Patellar Subluxation гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Өвдөгний гэмтэл
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Patellar subluxation юу үүсгэдэг вэ?
• Пателлярын дэд суулгалтыг хэрхэн оношлох вэ?
• Мэс заслын бус эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Мэс заслын эмчилгээний сонголтууд юу вэ?
• Medial patellofemoral ligament (MPFL) нөхөн сэргээх
• Сүрьеэгийн шилжилт
• Хажуугийн хувилбар
• Сэргээхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?
• Мэс засалгүйгээр
• Мэс заслын хамт
• Пателлийн дэд суултаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ
• Outlook

Өвдөгний гэмтэл

Subluxation гэдэг нь ясны хэсэгчилсэн мултралын өөр нэг үг юм. Patellar subluxation нь өвдөгний (patella) хэсэгчилсэн мултрал юм. Үүнийг пателлийн тогтворгүй байдал эсвэл өвдөгний үений тогтворгүй байдал гэж нэрлэдэг.

Өвдөгний хавчаар нь гуяны ясны (гуяны) доод хэсэгт наалддаг хамгаалалтын жижиг яс юм. Өвдөгнөө бөхийлгөхөд өвдөгнийхөө толгой гуяны ёроолд байрлах ховил дээр дээш доош хөдөлдөг.

Булчин, шөрмөсний хэд хэдэн бүлэг таны өвдөгний үений байрлалыг тогтооно. Эдгээр нь гэмтэх үед өвдөгнийхөө хонхорхой ховилоос гарч өвдөлт үүсгэж, өвдөгний уян хатан байдлыг алдагдуулж болзошгүй юм.

Гаралтын цар хүрээ нь пателлар сублуксаци эсвэл мултрал гэж нэрлэгдэх эсэхийг тодорхойлдог.

Ихэнх гэмтэл нь өвдөгний өвдөгний өвдөгний гадна тал руу түлхдэг. Энэ нь мөн өвдөгний дотор талын шөрмөсийг гэмтээж болзошгүй бөгөөд үүнийг дунд зэргийн пателло-гуяны шөрмөс (MPFL) гэж нэрлэдэг. Хэрэв MPFL нь сайн эдгэрээгүй бол хоёр дахь удаагаа мултрах эхлэлийг тавьж болно.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Пателларийн давхаргын доорхи шинж тэмдгүүд илэрч магадгүй юм.

• өвдгөө тэврэх, барих, түгжих
• өвдөгнийхөө өвдөгний гадна талд хальтирч унах
• удаан суусны дараа өвдөх
• үйл ажиллагааны дараа улам дорддог өвдөгний урд талын өвдөлт
• өвдөгний үсрэх, хагарах
• өвдөгний хөшүүн эсвэл хавагнах

Та өөрөө өөрийгөө оношлох боломжтой байж болох ч эмчид үзүүлж эмчлүүлэх шаардлагатай болно.

Patellar subluxation юу үүсгэдэг вэ?

Аливаа хэт их хөдөлгөөн, холбоо барих спорт нь пателлийн дэд давхаргыг үүсгэдэг.

Patellar subluxations ба мултрал нь ихэвчлэн залуу, идэвхтэй хүмүүст, ялангуяа 10-20 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Анхны удаа гэмтэх тохиолдол ихэнх нь спортын үеэр тохиолддог.

Анхны гэмтлийн дараа хоёр дахь удаагаа мултрах магадлал маш өндөр байдаг.

Пателлярын дэд суулгалтыг хэрхэн оношлох вэ?

Пателларийн дэд давхаргыг оношлохын тулд эмч гэмтсэн өвдөгөө нугалж, шулуун болгож, өвдөгний эргэн тойрныг мэдэрнэ.

Рентген туяагаар пателлагийн доод хэсэгт байрлах өвдөгний ховилд хэрхэн нэвтэрч байгааг харах, бусад ясны гэмтлийг тодорхойлох боломжтой.

Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) -ийг пателла орчмын холбоосууд болон бусад зөөлөн эдийг төсөөлөхөд ашиглаж болно. Хүүхэд, өсвөр насныхан заримдаа пателларийн мултралд орсон гэдгээ мэддэггүй. MRI нь үүнийг батлахад тусална.

