Нээлттэй өнцгийн глаукома

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Нээлттэй ба хаалттай өнцгийн глаукома
• Өнцгийн ялгаа
• Нээлттэй өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг
• Нээлттэй өнцгийн глаукомын шалтгаан
• Эрсдлийн хүчин зүйлс
• Нээлттэй өнцгийн глаукомын оношлогоо
• Нээлттэй өнцгийн глаукомын эмчилгээ
• Бусад эмчилгээ
• Нээлттэй өнцгийн глаукомын хэтийн төлөв
• Нээлттэй өнцгийн глаукомаас урьдчилан сэргийлэх

Тойм

Нээлттэй өнцгийн глаукома бол глаукомын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Глаукома бол таны харааны мэдрэлийг гэмтээж, улмаар хараа муудах, бүр сохрох өвчин юм.

Глаукома нь дэлхий даяар илүү их нөлөөлдөг. Энэ бол эргэлт буцалтгүй харалган байдлын гол шалтгаан юм.

Хаалттай өнцөгт (эсвэл өнцгийг хаах) глаукома нь АНУ-д тохиолддог глаукомын өвчлөлөөс бүрддэг. Энэ нь ихэвчлэн нээлттэй өнцгийн глаукомаас илүү хүнд байдаг.

Хоёр нөхцөл байдал нь шингэний зөв гадагшлуулахаас сэргийлж нүдний өөрчлөлтийг агуулдаг. Энэ нь нүдний дотоод даралт ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь таны харааны мэдрэлийг аажмаар гэмтээж байдаг.

Глаукомыг эмчлэх боломжгүй. Гэхдээ эрт оношлогоо, эмчилгээ хийснээр глаукомын ихэнх тохиолдол өвчнийг хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Глаукома нь таны харааг гэмтээхээс өмнө шинж тэмдэг илрэхгүй байх нь олонтаа. Энэ бол глаукомын шинжилгээг тогтмол хийдэг нүдний үзлэг байх нь чухал юм.

Нээлттэй ба хаалттай өнцгийн глаукома

Нүдний урд хэсэг, эвэрлэг бүрхүүл ба линзний хооронд усан хошигнол гэж нэрлэгддэг шингэн шингэнээр дүүрсэн байдаг. Усан хошигнол:

• нүдний бөмбөрцөг хэлбэрийг хадгалдаг
• нүдний дотоод бүтцийг тэтгэдэг

Шинэ усан хошигнол байнга гардаг бөгөөд дараа нь нүднээс нь гадагшлуулдаг. Нүдний доторх даралтыг хэвийн байлгахын тулд үйлдвэрлэсэн хэмжээ, гадагшлуулах хэмжээг тэнцвэртэй байлгах хэрэгтэй.

Глаукома нь усан хошигнолыг гадагшлуулах боломжийг олгодог бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Усан хошигнолын ус зайлуулах хоёр гарц байдаг:

• трабекуляр торон
• uveoscleral гадагшлах урсгал

Хоёр бүтэц нь нүдний урд, эвэрлэгийн ард байрладаг.

Нээлттэй ба хаалттай өнцгийн глаукомын ялгаа нь эдгээр хоёр ус зайлуулах хоолойн аль нь гэмтсэнээс хамаарна.

Онд нээлттэй өнцгийн глаукома, трабекуляр тор нь шингэний гадагшлах эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь нүдний дотор даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Онд хаалттай өнцгийн глаукома, увеосклерийн суваг ба трабекуляр торон хоёулаа бөглөрдөг. Ерөнхийдөө энэ нь гэмтсэн цахилдаг (нүдний өнгөт хэсэг) гаралтыг хааснаас болдог.

Эдгээр гаралтын аль алиных нь бөглөрөл нь нүдний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг. Таны нүдний доторх шингэний даралтыг нүдний даралт (IOP) гэдэг.

