Нярайн амьсгалын замын хямралын синдром

Сэтгэл Ханамжтай

• Нярайн амьсгалын замын хямралын шалтгаан юу вэ?
• Нярайн амьсгалын замын хямралд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?
• Нярайн амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг юу вэ?
• Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинжийг хэрхэн оношлох вэ?
• Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинжийг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?
• Нярайн амьсгалын замын хямралаас хэрхэн сэргийлэх вэ?
• Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинжтэй холбоотой хүндрэлүүд юу вэ?
• Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Нярайн амьсгалын замын хямрал гэж юу вэ?

Бүрэн хугацааны жирэмслэлт 40 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ нь ураг ургах хугацааг өгдөг. 40 долоо хоногт эрхтнүүд ихэвчлэн бүрэн хөгжсөн байдаг. Хэрэв хүүхэд хэтэрхий эрт төрсөн бол уушиг бүрэн хөгжөөгүй, хэвийн ажиллахгүй байж болно. Эрүүл уушиг нь эрүүл мэндийн хувьд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Уушиг нь бүрэн хөгжөөгүй тохиолдолд нярайн амьсгалын замын хямрал буюу нярайн RDS тохиолдож болно. Энэ нь ихэвчлэн дутуу төрсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Нярайн RDS-тэй нялх хүүхэд хэвийн амьсгалахад хэцүү байдаг.

Нярайн RDS-ийг гиалин мембраны өвчин, нялхсын амьсгалын замын хямрал гэж нэрлэдэг.

Нярайн амьсгалын замын хямралын шалтгаан юу вэ?

Surfactant нь уушгийг өргөжүүлэх, агших боломжийг олгодог бодис юм. Мөн уушгины цулцан гэж нэрлэгддэг жижиг агаарын уутыг нээлттэй байлгадаг. Дутуу төрсөн нярайд гадаргуугийн идэвхт бодис дутагддаг. Энэ нь уушгинд асуудал үүсгэж, амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг.

RDS нь генетиктэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлээс болж үүсч болзошгүй юм.

Нярайн амьсгалын замын хямралд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?

Уушиг ба уушигны үйл ажиллагаа нь умайд хөгждөг. Нялх хүүхэд эрт төрөх тусам RDS-ийн эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсний 28 долоо хоногоос өмнө төрсөн нярай хүүхдэд онцгой эрсдэлтэй байдаг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• RDS-тэй дүү
• олон жирэмслэлт (ихэр, гурван ихэр)
• төрөх үед хүүхдийн цусны урсгал суларсан
• кесар хагалгаагаар хүргэх
• эхийн чихрийн шижин

Нярайн амьсгалын замын хямралын шинж тэмдэг юу вэ?

Төрсний дараахан нярай хүүхдэд RDS-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш эхний 24 цагийн дотор үүсдэг. Анхаарах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• арьсны хөхрөлт
• хамрын нүхийг шатаах
• хурдан эсвэл гүехэн амьсгал
• шээсний гаралтыг бууруулсан
• амьсгалж байхдаа үглэх

Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинжийг хэрхэн оношлох вэ?

Хэрэв эмч RDS-ийг сэжиглэж байгаа бол амьсгалын замын асуудал үүсгэж болзошгүй халдварыг үгүйсгэх лабораторийн шинжилгээг захиалах болно. Тэд мөн уушгийг шалгахын тулд цээжний рентген зураг захиалах болно. Цусны хийн шинжилгээ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах болно.

Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинжийг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?

Нярай хүүхэд RDS-тэй төрж, шинж тэмдэг нь шууд илэрвэл нярайг ихэвчлэн нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) хэвтүүлдэг.

