Опиоидын хэрэглээг бууруулж болох анагаах ухааны 5 шинэ хөгжил

Сэтгэл Ханамжтай

• Шүдний лазер
• Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг аажмаар гаргах
• Хэсэгчилсэн шинэ техник
• ДНХ-ийн шинжилгээ
• Нөхөн сэргээх эм
• Шалгах

Америк опиоид хямралын дунд байна. Энэ нь танд санаа зовох зүйл биш мэт санагдаж болох ч эмэгтэйчүүдэд ердийн мэс заслын дараа ихэвчлэн өгдөг өвчин намдаах эмэнд донтох эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэдийгээр тэд архаг өвдөлтийг эмчлэхэд ашигладаг боловч опиоидууд урт хугацаанд өвдөлт намдаахад тус болохгүй байж магадгүй гэсэн судалгаа гарчээ. Нэмж дурдахад опиоид хэрэглэдэг бүх хүмүүс донтдоггүй ч олон хүн донтдог бөгөөд олон хүн опиоид хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж нас барснаар АНУ-д дундаж наслалт буурч байна.

Энэхүү тахал өвчинтэй тэмцэх хүчин чармайлтын гол хэсэг нь опиоидыг хэзээ хэрэглэх шаардлагагүйг тодорхойлох, өөр эмчилгээг хайж олох явдал юм. Гэсэн хэдий ч олон эмч нар опиоидууд архаг болон цочмог өвдөлтийн зарим нөхцөл байдалд зайлшгүй шаардлагатай гэж хатуу хэлдэг. "Архаг өвдөлт бол биопсихо-нийгмийн нарийн төвөгтэй нөхцөл бөгөөд биологи, сэтгэл зүй, нийгмийн хүчин зүйлсийн харилцан үйлчлэлийг агуулдаг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​онцлог шинж чанартай бөгөөд хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг" гэж ерөнхийлөгч, гүйцэтгэх захирал Шай Гозани тайлбарлав. NeuroMetrix. Опиоидыг заримдаа мэс засал, бэртэл авсны дараа гэх мэт цочмог өвдөлттэй үед шаардлагатай байдаг. "Өвдөлт бол хувь хүний ​​туршлага гэдгийг харгалзан үзвэл эмчилгээний аргыг хувь хүн болгох хэрэгтэй." Заримдаа үүнд опиоидын хэрэглээ багтдаг, заримдаа тийм байдаггүй.

Мэргэжилтнүүд донтох эрсдэл багатай өвдөлтийг эмчлэх өөр олон арга байдаг гэдэгтэй санал нэг байна. Физик эмчилгээ, зүүний эмчилгээ гэх мэт өөр эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ нь опиоидын хэрэглээг бууруулахад тусалдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй болов уу, гэхдээ опиоидын тархалтаас хамгаалах өөр нэг арга бол улам бүр боловсронгуй болж, улам бүр түгээмэл болж байгаа технологи юм. Опиоидын хэрэглээг бууруулахад туслах таван аргыг энд оруулав.

Шүдний лазер

Судалгаагаар хүмүүс амны хөндийн хагалгааны дараа өвчин намдаах эм хэрэглэдэг нь мэргэн ухааны шүд авах гэх мэт өвчнийг буруугаар ашиглах боломжийг нээж өгдөг. Millennium Dental Technologies болон Дэвшилтэт хүрээлэнгийн үүсгэн байгуулагч DDS Роберт Х.Греггийн хэлснээр уламжлалт амны хөндийн мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь опиоидыг хэрэглэдэг гэж үзвэл. Лазер шүдний эмчилгээ, энэ бол маш том асуудал юм.

Энэ нь түүний шүдний мэс засал хийх, өвдөлт, цус алдалт, эдгэрэх хугацааг багасгах зориулалттай LANAP лазерыг зохион бүтээсэн шалтгаан юм. Доктор Грег хэлэхдээ, лазер сонголтыг сонгосон өвчтөнүүдэд зөвхөн 0.5 % -ийн опиоидыг өгдөг бөгөөд энэ нь маш том ялгаа юм.

