Паркинсоны өвчний Medicare хамрах хүрээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Паркерсоны өвчний эмчилгээг Medicare-ийн аль хэсэгт хамруулдаг вэ?
• А хэсэг
• Б хэсгийн хамрах хүрээ
• С хэсгийн хамрах хүрээ
• D хэсгийн хамрах хүрээ
• Medigap хамрах хүрээ
• Паркинсоны өвчний ямар эм, үйлчилгээ, эмчилгээнд хамрагдсан бэ?
• Эмийн эм
• Үйлчилгээ ба эмчилгээ
• Төвлөрсөн хэт авиан шинжилгээ
• Тархины гүн сэрэл
• Duopa насос
• Сувилахуйн мэргэжлийн ур чадвар
• Мэргэжлийн болон физик эмчилгээ
• Яриа эмчилгээ
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө
• Эмнэлгийн удаан эдэлгээтэй тоног төхөөрөмж (DME)
• Юу хамрагдаагүй вэ?
• Би ямар зардлыг төлөх ёстой гэж бодож байна вэ?
• А хэсгийн зардал
• Б хэсгийн зардал
• С хэсгийн зардал
• D хэсэг
• Medigap зардал
• Паркинсоны өвчин гэж юу вэ?
• Авах талбар

• Medicare нь Паркинсоны өвчин, түүний шинж тэмдгийг эмчлэхтэй холбоотой эм, эмчилгээ, бусад үйлчилгээг хамардаг.
• Физик эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, ярианы эмчилгээ зэргийг энэ хэсэгт багтаасан болно.
• Medicare-ийн хамрах хүрээтэй байсан ч гэсэн халааснаас гарах зарим зардлыг та хүлээж болно.

Medicare нь Паркинсоны өвчний эмчилгээнд шаардлагатай эмчилгээ, үүнд эм, өөр төрлийн эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ зэргийг багтаасан болно. Хамрах хүрээний төрлөөс хамааран танд халааснаас гарах зарим зардлууд, тухайлбал copays, coinsurance, premium гэх мэт зардал гарч болзошгүй.

Medicare нь өдөр тутмын хэвийн амьдралд туслах гэх мэт танд шаардлагатай бүх үйлчилгээг хамруулахгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн Паркинсоны өвчнөөр өвдсөн бол гэнэтийн их зардлаас зайлсхийхийн тулд Medicare-ийн аль хэсэгт ямар эмчилгээ багтдаг болохыг ойлгох нь чухал юм.

Паркерсоны өвчний эмчилгээг Medicare-ийн аль хэсэгт хамруулдаг вэ?

Medicare нь олон хэсгээс бүрддэг. Хэсэг бүр нь Паркинсоны менежментэд шаардлагатай өөр өөр үйлчилгээ, эмчилгээг хамардаг.

Original Medicare нь А хэсэг ба В хэсгээс бүрдэнэ. А хэсэг нь таны хэвтэн эмчлүүлэх зардлын тодорхой хэсгийг хариуцдаг. Б хэсэг нь оношилгоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт зэрэг амбулаторийн эмчилгээний хэрэгцээг хамарна.

А хэсэг

А хэсэг нь Паркинсоны өвчинтэй холбоотой дараахь үйлчилгээг хамарна.

• эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх, үүнд хоол, эмчийн үзлэг, цус сэлбэх, газар дээр нь эмчлэх, эмчлэх эмчилгээ
• мэс заслын үйл ажиллагаа
• хосписын тусламж
• хязгаарлагдмал буюу үе үе чадварлаг сувилахуйн үйлчилгээ
• чадварлаг гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ

Б хэсгийн хамрах хүрээ

Б хэсэг нь таны асрамжтай холбоотой дараахь зүйл, үйлчилгээг хамарна.

• ерөнхий эмч, нарийн мэргэжлийн эмч томилох зэрэг амбулаторийн үйлчилгээ
• үзлэг
• оношлогооны шинжилгээ
• хязгаарлагдмал гэрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
• удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж (DME)
• түргэн тусламжийн үйлчилгээ
• мэргэжлийн болон физик эмчилгээ
• ярианы эмчилгээ
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ

С хэсгийн хамрах хүрээ

C хэсэг (Medicare Advantage) нь хувийн даатгагчаас худалдан авах боломжтой эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө юм. С хэсгийн хамрах хүрээ нь төлөвлөгөөнөөс харилцан адилгүй байдаг боловч анхны Medicare-тэй дор хаяж ижил хэмжээний хамрах хүрээтэй байх шаардлагатай. С хэсгийн зарим төлөвлөгөөнд хараа, шүдний эмчилгээ зэрэг эм, нэмэлт үйлчилгээ багтдаг.