Мэс заслын бус эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Хагалгааны мэс заслын бус эмчилгээг анх удаа пателларийн дэд суулгалт эсвэл мултралттай хүмүүсийн дийлэнхэд зөвлөж байна.

Мэс заслын бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• БУДАА (амралт, мөстөлт, шахалт, өндөрлөг)
• ибупрофен (Advil, Motrin) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID)
• Физик эмчилгээ
• суга таяг эсвэл өвдөгнөөсөө жин хасах таяг
• өвдөгний хөдөлгөөнгүй болгох хаалт буюу гипс
• өвдөгний даралтыг бууруулах тусгай гутал

Пателларийн дэд суулгалтын дараа танд дахилт үүсэх магадлалтай байна.

2007 онд өмнөх 70 судалгаанаас урт хугацааны үр дагавар нь гажигтай мэс засал хийлгэсэн болон хийлгээгүй хүмүүсийн хоорондын ялгаа бага байгааг тогтоосон. Мэс засал хийлгэсэн хүмүүс хоёр дахь удаагаа мултрах магадлал багатай боловч өвдөгний үений үрэвсэл үүсэх магадлал өндөр байв.

Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн өвдөгний үений бүрэн мултралын дахилтын түвшин бага байгааг тогтоожээ. Гэхдээ пателларийн дэд давхаргын давталтын хувь нь мэс засал хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран бараг ижил байсан (32.7-ийн 32.8 хувь).

Мэс заслын эмчилгээний сонголтууд юу вэ?

Пателларийн дэд суулгалтыг мэс засалгүйгээр консерватив аргаар эмчилдэг. Давтан тохиолдол гарсан тохиолдолд эсвэл онцгой тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Пателларийн дэд давхаргын үрэвсэл эсвэл мултрах давтамжтай мэс заслын зарим түгээмэл хэлбэрүүд нь:

Medial patellofemoral ligament (MPFL) нөхөн сэргээх

Дунд зэргийн пателофемораль шормос (MPFL) нь өвдөгний толгойг хөлний дотор тал руу татдаг. Шөрмөс суларсан эсвэл гэмтсэн үед өвдөгний толгой хөлний гадна тал руугаа мултарч болно.

MPFL сэргээн босголт нь хоёр жижиг зүсэлтийг хамарсан артроскопийн мэс засал юм. Энэ үйл ажиллагаанд таны шөрмөсний булчингаас эсвэл хандивлагчаас авсан жижиг шөрмөс ашиглан шөрмөсийг сэргээнэ. Энэ нь нэг цаг орчим үргэлжилнэ. Та ихэвчлэн тэр өдөр гэртээ өвдөгөө тогтворжуулах бэхэлгээ зүүгээд буцдаг.

Алхаж байхдаа алхаж байхдаа хөлөө шулуун байлгана. Зургаан долоо хоногийн турш өмсдөг. Зургаан долоо хоногийн дараа та физик эмчилгээгээ эхэлдэг. MPFL сэргээн босгосноос хойш 4-7 сарын дараа ихэнх хүмүүс спорт, тоглоомын үйл ажиллагаагаа сэргээх боломжтой.

Сүрьеэгийн шилжилт

Шилбүү нь таны ясны ясны өөр нэр юм. Шилбэний булцуу нь өвдөгнийхөө доогуур нурууны шилбэний гүдгэр өндөрлөг хэлбэртэй юм.

Өвдөгний хонхорхойг дээш доош хөдөлгөхөд өвдөгнийхөө толгойг чиглүүлдэг шөрмөс нь шилбэний булцуунд наалддаг. Өвдөгний үе мултарч гэмтсэн нь энэ шөрмөсний холболтын цэгийг гэмтээж болзошгүй юм.

Сүрьеэгийн шилжүүлэх мэс засал нь шилбэний яснаас дээш гурван инч урттай зүсэлт шаарддаг. Энэ хагалгаанд таны эмч шөрмөсний бэхлэлтийг сайжруулахын тулд шилбэний жижиг хэсгийг шилжүүлдэг. Энэ нь өвдөгний ховилыг зөв хөдөлгөхөд тусалдаг.

