Paroxysmal supraventricular тахикарди (PSVT)

Сэтгэл Ханамжтай

• Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Пароксизмаль супраентрикуляр тахикардийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди хэрхэн оношлогддог вэ?
• Пароксизмаль supraventricular тахикарди хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди ямар төлөвтэй байна вэ?
• Төрөл: Асуулт ба хариулт
• А:
• Х:

Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди гэж юу вэ?

Зүрхний цохилтын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хурдан байдаг нь пароксизмын дээд цэврүүт тахикарди (PSVT) -ийг тодорхойлдог. PSVT нь зүрхний цохилтын хэвийн бус хэлбэр юм. Энэ нь ямар ч насны, зүрхний эмгэггүй хүмүүст тохиолддог.

Зүрхний синусын зангилаа ихэвчлэн цахилгаан дохио өгч зүрхний булчинг хэзээ агшихыг хэлж өгдөг. PSVT-ийн хэвийн бус цахилгаан зам нь зүрхний цохилтыг хэвийн хэмжээнээс хурдан болгодог. Зүрхний цохилт түргэсэх нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. PSVT өвчтэй хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 250 цохилттой байдаг. Ердийн хурд нь 60-100 bpm хооронд байна.

PSVT нь эвгүй шинж тэмдгийг үүсгэдэг боловч энэ нь ихэвчлэн амь насанд аюултай биш юм. Ихэнх хүмүүс PSVT-ийг удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагагүй байдаг. Зарим тохиолдолд шаардлагатай байж болох эм, журам байдаг, ялангуяа PSVT нь зүрхний үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

"Пароксизм" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн үе үе тохиолддог гэсэн үг юм.

Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

PSVT нь 2500 хүүхэд тутмын 1-т нөлөөлдөг. Энэ нь нярай болон нярай хүүхдүүдэд хамгийн их тохиолддог зүрхний хэмнэл юм. Вулф-Паркинсон-Цагаан синдром (WPW) нь хүүхэд, нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог PSVT хэлбэр юм.

PSVT нь 65-аас доош насны насанд хүрэгчдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд 65-аас дээш насны насанд хүрэгсдэд тосгуурын фибрилляци (AFib) ихэвчлэн тохиолддог.

Ердийн зүрхэнд синусын зангилаа нь тодорхой дохиогоор цахилгаан дохиог чиглүүлдэг. Энэ нь таны зүрхний цохилтын давтамжийг зохицуулдаг. Хэт цэврүүтсэн тахикарди дотор байдаг нэмэлт зам нь PSVT-ийн зүрхний цохилтыг хэвийн бус болгоход хүргэдэг.

PSVT-ийг магадлалтай болгодог зарим эм байдаг. Жишээлбэл, их хэмжээний тунгаар уухад зүрхний дижитал эм (дигоксин) нь PSVT-ийн тархалтад хүргэдэг. Дараахь үйлдлүүд нь PSVT цуврал нэвтрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• кофеин уух
• согтууруулах ундаа уух
• тамхи татах
• хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх
• харшлын болон ханиалгын зарим эмийг уух

Пароксизмаль супраентрикуляр тахикардийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

PSVT-ийн шинж тэмдгүүд нь түгшүүрийн довтолгооны шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• зүрх дэлсэх
• хурдан импульс
• цээжинд хатуурах, өвдөх мэдрэмж
• сэтгэлийн түгшүүр
• амьсгал давчдах

Илүү ноцтой тохиолдолд PSVT нь тархинд цусны эргэлт муу байгаагаас толгой эргэх, бүр ухаан алдах шалтгаан болдог.

Заримдаа PSVT-ийн шинж тэмдгийг мэдэрч буй хүн энэ өвчнийг зүрхний шигдээстэй андуурч болно. Энэ нь тэдний анхны PSVT анги бол ялангуяа үнэн юм. Хэрэв таны цээжний өвдөлт хүчтэй байвал та яаралтай тусламжийн өрөөнд очиж шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.

Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд үзлэгийн үеэр зүрхний цохилт түргэссэн бол эмч зүрхний цохилтыг хэмжих боломжтой болно. Хэрэв энэ нь маш өндөр байвал тэд PSVT-ийг сэжиглэж магадгүй юм.

PSVT-ийг оношлохын тулд эмч электрокардиограмм (EKG) -ийг томилно. Энэ бол зүрхний цахилгааны ул мөр юм. Энэ нь зүрхний цохилтыг ямар хэмнэлээр үүсгэж байгааг тодорхойлоход тусална. PSVT нь хэвийн бус зүрхний цохилтын олон шалтгаануудын зөвхөн нэг юм. Таны эмч зүрхний хэмжээ, хөдөлгөөн, бүтцийг үнэлэхийн тулд зүрхний хэт авианы аппарат эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийлгэх магадлалтай.