Өнцгийн ялгаа

Глаукомын хэлбэрийн өнцөг нь нүдний эвэрлэг бүрхэвчтэй харьцах өнцгийг хэлнэ.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын үед цахилдаг бүрхүүл зөв байрлалтай, увеосклерийн ус зайлуулах суваг тунгалаг байдаг. Гэхдээ трабекуляр торон нь зохих ёсоор шавхагдаж чадахгүй байна.

Хаалттай өнцгийн глаукомын үед цахилдаг бүрхүүлийг эвэрлэг бүрхэвчийн эсрэг шахаж, увеосклералийн суваг, трабекуляр торыг хааж өгдөг.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын шинж тэмдэг

Эхний үе шатанд глаукома ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй.Алсын хараагаа мэдэхээс өмнө гэмтэл гарч болзошгүй юм. Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• алсын хараа буурах, захын хараа муудах
• эвэрлэг хавагнах эсвэл товойх
• гэрлийн хэмжээ ихсэх тусам өөрчлөгддөггүй дунд зэргийн сурагчдын тэлэлт
• нүдний цагаан улайлт
• дотор муухайрах

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гол төлөв хаалттай өнцгийн глаукомын үед илэрдэг боловч нээлттэй өнцгийн глаукомын үед ч илэрч болно. Шинж тэмдэг илрээгүй нь глаукомгүй болохыг нотолж чадахгүй гэдгийг санаарай.

Нээлттэй өнцгийн глаукомын шалтгаан

Глаукома нь усан хошигнолын ус зайлуулах хоолойн бөглөрөл нь нүдэнд даралт ихсэхэд хүргэдэг. Шингэний даралт ихсэх нь харааны мэдрэлийг гэмтээж болзошгүй юм. Энэ бол нүдний торлог бүрхэвчийн зангилаа гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн хэсэг юм.

Зарим хүмүүс яагаад глаукомаар өвчилдөг, зарим нь яагаад өвддөггүйг сайн ойлгодоггүй. Зарим генетикийн хүчин зүйлийг тодорхойлсон боловч эдгээр нь глаукомын бүх өвчнийг үүсгэдэг.

Глаукома нь нүдний гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Үүнийг хоёрдогч глаукома гэж нэрлэдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Нээлттэй өнцгийн глаукома нь АНУ-д глаукомын тохиолдлыг илэрхийлдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• өндөр нас (нэг судалгаагаар нээлттэй өнцгийн глауком 75-аас дээш насны хүмүүсийн 10 хувь, 40-өөс дээш насны хүмүүсийн 2 хувь нь өвчилдөг болохыг харуулсан)
• глаукомын гэр бүлийн түүх
• Африк гаралтай
• ойрын хараа
• өндөр IOP
• цусны даралт буурах (гэхдээ цусны даралтыг нэмэгдүүлэх нь бусад аюулыг дагуулдаг)
• сэдэвчилсэн кортикостероидын хэрэглээ
• үрэвсэл
• хавдар

Нээлттэй өнцгийн глаукомын оношлогоо

Өндөр IOP нь глаукомыг дагалдаж болох боловч энэ нь баттай шинж тэмдэг биш юм. Үнэндээ глауком өвчтэй хүмүүсийн IOP хэвийн байдаг.

Глаукомтой эсэхийг тодорхойлохын тулд нүдээ томруулж нүдний иж бүрэн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Таны эмчийн өгөх зарим сорилууд нь:

• Харах өнцөгтест нүдний хүснэгттэй
• Visual талбайн тест захын алсын хараагаа шалгах. Энэ нь оношийг батлахад туслах боловч нүдний торлог бүрхэвчийн эсүүдийн аль нэг нь харааны талбайн шинжилгээнд алдагдал гарахаас өмнө алдагдаж болзошгүй юм.
• Өргөтгөсөн нүдний шинжилгээ. Энэ бол хамгийн чухал шалгалт байж магадгүй юм. Таны дусал дуслаар таны сурагчдыг өргөжүүлэх (нээх) зорилгоор эмч нүдний арын торлог болон нүдний мэдрэлийг харах боломжийг олгодог. Тэд нүдний дуран гэх тусгай багажийг ашиглах болно. Уг процедур нь өвдөлтгүй байдаг боловч та хэдэн цагийн турш бүдэгрсэн алсын хараа, хурц гэрэлд мэдрэмтгий байж болно.