Яг одоо лазерыг улс даяар 2200 өөр шүдний тасагт ашиглаж байгаа бөгөөд хүмүүс лазер шүдний эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэж, опиоидыг амны хөндийн мэс засалд оруулахын сөрөг талыг ойлгох тусам энэ тоо тогтвортой өсөх болно гэж доктор Грег хэлэв.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг аажмаар гаргах

Эдгээр төрлийн эмүүд нь нэлээд хэдэн жилийн турш хэрэглэгдэж ирсэн боловч өргөн хүрээний мэс заслын төрлүүдэд улам бүр нэмэгдэж байна. Хамгийн түгээмэл нь Exparel гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь бупивакаин хэмээх орон нутгийн мэдээ алдуулалтын удаан ялгардаг хэлбэр юм. Виржиниа мужийн Лисбург хотын Inova Loudon эмнэлгийн анестезиологич М. "Энэ нь опиоид хэрэглэх хэрэгцээг багасгаж, зарим тохиолдолд үгүй ​​болгодог. Энэ нь өвчтөнд хараат болох илт эрсдэлээс зайлсхийхэд тусалдаг төдийгүй амьсгалын замын хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах, толгой эргэх, төөрөгдөл зэрэг мансууруулах бодисын гаж нөлөөнөөс зайлсхийхэд тусалдаг. цөөн хэдийг нэрлэе. "

Энэхүү шийдлийн хамгийн сайн талуудын нэг бол үүнийг янз бүрийн төрлийн мэс засалд ашиглах боломжтой юм.Учир нь мор мэс засал, ACL засвар гэх мэт ортопедийн мэс засал гэх мэт. Энэ нь мөн хөлний мэс засал, мэс заслын хэсэг, хуванцар мэс засал, амны хөндийн мэс засал болон бусад зүйлд хэрэглэгддэг. Доктор Смитийн хэлснээр, орон нутгийн мэдээ алдуулах эмэнд харшилтай хүмүүс болон элэгний өвчтэй хүмүүсээс бусад ихэнх хүмүүс үүнд сайн нэр дэвшигчид байдаг.

Цорын ганц сул тал? "Exparel гэх мэт орон нутгийн мэдээ алдуулагч нь мэс заслын дараах опиоидын хэрэгцээг бууруулахад тусалдаг боловч эдгээр нь үнэтэй бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд опиоидын эдийн засгийг сонгодог" гэж хуванцар, мигрень мэс засалч, доктор Лоуэнштейн хэлэв. Зарим даатгалын төлөвлөгөө үүнийг хамарч эсвэл хэсэгчлэн хамарч болох боловч энэ нь норм биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэс заслын дараах опиоид хэрэглэхийг хүсэхгүй байгаа гэдэгт итгэлтэй байгаа хүмүүст ашигтай сонголтоор хангадаг.

Хэсэгчилсэн шинэ техник

Дьюкийн их сургуулийн эрүүл мэндийн төвийн эмч, эмч Роберт Филлипс Хэйне "C-section нь томоохон мэс засал тул бараг бүх эмэгтэйчүүд кесар хагалгааны дараа опиоид хэрэглэдэг" гэж хэлэв. "АНУ-д кесар хагалгааны төрөлт нь хамгийн түгээмэл мэс заслын үйл ажиллагаа байдаг тул томоохон мэс засал нь опиоидын хараат байдлаас гарах гарц гэдгийг мэддэг тул шаардлагатай мансууруулах бодисын хэмжээг багасгах нь ашигтай байх болно" гэж тэр нэмж хэлэв. (Холбогдох: Кесар хагалгааны дараа опиоид үнэхээр шаардлагатай юу?)