Хэрэв танд зүрхний хэмнэл, хэмнэл хэвийн бус байвал эмч таныг зүрхний цахилгаан асуудлын талаар мэргэшсэн мэргэжилтэн рүү чиглүүлж болно. Тэднийг электрофизиологич эсвэл зүрх судасны эмч гэж нэрлэдэг. Тэд электрофизиологийн судалгаа (EPS) хийж болно. Энэ нь судсыг судсаар дамжуулж, зүрх сэтгэл рүү чинь утас оруулах явдал юм. Энэ нь таны зүрхний цахилгааны замыг шалгах замаар эмч таны зүрхний хэмнэлийг үнэлэх боломжийг олгоно.

Мөн эмч таны зүрхний цохилтыг тодорхой хугацаанд хянах боломжтой. Энэ тохиолдолд та Holter мониторыг 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар зүүж болно. Энэ хугацаанд та мэдрэгчээ цээжиндээ наах бөгөөд зүрхний цохилтыг тэмдэглэдэг жижиг төхөөрөмж зүүх болно. Таны эмч бичлэгийг үнэлж PSVT эсвэл өөр төрлийн хэвийн бус хэмнэлтэй эсэхийг тогтооно.

Пароксизмаль supraventricular тахикарди хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны шинж тэмдгүүд хамгийн бага эсвэл зөвхөн зүрхний цохилтын үе үе тохиолдох тохиолдолд танд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Хэрэв танд PSVT-ийг үүсгэдэг зүрхний дутагдал эсвэл амьсгал давчдах зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээ шаардлагатай болно.

Хэрэв танд зүрхний цохилт түргэссэн ч шинж тэмдгүүд нь тийм ч хүчтэй биш бол эмч танд зүрхний цохилтыг хэвийн болгох арга техникийг зааж өгч болно. Үүнийг Валсалва маневр гэж нэрлэдэг. Энэ нь гэдэс гадагшлуулах гэж байгаа юм шиг амьсгаагаа гаргах, чангалахдаа амаа хамхиж, хамраа чимхэх явдал юм. Та сууж, биеэ урагш бөхийлгөхдөө үүнийг хийх хэрэгтэй.

Та энэ маневрыг гэртээ хийж болно. Энэ нь нийт цагийн 50 хүртэл хувьтай байж магадгүй юм. Түүнчлэн сууж, урагш бөхийж байхдаа ханиалгахыг оролдож болно. Нүүрэн дээрээ мөсөн ус цацах нь зүрхний цохилтыг бууруулахад туслах бас нэг арга юм.

PSVT-ийн эмчилгээнд зүрхний цохилтыг зохицуулахад туслах флекаинид эсвэл пропафенон гэх мэт эмүүд орно. Радио давтамжийн катетерийг арилгах гэж нэрлэдэг процедур нь PSVT-ийг тогтмол засах нийтлэг арга юм. Үүнийг EPS-тэй адил гүйцэтгэдэг. Энэ нь эмчдээ электрод ашиглан PSVT үүсгэж буй цахилгааны замыг идэвхгүйжүүлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв таны PSVT бусад эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол эмч зүрхний цохилтыг зохицуулахын тулд зүрхний аппаратаа мэс заслын аргаар цээжиндээ суулгаж болно.

Пароксизмаль супраентрикуляр тахикарди ямар төлөвтэй байна вэ?

PSVT нь хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд зүрхний эмгэг байгаа бол PSVT нь зүрхний дутагдал, стенокардит эсвэл бусад хэвийн бус хэмнэлийг нэмэгдүүлдэг. Таны хэтийн төлөв таны эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний боломжит хувилбаруудаас хамаарна гэдгийг санаарай.

Төрөл: Асуулт ба хариулт

А:

Пароксизмаль supraventricular тахикарди өөр өөр хэлбэрүүд байдаг уу?

Х:

Хүний PSVT хэлбэр нь түүнийг үүсгэдэг цахилгаан зам дээр суурилдаг. Хоёр үндсэн төрөл байдаг. Нэг нь өрсөлдөгч хоёр цахилгаан зам дээр суурилдаг. Нөгөө нь тосгуур (зүрхний дээд хэсэг) -ийг ховдол (зүрхний доод хэсэг) -тэй холбосон нэмэлт зам дээр суурилдаг.

Өрсөлдөгч цахилгаан зам нь PSVT-т хамгийн түгээмэл тохиолддог зам юм. Тосгуур ба ховдлын хоорондох нэмэлт замаас үүдэлтэй төрөл нь PSVT-ийг бага үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн Вулф-Паркинсон-Уайт синдром (WPW) -тай холбоотой байдаг.

PSVT нь зүрхний цохилтын дээд түвшний тахикарди (SVT) гэгддэг хэвийн хэмжээнээс илүү хурдан байдаг олон төрлийн зүрхний цохилт юм. PSVT-ээс гадна SVT хэмнэл нь янз бүрийн хэвийн бус тосгуурын зүрхний цохилтыг агуулдаг. Эдгээрийн заримд тосгуурын дэгдэлт, тосгуурын фибрилляци (AFib), олон талт тосгуурын тахикарди (MAT) орно. Таны авсан PSVT хэлбэр нь таны эмчилгээ, хэтийн төлөвт нөлөөлөх албагүй.