Мэс засалч шилжүүлсэн ясны хэсгийг бэхлэхийн тулд хөлнийхөө дотор нэг эсвэл хоёр боолтыг байрлуулна. Үйл ажиллагаа нэг цаг орчим үргэлжилдэг.

Мэс засал хийсний дараа танд зургаан долоо хоногийн турш ашиглах суга таяг өгөх болно. Үүний дараа физик эмчилгээ эхэлдэг. Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа ажилдаа эсвэл сургуульдаа эргэж очих боломжтой байдаг. Спортоор эргэж иртэл есөн сарын хугацаа шаардагдана.

Хажуугийн хувилбар

Ойролцоогоор 10 жилийн өмнө хажуу тийшээ суллах нь пателлярын дэд давхаргын мэс заслын эмчилгээний стандарт арга байсан боловч өнөө үед ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь өвдөгний үе дэх тогтворгүй байдал дахин давтагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ процедурын үеэр өвдөгний гадна талын холбоосыг өвдөгнийхөө хажуу талыг татахаас сэргийлж хэсэгчлэн тайрдаг.

Сэргээхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?

Мэс засалгүйгээр

Хэрэв та мэс засал хийлгээгүй бол RICE хэмээх дөрвөн үсгийн үндсэн эмчилгээнээс таны эдгэрэлт эхэлнэ. Энэ нь

• амрах
• мөстөлт
• шахалт
• өндөрлөг

Эхэндээ та тохь тухтай гэхээсээ илүү өөрийгөө тойрон эргэлдэх ёсгүй. Өвдөгнийхөө жинг арилгахын тулд эмч таяг эсвэл таяг зааж өгч болно.

Гэмтэл авснаас хойш хэд хоногийн дараа та эмчтэйгээ дахин уулзах болно. Идэвхийг нэмэгдүүлэх цаг болоход тэд танд хэлэх болно.

Эхний зургаан долоо хоногт танд долоо хоногт хоёроос гурван удаа физик эмчилгээ хийлгэх байх. Таны физик эмчилгээний эмч таныг спорт болон бусад хүнд дасгал хөдөлгөөнд эргэж ороход бэлэн болсон үедээ үнэлэхэд тусална.

Мэс заслын хамт

Хэрэв та мэс засал хийлгэсэн бол нөхөн сэргээх нь илүү урт хугацаа юм. Спортоор хичээллэж эхлэхээс өмнө дөрөв, есөн сарын хугацаа шаардагдаж магадгүй юм, гэхдээ хоёроос зургаан долоо хоногийн дотор хөнгөн дасгалаа үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Пателлийн дэд суултаас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Тодорхой дасгалууд нь хөлний булчинг бэхжүүлж, өвдөгний гэмтэл, түүний дотор пателларийн дэд суулгалтыг багасгахад тусална. Энэ төрлийн гэмтлийн эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь дасгалуудын заримыг хэвэндээ нэмнэ үү.

• таны дөрвөн толгойт булчинг бэхжүүлдэг дасгал, тухайлбал, бөхийх, хөл өргөх
• таны гуяны дотор ба гадна хэсгийг бэхжүүлэх дасгалууд
• шөрмөсний буржгар дасгал

Хэрэв та өмнө нь өвдөгний бэртэл авсан бол хаалт зүүх нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Холбоо барих спортод зохих хамгаалалтын хэрэгслийг өмсөх нь өвдөгний үений бүх төрлийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх бас нэг чухал арга юм.

Outlook

Patellar subluxation бол хүүхэд, өсвөр насныхан, түүнчлэн зарим насанд хүрэгчдэд тохиолддог нийтлэг гэмтэл юм. Эхний тохиолдол нь ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв мэс засал хийлгэх шаардлагатай бол хэд хэдэн шинэ арга барилууд нь таны өмнөх хүч чадал, идэвхийг бүхэлд нь эсвэл ихэнх хэсгийг нь эргүүлэн авах магадлалтай болно.