RDS-ийн гурван үндсэн эмчилгээ нь:

• гадаргуугийн идэвхит бодис орлуулах эмчилгээ
• агааржуулагч эсвэл хамрын тасралтгүй эерэг агаарын даралт (NCPAP) төхөөрөмж
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Гадаргын идэвхит бодис орлуулах эмчилгээ нь нярай хүүхдэд дутагдаж буй гадаргуугийн идэвхийг өгдөг. Энэ эмчилгээ нь амьсгалын хоолойгоор дамжуулан эмчилгээг хийдэг. Энэ нь уушгинд ордог болохыг баталгаажуулдаг. Гадаргын идэвхит бодисыг хүлээн авсны дараа эмч нярай хүүхдийг салхивчтай холбоно. Энэ нь нэмэлт амьсгалын дэмжлэгийг өгдөг. Тэд хүндийн онцлогоос хамааран энэ процедурыг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Нялх хүүхдэд амьсгалыг дэмжих зорилгоор зөвхөн агааржуулалтын эмчилгээ хийлгэж болно. Агааржуулагч нь хоолойг салхины хоолой руу доош байрлуулна. Дараа нь агааржуулагч нь нярай хүүхдэд амьсгалж өгдөг. Бага инвазив амьсгалыг дэмжих сонголт бол хамрын тасралтгүй эерэг амьсгалын замын даралт (NCPAP) аппарат юм. Энэ нь хамрын нүхээр хүчилтөрөгчийг жижиг маскаар удирддаг.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийг уушигаар дамжуулан нялх хүүхдийн эрхтэнд хүргэдэг. Хангалттай хүчилтөрөгчгүй бол эрхтэнүүд хэвийн ажиллахгүй. Агааржуулагч эсвэл NCPAP нь хүчилтөрөгчийг удирдаж чаддаг. Хамгийн бага тохиолдолд хүчилтөрөгчийг агааржуулагч, хамрын CPAP аппаратгүйгээр өгөх боломжтой.

Нярайн амьсгалын замын хямралаас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь нярайн RDS-ийн эрсдлийг бууруулдаг. Дутуу төрөх эрсдлийг бууруулахын тулд жирэмсний туршид жирэмсний хяналтанд тогтмол хамрагдаж, тамхи татах, хууль бус мансууруулах бодис, архинаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Хэрэв дутуу төрөх магадлалтай бол эх нь кортикостероидыг хүлээн авч болно. Эдгээр эмүүд нь уушгины хөгжлийг сайжруулж, гадаргуугийн идэвхитэй бодис үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ургийн уушигны үйл ажиллагаанд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нярайн амьсгалын замын хямралын хамшинжтэй холбоотой хүндрэлүүд юу вэ?

Нярайн RDS нь нялх хүүхдийн амьдралын эхний хэдэн өдрүүдэд улам муудаж болзошгүй юм. RDS нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэт их хүчилтөрөгч авдаг, эсвэл эрхтэн хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноос болж удаан хугацааны хүндрэл гардаг. Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• зүрхний уутанд эсвэл уушгины эргэн тойронд агаар хуримтлагддаг
• оюуны бэрхшээл
• харалган байдал
• цусны бүлэгнэл
• тархи эсвэл уушгинд цус алдах
• гуурсан хоолойн дисплази (амьсгалын эмгэг)
• нурсан уушиг (пневмоторакс)
• цусны халдвар
• бөөрний дутагдал (хүнд хэлбэрийн RDS-ийн үед)

Хүндрэлийн эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилц. Эдгээр нь таны нялх хүүхдийн RDS-ийн хүнд байдлаас хамаарна. Нялх хүүхэд бүр өөр өөр байдаг. Эдгээр нь зүгээр л болзошгүй хүндрэлүүд юм; тэд огт тохиолдохгүй байж магадгүй юм. Эмч тань таныг дэмжих бүлэг эсвэл зөвлөхтэй холбож өгөх боломжтой. Энэ нь дутуу нялх хүүхэдтэй харьцах сэтгэл хөдлөлийн стрессийг арилгахад тусалдаг.

Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Нярайн RDS нь эцэг эхчүүдэд хүнд хэцүү үе байж болно. Хүүхдийнхээ амьдралын дараагийн хэдэн жилийг удирдахад туслах нөөцийн талаар хүүхдийн эмч эсвэл нярайн эмчтэй зөвлөлдөөрэй. Нүд, сонсголын шалгалт, физик эсвэл ярианы эмчилгээ зэрэг нэмэлт туршилтууд ирээдүйд шаардлагатай байж магадгүй юм. Сэтгэлийн дарамтыг арилгахад туслахын тулд дэмжлэгийн бүлгүүдээс дэмжлэг, урам зориг аваарай.