С хэсгийн төлөвлөгөө нь ихэвчлэн эмч, үйлчилгээ үзүүлэгчдээ сүлжээнээс нь сонгохыг шаарддаг.

D хэсгийн хамрах хүрээ

D хэсэг нь жороор олгодог эмийг хамардаг бөгөөд хувийн даатгалын компаниас худалдаж авдаг. Хэрэв танд C хэсгийн төлөвлөгөө байгаа бол танд D хэсгийн төлөвлөгөө хэрэггүй байж магадгүй юм.

Төрөл бүрийн төлөвлөгөө нь янз бүрийн эмийг хамардаг бөгөөд үүнийг томъёолол гэж нэрлэдэг. D хэсгийн бүх төлөвлөгөө нь Паркинсоны өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай зарим эмийг хамарч байгаа боловч дараа нь авах эсвэл дараа авах шаардлагатай бүх эмийг таны төлөвлөгөөнд багтаасан эсэхийг шалгах нь чухал юм.

Medigap хамрах хүрээ

Medigap буюу Medicare нэмэлт даатгал нь анхны Medicare-ээс үлдсэн санхүүгийн цоорхойг эсвэл бүхэлд нь хамардаг. Эдгээр зардалд суутгал, нөхөн төлбөр, мөнгөний даатгал багтана. Хэрэв танд C хэсгийн төлөвлөгөө байгаа бол та Medigap төлөвлөгөө худалдаж авах эрхгүй болно.

Сонгох олон Medigap төлөвлөгөө бий. Зарим нь бусдаасаа илүү өргөн хүрээг хамардаг боловч дээд зэргийн зардал шаарддаг. Жороор олгох эмийн зардлыг Medigap-ийн хүрээнд хариуцдаггүй.

Паркинсоны өвчний ямар эм, үйлчилгээ, эмчилгээнд хамрагдсан бэ?

Паркинсоны өвчин нь олон төрлийн моторт болон хөдөлгүүрийн бус шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр байж болно.

Энэ нь дэвшилтэт өвчин тул шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Medicare нь амьдралынхаа туршид Паркинсоны өвчнийг удирдахад шаардлагатай байж болох янз бүрийн эмчилгээ, эм, үйлчилгээг хамардаг.

Эмийн эм

Паркинсоны өвчин тархинд допамины түвшинг бууруулдаг болохыг мэддэг. Энэ нь тархины зарим төрлийн эсүүд задарч үхэхэд хүргэдэг. Энэ нь чичиргээ болон хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааны бусад асуудлуудад хүргэдэг.

Medicare нь ижил үйлдэлтэй эсвэл допаминыг орлож чадах эмийг хамардаг. Энэ нь допамины эмийн нөлөөг уртасгадаг эсвэл сайжруулдаг COMT дарангуйлагч хэмээх бусад эмүүдийг хамардаг.

Паркинсоны өвчтэй хүмүүсийн дунд хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл гутрал зэрэг сэтгэлзүйн эмгэгүүд түгээмэл байдаг. Эдгээр нөхцлийг эмчлэх эмийг Medicare-т мөн хамруулдаг. Эдгээр төрлийн эмийн зарим жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• MAO дарангуйлагчид, тухайлбал изокарбоксазид (Марплан), фенелзин (Нардил), селегилин (Зелапар), транилципромин (Парнат)
• Пимавансерин (Нуплазид), Клозапин (Версаклоз) зэрэг сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эмүүд

Үйлчилгээ ба эмчилгээ

Паркинсоны өвчний эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянахад чиглэгддэг. Medicare энэ нөхцөлд хамрагдах үйлчилгээ, эмчилгээнд дараах хэсгүүдэд тайлбарласан эмчилгээ багтана.

Төвлөрсөн хэт авиан шинжилгээ

Энэхүү инвазив бус эмчилгээ нь хэт авиан энергийг тархины гүнд хүргэдэг. Паркинсоны эхний шатанд чичиргээ багасгах, хөдөлгүүрийн ажиллагааг сайжруулах зорилгоор ашиглаж болно.

Тархины гүн сэрэл

Хэрэв эм таньд урьд өмнө нь тусалж байсан чичиргээ, хөшүүн чанар, булчин шөрмөс татах зэрэг шинж тэмдгийг эмчлэх чадваргүй болсон бол эмч тархиа гүн өдөөхийг зөвлөж байна.

