Энэхүү эх баригч эхийн асрамжийн газарт эмэгтэйчүүдэд туслахын тулд карьераа зориулжээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Би үйлчилгээ аваагүй нийгэмд хэрхэн үйлчилж эхэлсэн
• Асуудлын хамрах хүрээг ухаарч байна
• Хөдөлгөөнт эрүүл мэндийн нэгжүүд DC-ийн эмэгтэйчүүдэд хэрхэн тусалж байна вэ?
• Эхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ялгавартай байдал яагаад байдаг вэ, тэдгээрийн талаар юу хийх хэрэгтэй вэ
• Шалгах

Эх барих нь миний цусанд урсдаг. Миний элэнц эмээ, элэнц эмээ хоёулаа эх баригч байсан бөгөөд хар арьстнуудыг цагаан эмнэлэгт хүлээж авдаггүй байсан. Түүгээр ч зогсохгүй хүүхэд төрүүлэх зардал нь ихэнх гэр бүлүүдийн төлж чадахаас хамаагүй өндөр байсан тул хүмүүс тэдний үйлчилгээнд маш их хэрэгтэй байсан юм.

Хэдэн арван жил өнгөрсөн ч эхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах ялгаа үргэлжилсээр байгаа бөгөөд би өвөг дээдсийнхээ мөрийг дагаж, энэ ялгааг улам бүр арилгахад хувь нэмрээ оруулж байгаадаа нэр төрийн хэрэг байна.

Би үйлчилгээ аваагүй нийгэмд хэрхэн үйлчилж эхэлсэн

Би эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн чиглэлээр хөдөлмөрийн гараагаа эхийн асрах сувилагчаар хөдөлмөр, төрөлтөнд анхаарч эхэлсэн. Би үүнийг эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын туслах болохоосоо өмнө олон жилийн турш хийсэн. Зөвхөн 2002 он хүртэл би эх баригч болохоор шийдсэн. Миний зорилго бол гачигдалтай эмэгтэйчүүдэд үйлчлэх явдал байсан бөгөөд эх барих нь үүнд хүрэх хамгийн хүчирхэг арга зам байсан юм. (ICYDK, эх баригч нь эмэгтэйчүүдийг эрүүл жирэмслэлт, оновчтой төрөлт, төрсний дараах амжилттай эдгэрэхэд эмнэлэг, эрүүл мэндийн байгууллага, хувийн гэрт нь туслах тусгай зөвшөөрөлтэй, бэлтгэгдсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч юм.)

Гэрчилгээгээ авсны дараа би ажил хайж эхлэв. 2001 онд би Вашингтон мужийн Мэйсон дүүргийн маш хөдөө орон нутаг болох Шелтон дахь Мейсон нэгдсэн эмнэлэгт эх баригчаар ажиллах боломжийг авсан. Тухайн үед нутгийн хүн ам 8500 орчим хүн байжээ. Хэрэв би энэ ажлыг авсан бол өөр нэг эмчийн хамт бүх мужид үйлчлэх байсан.

Би шинэ ажилд ороход, Энэ нь өмнөх нөхцөл байдал, хүүхэд төрүүлэх, хөхөөр хооллох боловсрол, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд суралцаж байгаа эсэхээс үл хамааран хичнээн олон эмэгтэй асаргаа асар их хэрэгцээтэй байгааг би хурдан ойлгосон. Уулзалт болгондоо би жирэмсэн эхчүүдийг аль болох олон эх сурвалжаар хангахыг зорьдог байсан. Эмнэлэгт хамрагдах боломжтой учраас л өвчтөнүүд жирэмсний хяналтаа үргэлжлүүлнэ гэдэгт итгэлтэй байж чадахгүй. Би аюулгүй, ариун цэврийн шаардлага хангасан төрөлтийг (жишээ нь) агуулсан төрөлтийг бий болгох шаардлагатай болсон.самбай, торон дотуур хувцас, хүйн ​​хавчаар гэх мэт) зүгээр л жирэмсэн эхчүүд эмнэлэгт хүргэх хол зай эсвэл даатгалгүйгээс болж гэртээ төрөхөөс өөр аргагүйд хүрсэн тохиолдолд. Нэг удаа цасан нуранги болж, төрөх цаг болоход маш олон ирээдүйн ээжүүд цасанд унаж, төрөх иж бүрдэл нь хэрэг болсныг санаж байна. (Холбогдох: Black Womxn-д зориулсан хүртээмжтэй, дэмжлэг үзүүлэх сэтгэцийн эрүүл мэндийн нөөцүүд)