Exparel гэх мэт мэдээ алдуулах сонголтуудаас гадна битүү зүсэлттэй сөрөг даралттай эмчилгээ гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь кесар хагалгааны дараа опиоид хэрэглэх хэрэгцээг бууруулдаг. "Хаалттай зүсэлтийн сөрөг даралттай эмчилгээ нь зүсэлтийг гадны бохирдлоос хамгаалж, зүсэлтийн ирмэгийг хамтад нь барьж, шингэн болон халдварын материалыг арилгадаг" гэж доктор Хайне хэлэв. "Энэ бол мэс заслын зүслэгт хэрэглэж, шахуургад хавсаргасан бөгөөд энэ нь тасралтгүй сөрөг даралтыг өгдөг бөгөөд таваас долоон хоногийн турш хадгалагддаг." Энэ нь мэс заслын дараах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анх хэрэглэгдэж байсан боловч эмч нар үүнийг хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай өвдөлт намдаах эмийн хэмжээг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Яг одоо энэ аргыг голчлон халдвар авах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд, тухайлбал 40 -өөс дээш насны БЖИ -тэй өвчтөнүүдэд ашигладаг, учир нь эдгээр өвчтөнүүдийн судалгаагаар ашиг тустай байдаг гэж доктор Хейн хэлэв. "Хэрэв халдвар авахаас сэргийлж,/эсвэл эрсдэл багатай өвчтөнүүдийн хар тамхины хэрэглээг бууруулдаг гэсэн нэмэлт мэдээлэл олдвол тухайн хүн амд ч ашиглагдах болно."

ДНХ-ийн шинжилгээ

Донтолт нь хэсэгчлэн удамшлын шинж чанартай гэдгийг бид мэднэ, судлаачид хэн нэгэн опиоидын донтох эсэхийг мэдэх боломжтой зарим генийг тусгаарласан гэж үздэг. Одоо эрсдэлээ үнэлэхийн тулд гэртээ хийж болох туршилт байна. Хамгийн алдартай нэг бол Prescient Medicine үйлдвэрлэдэг LifeKit Predict юм. сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаагаар Клиникийн лабораторийн шинжлэх ухааны тэмдэглэлүүд, Prescient -ийн ашигладаг туршилтын шинэ аргууд нь опиоид донтох эрсдэл багатай эсэхийг 97 хувийн таамаглалаар урьдчилан таамаглах боломжтой юм. Хэдийгээр энэ судалгаа харьцангуй бага байсан бөгөөд компанид хамрагдсан зарим эмч нар судалгааны нэг хэсэг байсан ч энэ донтолтоос болж санаа зовж буй хүмүүст туршилт хийх нь үнэ цэнэтэй болохыг харуулж байна.

Энэхүү туршилт нь хэн нэгэн опиоидын донтолтонд өртөх эсэх нь баталгаатай биш боловч үүнийг ашиглах эсэх талаар ухамсартайгаар шийдвэр гаргаж буй хүмүүст хэрэгтэй мэдээллийг өгч чадна гэдгийг тэмдэглэх нь маш чухал юм. Энэхүү туршилтыг зарим даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулдаг бөгөөд танд үүнийг бичих жор шаардлагагүй боловч Prescient шинжилгээг хүлээн авмагц үр дүнгийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. (Холбогдох: Гэрийн эрүүл мэндийн шинжилгээ нь танд тусалдаг уу эсвэл танд хор хөнөөл учруулж байна уу?)

Нөхөн сэргээх эм

Хэрэв та клончлолын талаар зөвхөн үүдэл эсийн талаар сонссон бол тэдгээрийг анагаах ухаанд өвдөлт намдаах арга болгон ашиглах нь улам бүр нэмэгдэж байгааг мэдээд та гайхаж магадгүй юм. Үүдэл эсийн эмчилгээ нь нөхөн төлжих анагаах ухаан гэж нэрлэгддэг томоохон практикийн нэг хэсэг юм. "Сэргээгдэх анагаах ухаан бол олон доройтох өвчин, бэртлийг эмчлэх хувьсгалт арга юм" гэж Америкийн үүдэл эсийн шилдэг төвийн шинжлэх ухааны ахлах ажилтан Кристин Комелла тайлбарлав. "Энэ нь тасралтгүй өсөн нэмэгдэж байгаа бөгөөд өөрийн биеийн байгалийн эдгээх механизмыг ашиглах үүдэл эсийн эмчилгээ гэх мэт төрөл бүрийн техникийг багтаасан болно." Опиоидын эмүүд нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгадаг бол үүдэл эсийн эмчилгээ нь өвдөлтийн үндсэн шалтгааныг арилгах зорилготой юм. "Ийм байдлаар үүдэл эсийн эмчилгээ нь өвдөлтийг үр дүнтэй удирдаж, опиоидоор дамжуулан өвдөлт намдаах хэрэгцээг бууруулж чадна" гэж Комелла хэлэв.

