд энэ нь таны гэдсэн дэх шингэний хуримтлал юм. Асцитын улмаас гэдэс чинь томорч байгааг анзаарч магадгүй юм. Энэ эмгэг нь гэдэс базлах, гэдэс дүүрэх, амьсгал давчдах шалтгаан болдог.

Түүнчлэн мартамхай эсвэл төөрөлдсөн байдал нь таны элэгтэй холбоотой цусны эргэлтийн үр дагавар байж болох юм.

Шалтгаан

Портал гипертензийн гол шалтгаан нь элэгний хатуурал юм. Энэ бол элэгний сорви юм. Энэ нь гепатит (үрэвсэлт өвчин), согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг хэд хэдэн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Элэгний аутоиммун гепатит, анхдагч склерозын холангит, цөсний анхдагч холангит зэрэг аутоиммун өвчин нь элэгний хатуурал, портал гипертензийн шалтгаан болдог.

Таны элэг гэмтэх бүрт өөрийгөө эдгээхийг хичээдэг. Энэ нь сорвигийн эдийг үүсгэдэг. Хэт их сорвижилт нь таны элэг ажлаа хийхэд хэцүү болгодог.

Циррозын бусад шалтгаанууд нь:

• элэггүй өөх тосны элэгний өвчин
• таны биед төмрийн хуримтлал
• цистик фиброз
• муу хөгжсөн цөсний суваг
• элэгний халдвар
• метотрексат зэрэг зарим эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл

Элэгний хатуурал нь портал судлын хэвийн гөлгөр дотоод хана жигд бус болоход хүргэдэг. Энэ нь цусны урсгалын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүний үр дүнд портал судал дахь цусны даралт нэмэгддэг.

Мөн портал судсанд цусны бүлэгнэл үүсч болно. Энэ нь цусны судасны хананы эсрэг цусны урсгалын даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Циррозын эрсдэл өндөртэй хүмүүст портал гипертензийн эрсдэл нэмэгддэг. Хэрэв та удаан хугацааны туршид архидан согтуурч байсан бол элэгний хатуурал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Дараахь зүйлсийн аль нэг нь танд хамаатай бол танд гепатитын эрсдэл өндөр байна.

• Та мансууруулах бодис тарихдаа зүү хэрэглэдэг.
• Та эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй нөхцөлд шивээс эсвэл цоолох хийлгэсэн.
• Та халдвар авсан зүү эсвэл халдвартай цустай хавьтах боломжтой газарт ажилладаг.
• Та 1992 оноос өмнө цус сэлбэж байсан.
• Ээж чинь элэгний үрэвсэлтэй байсан.
• Та олон түншүүдтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог.

Оношлогоо

Хэрэв шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй бол портал гипертензийг оношлоход хэцүү байдаг. Доплерографийн хэт авиан гэх мэт скрининг хийх нь тустай. Хэт авиан шинжилгээгээр үүдний венийн байдал, түүгээр цус хэрхэн урсаж байгааг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв хэт авиан шинжилгээ нь үр дүнгүй бол томографи хийх нь тустай байж магадгүй юм.

Илүү өргөн хэрэглэгддэг скрининг хийх өөр нэг арга бол элэг ба түүний эргэн тойрны эдийн уян хатан чанарыг хэмжих явдал юм. Эластографи нь эдийг түлхэх эсвэл шалгахад хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хэмждэг. Муу уян хатан байдал нь өвчин байгааг харуулж байна.

Хэрэв ходоод гэдэсний цус алдалт гарсан бол дурангийн шинжилгээнд хамрагдах магадлалтай. Энэ нь эмчийн дотоод эрхтнийг харах боломжийг олгодог нэг үзүүрт камер бүхий нимгэн, уян хатан төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм.

Портал венийн цусны даралтыг цусны даралт хэмжигч суурилуулсан катетерийг элэгнийхээ судсанд оруулаад хэмжилт хийснээр тодорхойлж болно.

Эмчилгээ

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь портал гипертензийг эмчлэхэд тусална.

• хоолны дэглэмийг сайжруулах
• согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх
• тогтмол дасгал хийх
• тамхи татдаг бол тамхинаас гарах

Бета-хориглогч гэх мэт эмүүд нь цусны даралтыг бууруулж, судаснуудаа тайвшруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Пропранолол, изосорбид зэрэг бусад эмүүд нь портал судлын даралтыг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр нь илүү их цус алдах эрсдлийг бууруулж чаддаг.