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын өрөөнд асар их саатал гардаг. Тиймээс, хэрэв өвчтөн яаралтай тусламж авах шаардлагатай бол тэд удаан хугацаагаар хүлээх шаардлагатай болдог байсан бөгөөд энэ нь тэдний амь насыг эрсдэлд оруулсан бөгөөд хэрэв яаралтай тусламжийн хамрах хүрээ нь эмнэлгийн өвчтөний тусламж үзүүлэх чадвараас давсан бол бид томоос нисдэг тэрэг хүсэх шаардлагатай болдог. эмнэлгүүд бүр ч хол байдаг. Байршлын хувьд бид тусламж авахын тулд хагас цагаас илүү хүлээх шаардлагатай болдог байсан нь заримдаа хэт оройтдог байв.

Заримдаа зүрх сэтгэл минь эмзэглэж байсан ч ажил маань өвчтөнүүд болон тэдний хэрэгтэй, зохих эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдахад саад болж буй бэрхшээлүүдтэй үнэхээр танилцах боломжийг олгосон юм. Энэ бол миний байх ёстой газар гэдгийг би мэдэж байсан. Би Шелтон хотод зургаан жил ажиллахдаа аль болох олон эмэгтэйд туслах итгэл найдвараар энэ ажилд хамгийн шилдэг нь болохын тулд гал түлсэн.

Асуудлын хамрах хүрээг ухаарч байна

Шелтон хотод байх хугацаандаа би орон даяар эргэн тойрон гарч, илүү дутуу үйлчилгээтэй иргэдэд эх барихын үйлчилгээ үзүүлсэн. 2015 онд би төрсөн нутаг ДС-д буцаж нүүсэн. Би эх барихын өөр ажилд орсон бөгөөд энэ албан тушаалд ороод хоёр жил ч болоогүй байхад Д.С.-ийн эрүүл мэндийн асуудалд дурдсанаар эхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмж, ялангуяа 161,186 хүн амтай 7, 8-р тасагт ихээхэн өөрчлөлт гарч эхэлсэн.

Бяцхан мэдээлэл: DC нь ихэвчлэн хар арьст эмэгтэйчүүдэд АНУ -д төрөх хамгийн аюултай газруудын нэг гэж нэрлэгддэг байсан ч үнэн хэрэгтээ энэ нь бусад мужуудтай харьцуулахад эхийн эндэгдлийг "хамгийн муу, хамгийн муу нь гэж тооцдог. "Шүүх, олон нийтийн аюулгүй байдлын хорооны 2018 оны 1 -р сарын тайланд дурдсанаар. Дараа жил нь Нэгдсэн Эрүүл мэндийн сангийн мэдээлэл энэ бодит байдлыг улам бататгав: 2019 онд DC -д эхийн эндэгдлийн түвшин 100,000 амьд төрөлтөд 36.5 нас барсан байна (улсын эсрэг 29.6 хувьтай харьцуулахад). Нийслэлд 100,000 амьд төрөлт тутамд 71 хүн нас бардаг хар арьст эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлт харьцангуй өндөр байсан (улсын хэмжээнд 63.8 -ийн эсрэг). (Холбоотой: Кэролын охин дөнгөж сая хар эхийн эрүүл мэндийг дэмжих хүчирхэг санаачлагыг эхлүүлэв)

Эдгээр тоонуудыг шингээхэд хэцүү ч бодит байдал дээр тоглох нь бүр ч хэцүү байсан. Манай улсын нийслэл дэх эхчүүдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний байдал хамгийн муугаар эргэв. Хэдэн арван жилийн турш энэ эмнэлэг нь 7, 8 -р тойргийн ядуу, хангалтгүй бүлгийн иргэдэд эхийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлж ирсэн бөгөөд үүний дараа тус дүүргийн бас нэг томоохон эмнэлэг болох Провиденс эмнэлэг мөнгөө хэмнэх үүднээс амаржих газрынхаа үйл ажиллагааг зогсоож, энэ бүсийг бий болгожээ. DC эхийн асрамжийн газар. Хотын хамгийн ядуу буланд хүлээж буй олон мянган ээжүүд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломжгүй болжээ.

