Парентераль тэжээл: энэ нь юу вэ, юунд зориулагдсан, хэрхэн яаж зохицуулах вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үүнийг зааж өгсөн үед
• Парентераль тэжээлийг хэрхэн удирдах
• Захиргааны явцад юуг анхаарах хэрэгтэй
• Парентераль тэжээлийн төрөл
• Боломжит хүндрэлүүд
• 1. Богино хугацааны
• 2. Урт хугацааны

Парентераль буюу парентераль (PN) тэжээл нь ердийн хоол хүнсээр дамжуулан шим тэжээл авах боломжгүй үед шууд судсанд хийдэг шим тэжээлийг нэвтрүүлэх арга юм. Тиймээс энэ төрлийн хоол тэжээлийг тухайн хүн хоол боловсруулах эрхтэн ажиллахаа больсон үед хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ходоод, гэдэсний хорт хавдар гэх мэт нэн хүнд өвчтэй хүмүүст тохиолддог.

Парентераль тэжээлийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• Хэсэгчилсэн парентераль тэжээл: судсаар дамжуулан цөөн хэдэн төрлийн шим тэжээл, витаминыг удирддаг;
• Парентераль хоол тэжээлийн нийт хэмжээ (TPN): бүх төрлийн шим тэжээл, витаминыг судсаар дамжуулж өгдөг.

Ерөнхийдөө энэ төрлийн хоол хийж байгаа хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэн эрүүл мэндийн байдлын талаар тасралтгүй үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг боловч зарим тохиолдолд парентераль хооллолтыг гэртээ мөн ийм нөхцөлд хийх боломжтой байдаг. эмч, сувилагч хоолыг хэрхэн зөв хийхийг тайлбарлах ёстой.

Үүнийг зааж өгсөн үед

Парентераль тэжээл нь хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг, ялангуяа зарим шалтгаанаар ходоод гэдэсний ажил эрхэлдэггүй эсвэл гэдэс, гэдэсээ амраах шаардлагатай хүмүүст хэрэглэдэг.

Энэ шалтгааны улмаас парентераль тэжээлийг гуурсан хоолойгоор ч хамаагүй оновчтой нөхцөлд 5 эсвэл 7 хоногоос илүү хугацаанд хийх боломжгүй үед зааж өгдөг.

Энэ төрлийн хоол тэжээлийн заалтыг хүн бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан богино хугацаанд, 1 сар хүртэл хугацаагаар эсвэл урт хугацаанд хийж болно.

Парентераль тэжээлийг хэрхэн удирдах

Ихэнх тохиолдолд парентераль тэжээлийг эмнэлгийн сувилахуйн ажилтнууд хийдэг боловч гэрээр эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хүнсний уутыг хугацаа нь дуусч байгаа эсэхийг баталгаажуулах хэрэгтэй. уут бүрэн бүтэн хэвээр үлдэж хэвийн шинж чанараа хадгалж үлддэг.

Дараа нь захын катетераар дамжуулан удирдах тохиолдолд алхам алхмаар дагаж мөрдөх ёстой.

1. Гараа савантай усаар угаана уу;
2. Катетераар дамжуулж байгаа ийлдэс, эмийн дусаалтыг зогсоох;
3. Сийвэнгийн системийн холболтыг ариутгасан спиртийн арчдас ашиглан ариутгах;
4. Бэлэн байсан ийлдэс системийг зайлуулах;
5. 20 мл давсны уусмалыг аажмаар тарина;
6. Парентераль тэжээлийн системийг холбоно уу.

Энэхүү процедурыг бүхэлд нь эмч, сувилагчийн зааж өгсөн материал, мөн хоол хүнсийг зөв хурдаар, эмчийн заасан хугацаанд хангахын тулд тохируулсан насосыг ашиглан хийх ёстой.

Энэ алхамыг эмнэлэгт байгаа сувилагчтай хамт зааж, сургаж, эргэлзээ төрүүлж, хүндрэл гарахгүй байх хэрэгтэй.

Захиргааны явцад юуг анхаарах хэрэгтэй

Парентераль тэжээлийг хэрэглэхдээ хаван, улайлт, өвдөлт байгааг үнэлж катетер оруулах цэгийг үнэлэх нь чухал юм. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл парентераль хооллолтыг зогсоож, эмнэлэгт хандах нь зүйтэй.

Парентераль тэжээлийн төрөл

Парентераль тэжээлийн төрлийг удирдлага чиглэлийн дагуу ангилж болно.

• Төв парентераль тэжээл: энэ нь венийн кава гэх мэт том калибрын венийн дотор байрлуулсан, 7 хоногоос дээш хугацаанд шим тэжээлийг оруулах боломжийг олгодог жижиг гуурсан хоолойг төв венийн катетераар хийдэг;
• Захын парентераль тэжээл (АЦС): голдуу гар эсвэл гартаа биеийн жижиг судсанд байрлуулсан захын венийн катетераар дамжин хийгддэг. Энэ төрлийг хоол тэжээлийг 7 эсвэл 10 хоног хүртэл хадгалах эсвэл төв венийн катетер байрлуулах боломжгүй үед хамгийн сайн зааж өгдөг.

Парентераль тэжээлд хэрэглэдэг уутны найрлага нь тохиолдол тус бүрт өөр өөр байж болох боловч ихэвчлэн өөх тос, глюкоз, амин хүчил, ус, төрөл бүрийн эрдэс бодис, витамин орно.

Боломжит хүндрэлүүд

Парентераль хоол тэжээлийн үед үүсэх хүндрэлүүд нь маш олон янз байдаг тул эмч болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн өгсөн бүх удирдамжийг дагаж мөрдөх нь үргэлж чухал байдаг.

Хүндрэлийн үндсэн төрлийг PN-ийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан бүлэглэж болно.

1. Богино хугацааны

Богино хугацаанд пневмоторакс, гидроторакс, дотоод цус алдалт, гарын мэдрэл гэмтэх, судасны гэмтэл зэрэг төв венийн катетер байрлуулахтай холбоотой хүндрэлүүд хамгийн их тохиолддог.

Нэмж дурдахад катетерийн шарханд халдварлах, судасны үрэвсэл, катетер бөглөрөх, тромбоз үүсэх эсвэл вирус, бактери, мөөгөнцөрөөр халдварлах тохиолдол гардаг.

Бодисын солилцооны түвшинд ихэнх хүндрэлүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ, бодисын солилцооны ацидоз эсвэл алкалозын өөрчлөлт, чухал тосны хүчил буурах, электролит (натри, кали, кальци) -ын өөрчлөлт, мочевин эсвэл креатинины хэмжээ ихсэх зэрэг орно.

2. Урт хугацааны

Парентераль тэжээлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд элэг, цэврүүтэх өөрчлөлт, тухайлбал өөхний элэг, холецистит, портал фиброз зэрэг нь хүндрэлд ордог. Энэ шалтгааны улмаас хүн цусны шинжилгээнд (трансаминаза, шүлтлэг фосфатаза, гамма-ГТ ба нийт билирубин) элэгний ферментийн өсөлтийг илтгэдэг.

Нэмж дурдахад өөх тосны хүчил ба карнитины дутагдал, гэдэсний ургамлын өөрчлөлт, гэдэсний хурд, булчингийн хатингаршил зэрэгт тохиолдож болно.