Тэгэхээр эмчилгээ нь яг юу гэсэн үг вэ? Комелла "Үүдэл эсүүд бидний биеийн бүх эд эсэд байдаг бөгөөд тэдгээрийн гол үүрэг бол гэмтсэн эдийг арчлах, засварлах явдал юм" гэж тэмдэглэжээ. "Тэднийг биеийнхээ нэг байрлалаас тусгаарлаж, янз бүрийн байрлал дахь өвдөлтийг намдаахын тулд эдгэрэлт шаардлагатай өөр хэсэгт шилжүүлж болно." Хамгийн гол нь үүдэл эсийг зөвхөн таныхаас ашигладаг өөрийн Энэхүү эмчилгээнд хамрагдсан бие нь "үүдэл эс" гэсэн нэр томъёоны хамт ирдэг ёс зүйн зарим утгыг арилгадаг.

Заримдаа үүдэл эсийн эмчилгээг тромбоцитоор баялаг плазмын эмчилгээ (PRP) -тэй хослуулдаг бөгөөд Комелла хэлэхдээ үүдэл эсийн бордоо болдог. "PRP бол хүний ​​цуснаас гаргаж авсан өсөлтийн хүчин зүйл, уургийн баяжсан хүн ам юм. Энэ нь байгалийн гаралтай үрэвслийн эсрэг үүдэл эсүүдээс гаргаж авсан эдгэрэлтийн каскадыг сайжруулдаг" гэж тэр тайлбарлав. "PRP нь шинэ гэмтлээс үүдэлтэй өвдөлтийг эмчлэхэд хамгийн амжилттай байдаг, учир нь энэ нь гэмтсэн хэсэгт байгалийн жамаар явж байгаа тул аль хэдийн үржиж буй эд эсийг сайжруулдаг." Мөн эмчилгээг остеоартрит гэх мэт архаг өвчний үед үрэвслийн эсрэг өвдөлт намдаах ажлыг хурдасгахад ашиглаж болно гэж Комелла хэлэв.

Үүдэл эсийн эмчилгээ нь тийм биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй яг үндсэн урсгал, мөн FDA-ээр зөвшөөрөөгүй. FDA (мөн ихэнх анагаах ухааны судлаачид) үүдэл эсийн эмчилгээ ирээдүйтэй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг боловч үүнийг эмчилгээ гэж батлах хангалттай судалгаа байдаггүй гэдэгт тэд итгэдэг. Урт түүхийн товч: FDA нь үүдэл эсийн эмчилгээг үр дүнтэй гэж үздэггүйгээс биш, бидэнд үүнийг аюулгүй, найдвартай ашиглах хангалттай мэдээлэл байхгүй байгаатай холбоотой юм.Өвчтөний өөрийн эсийг ашиглан эмч нарын хийдэг амбулаторийн ерөнхий мэдээ алдуулалтгүй процедурыг хийснээр үүдэл эсийн клиникүүд FDA-ийн удирдамжийн дагуу ажиллах боломжтой байдаг.

Хэдийгээр нөхөн сэргээх эмийг таны эмч зөвлөдөггүй бөгөөд таны даатгалд хамрагдахгүй ч гэсэн хэдэн арван жилийн дараа ямар эм байж болохыг харах сонирхолтой хэвээр байна.

Шалгах