Хэрэв та асциттай тулгарвал эмч таны бие дэх шингэний түвшинг бууруулахад туслах шээс хөөх эмийг зааж өгч болно. Шингэний хуримтлалыг багасгахад туслахын тулд натриыг хатуу хязгаарлах хэрэгтэй.

Склеротерапия эсвэл боолт гэж нэрлэгддэг эмчилгээнд таны элэгний судасны цус алдалтыг зогсооход туслах шийдлийг ашигладаг. Боолт гэдэг нь хоол боловсруулах эрхтний системд varicose судлууд гэж нэрлэгддэг томорсон венийн эрүүл бус цусны урсгалыг хаах резинэн туузыг байрлуулах явдал юм.

Илүү түгээмэл болсон өөр нэг эмчилгээг мэс заслын бус трансжугуляр элэгний доторх портал-системийн шунт (TIPSS) гэж нэрлэдэг. Энэхүү эмчилгээ нь цочмог цус алдалтыг хянахад тусалдаг. Энэ нь портал судалаас бусад судаснуудад цус урсах шинэ замыг бий болгодог.

Хүндрэлүүд

Портал гипертензитэй холбоотой хамгийн нийтлэг хүндрэлийн нэг бол портал гипертензийн гастропати юм. Энэ байдал нь таны ходоодны салст мембранд нөлөөлж, судаснуудыг томруулдаг.

TIPSS-ийн судасны хооронд үүссэн замыг хааж болно. Энэ нь цаашид цус алдахад хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв элэгний асуудал үргэлжилсээр байвал танай танин мэдэхүйн асуудлууд бас нэмэгдэх болно.

Outlook

Та элэгний хатуурлын улмаас үүссэн хохирлыг арилгах боломжгүй боловч портал гипертензийг эмчлэх боломжтой. Энэ нь эрүүл амьдралын хэв маяг, эм тариа, хөндлөнгийн оролцоог хослуулан авч болно. Таны элэгний эрүүл мэнд, TIPSS процедурын үр дүнг хянахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв та портал гипертензитэй бол архинаас зайлсхийх, эрүүл саруул амьдрах нь зөвхөн танаас хамаарна. Та эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно. Энэ нь эм уух, дараагийн томилгоонд хамрагдах болно.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж

Согтууруулах ундаа огт уухгүй бол дунд зэрэг уух хэрэгтэй. Мөн гепатит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай. Гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх, хийлгэх шаардлагатай эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв та эрсдэлт бүлгийн бүлэгт багтсан бол гепатитын эсрэг шинжилгээнд хамрагдахыг хүсч магадгүй юм.

Портал гипертензи нь элэгний эрүүл мэндийн доройтлоос үүдэлтэй боловч эрүүл амьдралын хэв маягийг сонгосноор та энэхүү хүнд хэцүү судасны өвчнөөс зайлсхийх боломжтой.

Асуулт, хариулт: Циррозгүй портал гипертензи

А:

Та элэгний хатууралгүйгээр портал гипертензи үүсгэж чадах уу?

Нэр нь үл мэдэгдэх өвчтөн

Х:

Энэ нь ховор боловч боломжтой. Циррозгүй портал гипертензийг идиопатик циррозгүй портал гипертензи (INCPH) гэж нэрлэдэг. INCPH-ийн шалтгааныг дархлааны эмгэг, архаг халдвар, хорт бодис эсвэл зарим эмэнд хордох, генетикийн эмгэг, протромботик нөхцөл гэсэн таван том ангилалд хуваадаг. Эдгээр категорийн ихэнх нь хэвийн өтгөрөлтийг өөрчилж, өчүүхэн өтгөрөлт үүсгэж, улмаар INCPH үүсгэдэг. INCPH өвчтэй хүмүүсийн хувьд хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг элэг байдаг тул тэдний төлөв байдал илүү сайн байдаг.

Хүүхдийн эмчилгээний тасгийн сувилагч Карисса Стефенс хариултууд нь манай эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг илэрхийлдэг. Бүх агуулга нь хатуу мэдээлэлтэй тул эмчийн зөвлөгөө гэж үзэж болохгүй.