Энэ бол мэс засалч электродыг тархинд суулгах мэс заслын арга юм. Электродыг мэс заслын утсаар цээжинд суулгасан зайгаар ажилладаг нейростимулятор төхөөрөмжид залгадаг.

Duopa насос

Хэрэв таны карбидопа / леводопа допамины эм уух нь урьд өмнөхөөс бага үр дүнтэй болсон бол эмч тань Дуопа шахуургыг санал болгож магадгүй юм. Энэхүү төхөөрөмж нь гель хэлбэрээр эмийг гэдэс дотор хийсэн жижиг нүх (стома) -аар шууд гэдэсний замд хүргэдэг.

Сувилахуйн мэргэжлийн ур чадвар

Гэртээ, цагийн сувилахуйн чадварлаг тусламжийг Medicare компани хязгаарлагдмал хугацаанд хамруулдаг. Цаг хязгаарлалт нь ихэвчлэн үнэ төлбөргүй үйлчилгээ үзүүлэхэд 21 хоног байдаг. Хэрэв танд эдгээр үйлчилгээ хэр удаан шаардагдахыг тооцоолсон цаг хугацаа байгаа бол таны эмч энэ хязгаарлалтыг сунгаж, эрүүл мэндийн хэрэгцээгээ илэрхийлсэн захидал илгээж болно.

Мэргэшсэн сувилахуйн үйлчилгээнд эхний 20 хоногт үнэ төлбөргүй хамрагдах бөгөөд дараа нь 21-100 хоногийн хооронд та өдөр бүр copay төлнө. 100 хоногийн дараа та оршин суух болон үйлчилгээний зардлыг бүрэн төлөх болно.

Мэргэжлийн болон физик эмчилгээ

Паркинсон нь булчингийн том ба жижиг бүлэгт нөлөөлдөг. Мэргэжлийн эмчилгээ нь хуруу гэх мэт булчингийн жижиг бүлгүүдэд чиглэгддэг. Физик эмчилгээ нь хөлний булчин гэх мэт том булчингийн бүлгүүдэд чиглэгддэг.

Терапистууд Паркинсоны өөр дасгал хийдэг хүмүүст өдөр тутмын үйл ажиллагааг хэвийн байлгах, амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд зааж сургаж болно. Эдгээр үйл ажиллагаанд идэж уух, алхах, суух, хэвтэж байхдаа байрлалаа өөрчлөх, гар бичмэл зэрэг орно.

Яриа эмчилгээ

Үг хэлэх, залгихад төвөгтэй болох нь хоолой, булчин, ам, хэл, уруул, хоолойны булчин суларснаас болдог. Логопедист буюу ярианы эмч нь Паркинсоны өвчтэй хүмүүст үгийн болон аман бус харилцааны чадварыг хадгалахад тусалдаг.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө

Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн эмгэг, танин мэдэхүйн асуудлууд нь Паркинсоны өвчний шинж тэмдэг юм. Medicare нь сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх үзлэг, сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөгөө өгөх үйлчилгээг хамардаг.

Эмнэлгийн удаан эдэлгээтэй тоног төхөөрөмж (DME)

Medicare нь DME-ийн тодорхой төрлийг хамардаг. Зарим жишээнд:

• эмнэлгийн ор
• явган хүмүүс
• тэргэнцэр
• цахилгаан мотортой
• таяг
• барааны сандал
• гэрийн хүчилтөрөгчийн тоног төхөөрөмж

Дараах хүснэгтэд Medicare-ийн хэсэг тус бүр дээр юу багтсаныг харцаар харах боломжтой болно.

Юу хамрагдаагүй вэ?

Харамсалтай нь, Medicare нь таны эрүүл мэндийн хувьд шаардлагатай гэж үзэж болох бүх зүйлийг хамарч чадахгүй. Эдгээр үйлчилгээнд хувцаслах, усанд орох, хоол хийх гэх мэт өдөр тутмын амьдралын үйл ажиллагаанд зориулагдсан эмнэлгийн бус асрамжийн үйлчилгээ багтдаг. Medicare нь урт хугацааны тусламж, өдөр тутмын тусламж үйлчилгээнд хамрагддаггүй.

Гэртээ амьдралыг хөнгөвчлөх боломжтой төхөөрөмжүүд тэр бүр хамрагддаггүй. Үүнд угаалгын ванн, шат өргөх гэх мэт зүйлс орно.

Би ямар зардлыг төлөх ёстой гэж бодож байна вэ?