Нэг шөнийн дотор эдгээр жирэмсэн эхчүүд жирэмсний, төрөлт, төрсний дараах үеийн үндсэн тусламж үйлчилгээг авахын тулд яаралтай тусламжийн үед амь нас, үхэл байж болох урт зайг (хагас цаг ба түүнээс дээш) туулахаас өөр аргагүйд хүрсэн. Энэ нийгэмлэгийн хүмүүс ихэвчлэн санхүүгийн хувьд бэрхшээлтэй байдаг тул аялал нь эдгээр эмэгтэйчүүдэд маш том саад болдог. Олон хүмүүс хүүхэд асрах үйлчилгээнд хамрагдаж чадахгүй байгаа нь эмчид очиход нь саад болж байна. Эдгээр эмэгтэйчүүд бас хатуу хуваарьтай байдаг (жишээлбэл, хэд хэдэн ажил хийснээс шалтгаалан), энэ нь уулзалт хийхэд хэдхэн цаг зарцуулдаг. Тиймээс жирэмсний үндсэн үзлэгт орохын тулд эдгээр бүх саад бэрхшээлийг даван туулах нь үнэхээр үнэ цэнэтэй эсэхээс үл хамааран зөвшилцөлд хүрдэг. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд тусламж хэрэгтэй байсан ч үүнийг тэдэнд хүргэхийн тулд бид бүтээлч сэтгэлгээтэй болох хэрэгтэй байв.

Энэ хугацаанд би Мэриландын Их Сургуулийн эх барихын албаны захирлаар ажиллаж эхэлсэн. Тэнд бид "Бүх нийтийг илүү сайн эхлэл" гэдэг газар дээрх хөдөлгөөнт эхийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрөөр хандсан бөгөөд ээжүүд болон ирээдүйн эхчүүдэд дэмжлэг, боловсрол, халамж үзүүлэх зорилготой юм. Тэдэнтэй орооцолдох нь ямар ч утгагүй зүйл байв.

Хөдөлгөөнт эрүүл мэндийн нэгжүүд DC-ийн эмэгтэйчүүдэд хэрхэн тусалж байна вэ?

7, 8 -р тойрог гэх мэт дутуу үйлчилгээтэй орон нутгийн эмэгтэйчүүдийн тухайд "Хэрэв би эвдэрч гэмтэхгүй бол намайг засах шаардлагагүй" эсвэл "Хэрэв би амьд үлдэх юм бол би тэгдэггүй" гэсэн ойлголт байдаг. тусламж авахаар явах шаардлагагүй." Эдгээр бодлын үйл явц нь урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд тэргүүлэх ач холбогдол өгөх санааг арилгадаг бөгөөд энэ нь урт хугацааны эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь ялангуяа жирэмсний үед үнэн байдаг. Эдгээр эмэгтэйчүүдийн ихэнх нь жирэмслэлтийг эрүүл мэндийн нөхцөл гэж үздэггүй. Тэд "Хэрэв ямар нэг зүйл буруу болоогүй бол яагаад би эмчид үзүүлэх ёстой гэж?" Тиймээс төрөхийн өмнөх эрүүл мэндийн зөв арчилгааг ар талдаа тавьдаг. (Холбогдох: Цар тахлын үед жирэмсэн байх нь ямар байдаг вэ)

Тийм ээ, эдгээр эмэгтэйчүүдийн зарим нь жирэмслэлтийг баталгаажуулах, зүрхний цохилтыг харахын тулд нэг удаа жирэмсний урьдчилсан үзлэгт хамрагдаж магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв тэд хүүхэдтэй болсон бөгөөд бүх зүйл хэвийн болсон бол тэд хоёр дахь удаагаа эмчтэйгээ уулзах шаардлагагүй болно. Дараа нь эдгээр эмэгтэйчүүд олон нийтэд буцаж очоод бусад эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлт нь хэвийн болсон гэж хэлээд тогтмол үзлэгт хамрагдахгүй байгаа нь илүү олон эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай тусламж үйлчилгээ авахад саад болж байна. (Холбогдох: Хар арьст эмэгтэйчүүд жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эрүүл мэндээ хамгаалах 11 арга зам)