• Нээлттэй өнцгийн глаукомын эмчилгээ

  Нүдний доторх шингэний даралтыг бууруулах нь глаукомыг эмчлэх цорын ганц батлагдсан арга юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн даралтыг бууруулахад туслах гипотоник дусал гэж нэрлэгддэг дуслуудаас эхэлдэг.

  Глаукомыг хамгийн сайн эмчлэх зорилтот даралтыг тодорхойлохын тулд эмч таны өмнөх даралтын түвшинг (хэрэв боломжтой бол) ашиглана. Ерөнхийдөө тэд эхний зорилт болгон шахалт үзүүлэх зорилготой байх болно. Таны алсын хараа улам бүр дордсоор байвал эсвэл нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн өөрчлөлт өөрчлөгдөж байвал эмч зорилгоо бууруулна.

  Даралт бууруулах эмийн эхний эгнээ нь простагландины аналог юм. Простагландин бол бараг бүх эдэд байдаг өөхний хүчил юм. Тэд цус, бие махбодийн шингэний урсгалыг сайжруулах, увеосклерал гарцаар усан хошигнолын ус зайлуулах сувгийг сайжруулах зорилгоор ажилладаг. Эдгээрийг шөнийн цагаар нэг удаа авдаг.

  Простагландинууд гаж нөлөө багатай боловч дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

  • сормуус сунах, харанхуйлах
  • улаан эсвэл цусархаг нүд
  • нүдний орчмын өөхний алдагдал (орчмын өөх)
  • цахилдаг эсвэл нүдний орчмын арьс харанхуйлах

  Хоёрдахь хамгаалалтын шугам болгон ашигладаг мансууруулах бодисууд нь:

  • карбон ангидразын дарангуйлагчид
  • бета хориглогч
  • альфа агонистууд
  • холинергик агонистууд

  Бусад эмчилгээ

  • Сонгомол лазер трабекулопластик (SLT). Энэ бол лазер нь трабекуляр торонд чиглүүлж, ус зайлуулах суваг, нүдний доод даралтыг сайжруулах зорилготой юм. Дунджаар энэ нь даралтыг 20-30 хувиар бууруулж чаддаг. Энэ нь хүмүүсийн 80 орчим хувьд амжилттай байдаг. Үр нөлөө нь гурваас таван жил үргэлжилдэг бөгөөд давтаж болно. SLT нь зарим тохиолдолд нүдний дуслыг орлож байна.

  • Нээлттэй өнцгийн глаукомын хэтийн төлөв

    Нээлттэй өнцөгт глаукомыг эмчлэх арга байхгүй боловч эрт оношлох нь алсын хараа муудахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

    Лазерын шинэ эмчилгээ, мэс засал хийлгэсэн ч глауком нь насан туршийн хяналтыг шаарддаг. Гэхдээ нүдний дусал ба лазерын шинэ эмчилгээ нь глаукомын менежментийг нэлээд тогтмол болгож чаддаг.

    Нээлттэй өнцгийн глаукомаас урьдчилан сэргийлэх

    Жилд нэг удаа нүдний эмчид үзүүлэх нь нээлттэй өнцгийн глаукомын хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэлт юм. Глаукомыг эрт үед нь илрүүлэхэд ихэнх сөрөг үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.

    Нээлттэй өнцгийн глаукома нь эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй тул нүдний байнгын үзлэгээр энэ нь хөгжиж байгааг мэдэх цорын ганц арга зам юм. Жилд нэг удаа, ялангуяа 40-өөс дээш настай бол нүдний дуран, тэлэлтийн тусламжтай нүдний үзлэг хийх нь дээр.

    Зөв хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маяг нь зарим талаар хамгаалалт болж чаддаг ч глаукомын эсрэг баталгаа биш юм.