Эм, эмчилгээ, үйлчилгээний зардлын батлагдсан зардлын дийлэнхийг Medicare компани хариуцдаг. Таны халааснаас гарах зардалд нөхөн төлбөр, мөнгөний даатгал, сарын хураамж, суутгал зэрэг багтана. Бүрэн хамрагдахын тулд таны тусламжийг Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн үйлчилгээ үзүүлэгч өгөх ёстой.

Дараа нь бид Medicare-ийн хэсэг тус бүрт ямар зардлыг төлөхийг тооцоолох болно.

А хэсгийн зардал

Medicare хэсэг А нь ихэнх хүмүүст шимтгэлгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, 2020 онд та үйлчилгээнд хамрагдахаас өмнө тэтгэмжийн хугацаа тус бүрт $ 1,408-г хасахаар тооцож болно.

Хэрэв та эмнэлэгт 60 хоногоос дээш хугацаагаар хэвтсэн бол өдрийн 352 долларын нэмэлт төлбөрийг нэхэмжилж магадгүй юм. 90 хоногийн дараа энэ зардал дуусах хүртэл ашиглагдсан насан туршийн нөөц тутамд өдөр бүр 704 доллар хүртэл нэмэгддэг. Үүний дараа та эмнэлэгт эмчлүүлэх зардлыг бүрэн хариуцна.

Б хэсгийн зардал

2020 онд В хэсгийн сарын шимтгэлийн хэмжээ 144.60 доллар байна. Түүнчлэн Medicare B-ийн жилийн суутгал байдаг бөгөөд энэ нь 2020 онд $ 198 юм. Таны суутгалын төлбөрийг хийсний дараа та зөвхөн B хэсгээр дамжуулж үзүүлсэн хамрагдсан үйлчилгээний 20 хувийг төлөх үүрэгтэй болно.

С хэсгийн зардал

С хэсгийн төлөвлөгөөний халааснаас гарах зардал янз бүр байж болно. Заримд нь сар бүр шимтгэл байдаггүй, харин заримд нь байдаг. Та ихэвчлэн C хэсгийн төлөвлөгөөтэйгээр copays, coinsurance, суутгалын төлбөрийг төлнө гэж бодож болно.

С хэсгийн төлөвлөгөөнд 2020 онд авах боломжтой хамгийн өндөр суутгал нь 6700 доллар юм.

С хэсгийн зарим төлөвлөгөө нь халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнд хүрэх хүртэл 20 хувийн төлбөрийг төлөхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь төлөвлөгөөнд өөр өөр байдаг. Халааснаас гарах зардлыг тодорхойлохын тулд тодорхой хамрах хүрээгээ үргэлж шалгаж байгаарай.

D хэсэг

D хэсгийн төлөвлөгөө нь зардлын хувьд, мөн эмийн хамрах хүрээний хувьд өөр өөр байдаг. Та эндээс C ба D хэсгийн янз бүрийн төлөвлөгөөг харьцуулж болно.

Medigap зардал

Medigap төлөвлөгөө нь өртөг, хамрах хүрээний хувьд өөр өөр байдаг. Зарим нь өндөр суутгалын сонголтыг санал болгодог. Та Medigap бодлогыг эндээс харьцуулж болно.

Паркинсоны өвчин гэж юу вэ?

Паркинсоны өвчин бол дэвшилтэт, мэдрэлийн эсийн эмгэг юм. Энэ бол Альцгеймерийн өвчний дараа хоёр дахь хамгийн түгээмэл тархсан мэдрэлийн эмгэг юм.

Паркинсоны шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Одоогийн байдлаар эмчлэх арга байхгүй байна. Паркинсоны өвчнийг эмчлэх нь шинж тэмдгийн хяналт, менежмент дээр суурилдаг.

Паркинсоны өвчин, мөн үүнтэй ижил төстэй мэдрэлийн эмгэгүүдийг "паркинсонизм" гэж нэрлэдэг. Эдгээр өөр төрөлд дараахь зүйлс орно.

• анхдагч паркинсонизм
• хоёрдогч паркинсонизм (хэвийн бус паркинсонизм)
• мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн паркинсонизм
• судасны паркинсонизм (тархины судасны өвчин)

Авах талбар

Паркинсоны өвчин бол цаг хугацааны явцад танин мэдэхүйн болон хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг бууруулахад хүргэдэг эмгэг юм. Medicare нь энэ өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэж, амьдралын чанарыг сайжруулах олон төрлийн эмчилгээ, эмийг агуулдаг.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.