Энд эрүүл мэндийн хөдөлгөөнт нэгжүүд асар их өөрчлөлт хийж чадна. Жишээлбэл, манай автобус эдгээр бүлгэмүүд рүү шууд явж, эхчүүдэд нэн шаардлагатай чанартай тусламж үйлчилгээг өвчтөнүүдэд шууд хүргэдэг. Бид төрөхийн өмнөх үзлэг, боловсрол, жирэмсний тест, жирэмсний асрамжийн боловсрол, томуугийн эсрэг тарилга, жирэмсний хяналтын зөвлөгөө, хөхний шинжилгээ, нялхас асрах, эх хүүхдийн эрүүл мэндийн боловсрол, нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх үйлчилгээ үзүүлдэг шалгалтын өрөөнүүдээр өөрийгөө оролцуулан хоёр эх баригчаар тоноглогдсон. . Бид ихэвчлэн сүм, олон нийтийн төвүүдийн гадаа долоо хоногийн турш зогсоол тавьж, хүссэн хүн бүрт тусалдаг.

Бид даатгалд хамрагдахын зэрэгцээ манай хөтөлбөр буцалтгүй тусламжаар санхүүждэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүд үнэ төлбөргүй эсвэл хөнгөлөлттэй үйлчилгээ, халамж авах боломжтой гэсэн үг юм. Хэрэв бидний үзүүлж чадахгүй үйлчилгээ байгаа бол бид халамжийн зохицуулалтыг санал болгодог. Жишээлбэл, бид өвчтөнүүдээ ерөндөг, жирэмслэлтээс хамгаалах имплантыг хямд үнээр хийлгэж чадах үйлчилгээ үзүүлэгчдэд хандаж болно. Хөхний гүнзгий үзлэг хийхэд ч мөн адил (маммограмм гэж бодоорой). Хэрэв бид бие махбодийн үзлэгт ямар нэг зөрчил илэрвэл бид өвчтөнд өөрсдийн мэргэшил, даатгал, эсхүл дутмаг байдлаас шалтгаалан маммограмм хийлгэхээр хямд, үнэ төлбөргүй товлоход тусалдаг. Мөн бид цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд эрүүл мэндээ хянахад нь туслах эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй холбоо тогтооход тусалдаг. (Холбогдох: Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн шууд хаалган дээрээ хүргэж өгөхийг эндээс үзнэ үү)

Гэхдээ хамгийн чухал хүчин зүйл бол автобус нь өвчтөнүүдтэйгээ үнэхээр холбогдох боломжтой дотно орчинг бүрдүүлж өгдөг явдал юм. Энэ нь зөвхөн тэдэнд үзлэг хийж, тэднийг замд нь явуулах тухай биш юм. Бид тэднээс даатгалд хамрагдахад тусламж хэрэгтэй байгаа эсэх, хоол хүнс авах боломжтой эсэх, эсвэл гэртээ аюулгүй байгаа эсэхийг асууж болно. Бид олон нийтийн нэг хэсэг болж, итгэлцэл дээр суурилсан харилцааг бий болгож чадна. Энэхүү итгэлцэл нь өвчтөнүүдтэй харилцах харилцааг бий болгож, тэдэнд тогтвортой, чанартай тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. (Холбоотой: АНУ яагаад хар арьст эмэгтэй эмч нар хэрэгтэй байна вэ)

Манай явуулын эрүүл мэндийн нэгдлээр дамжуулан бид эдгээр эмэгтэйчүүдийн хувьд олон саад бэрхшээлийг арилгаж чадсан бөгөөд хамгийн том нь хүртээмжтэй байдаг.

COVID болон нийгмээс холдох удирдамжийн дагуу өвчтөнүүд одоо утас эсвэл имэйлээр урьдчилан уулзалт захиалах шаардлагатай болсон. Гэхдээ хэрэв зарим өвчтөн тус тасагт биечлэн ирж чадахгүй бол бид тэдэнд гэртээ асран халамжлах боломжийг олгодог виртуал платформыг бий болгож чадна. Одоо бид эдгээр эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай мэдээлэл, зааварчилгааг өгөхийн тулд бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй шууд онлайнаар цуврал уулзалтуудыг санал болгож байна. Хэлэлцүүлгийн сэдэв нь жирэмсний үеийн тусламж, эрүүл хооллолт, амьдралын хэв маяг, жирэмсний үеийн стрессийн үр дагавар, төрөхөд бэлтгэх, төрсний дараах үеийн тусламж, нялх хүүхдэд үзүүлэх ерөнхий тусламж зэрэг сэдвүүд юм.

Эхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ялгавартай байдал яагаад байдаг вэ, тэдгээрийн талаар юу хийх хэрэгтэй вэ

Эхийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээн дэх арьс өнгө, нийгэм, эдийн засгийн олон янзын ялгаа нь түүхэн үндэс суурьтай байдаг. BIPOC нийгэмлэгүүдэд манай элэнц эмээгийн үеээс ч өмнө олон зуун жил үргэлжилсэн гэмтлийн улмаас эрүүл мэндийн тогтолцоонд үл итгэх байдал бий. (Бодоод үз: Хенриетта Лакс ба Тускегийн тэмбүүгийн туршилт.) Бид COVID-19 вакцины талаар эргэлзсээр тэр гэмтлийн үр дүнг бодит цаг хугацаанд харж байна.

Эрүүл мэндийн тогтолцооны түүх ил тод байж, тэдэнтэй харьцдаггүй байсан тул эдгээр бүлгүүд вакцины аюулгүй байдалд итгэхэд хэцүү байдаг. Энэхүү эргэлзээ нь системийн зүгээс арьс өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах, хүчирхийлэл, хайхрамжгүй хандсаны шууд үр дүн юм.

Нутгийн иргэдийн хувьд төрөхийн өмнөх эмчилгээ яагаад ийм чухал байдаг талаар ярьж эхлэх хэрэгтэй. АНУ-ын Хүний эрүүл мэнд, үйлчилгээний яамны мэдээлснээр, жирэмсний хяналтад хамрагдаагүй эхчүүдийн хүүхэд асарч байгаа эхээс төрсөн хүүхдүүдээс гурав дахин (!) бага жинтэй, нас барах магадлал тав дахин их байдаг. . Ээжүүд өөрсдийгөө бие махбодийн үзлэг, жин шалгах, цус, шээсний шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр эрүүл мэндийн болзошгүй асуудлуудыг хянах гэх мэт үнэ цэнэтэй тусламж үйлчилгээ авахаа больсон. Тэд мөн бие махбодийн болон хэл амны хүчирхийлэл, ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээ, архи, тамхи, мансууруулах бодисын хууль бус хэрэглээний эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө зэрэг бусад болзошгүй асуудлуудыг хэлэлцэх чухал боломжийг алдаж байна. Тиймээс энэ нь тийм ч хөнгөн хүлээж авах зүйл биш юм.

Үүнтэй адилаар жирэмслэхээс өмнө биеэ бэлдэх ёстой гэдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ нь зөвхөн төрөхийн өмнөх витаминыг эхлүүлж, фолийн хүчил уух тухай биш юм. Хүүхдийн ачааг үүрэхээсээ өмнө эрүүл байх ёстой. Танд сайн BMI байна уу? Таны гемоглобины A1C түвшин зүгээр үү? Таны цусны даралт ямар байна вэ? Урьдчилсан нөхцөл байдлын талаар та мэдэх үү? Эдгээр нь жирэмсэн болохоосоо өмнө ээж бүр өөрөөсөө асуух ёстой асуултууд юм. Эдгээр шударга яриа нь эрүүл жирэмслэлт, амаржсан эмэгтэйчүүдийн хувьд маш чухал юм. (Холбогдох: Жирэмсэн болохоосоо өмнө жилийн хугацаанд хийх ёстой бүх зүйл)

Би насанд хүрсэн амьдралынхаа туршид эмэгтэйчүүдэд дээрх бүх зүйлийг бэлдэж, сургахыг хичээж ирсэн бөгөөд үүнийг чадах чинээгээрээ үргэлжлүүлэх болно. Гэхдээ энэ бол нэг хүн, нэг байгууллагын шийдэж чадах зүйл биш. Системийг өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд хийх ёстой ажил нь дийлдэхийн аргагүй мэт санагдах болно. Хэдийгээр хамгийн хэцүү өдрүүдэд ч гэсэн жижиг алхам мэт санагдах нь нэг эмэгтэйтэй жирэмсний өмнө зөвлөлдөх нь бүх эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, сайн сайхны төлөөх үсрэлт байж болохыг би санахыг хичээдэг.

Шалгах