Метаболик хүчиллэг эмчилгээний эмчилгээний гарын авлага

Сэтгэл Ханамжтай

• Бодисын солилцооны ацидоз гэж юу вэ?
• Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна
• Метаболизмын ацидозын нийтлэг эмчилгээ
• Амьсгалын замын нөхөн олговор
• Бодисын солилцооны нөхөн олговор
• Чихрийн шижингийн эмчилгээ
• IV натрийн бикарбонат
• Гемодиализ
• Бодисын солилцооны ацидозын бусад эмчилгээ
• Авах талбар

Бодисын солилцооны ацидоз гэж юу вэ?

Метаболик хүчиллэг нь таны бие үндсэн бодисоос илүү хүчиллэг болоход тохиолддог. Энэ эмгэгийг метаболизын цочмог ацидоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь эрүүл мэндийн зарим архаг болон яаралтай асуудлын нийтлэг гаж нөлөө юм. Хүчиллэг нь ямар ч насны үед тохиолдож болно; энэ нь нялх хүүхэд, хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлж болзошгүй юм.

Ердийн үед таны бие хүчил шүлтийн тэнцвэртэй байдаг. Энэ нь рН-ийн түвшингээр хэмжигддэг. Биеийн химийн түвшин олон шалтгаанаар илүү хүчиллэг болж хувирдаг. Хэрэв та дараахь тохиолдолд метаболик хүчиллэг үүсч болно.

• хэт их хүчил хийх
• хэтэрхий бага суурь хийх
• хүчилийг хурдан эсвэл хангалттай хэмжээгээр цэвэрлэхгүй байх

Метаболик хүчилтөрөгч нь хөнгөн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд ноцтой, амь насанд аюултай. Магадгүй танд эмнэлгийн эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Энэ байдал нь таны бие махбодийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй юм. Бие дэхь хэт их хүчил нь эрүүл мэндийн бусад асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна

Бодисын солилцооны ацидозын эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Зарим шалтгаан нь түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд хүчиллэг эмчилгээ хийлгүйгээр алга болно.

Энэ байдал нь бусад эрүүл мэндийн архаг асуудлын хүндрэл байж болно. Үндсэн эмгэгийг эмчлэх нь бодисын солилцооны хүчиллэгээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэхэд тусалдаг.

Метаболик ацидоз нь цусны эргэлт, бөөр, хоол боловсруулахад нөлөөлдөг өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хүчиллэгжилт юм. Үүнд:

• Чихрийн шижин кетоацидоз. Бие махбодь элсэн чихрийн оронд өөх тосыг шатааж, улмаар кетон эсвэл хүчил хуримтлагддаг.
• Суулгалт. Хүнд суулгалт, бөөлжилт нь гиперхлоремийн хүчиллэгт хүргэдэг. Энэ нь цусан дахь хүчлийг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг бикарбонат хэмээх бага түвшний суурь үүсгэдэг.
• Бөөрний үйл ажиллагаа муу. Бөөрний өвчин, бөөрний дутагдал нь бөөрний гуурсан хоолойн хүчиллэгийг үүсгэдэг. Энэ нь таны бөөр шээсээр хүчил ялгаруулж чадахгүй байгаа үед тохиолддог.
• Сүүн хүчиллэг. Энэ нь бие махбодь сүүн хүчлийг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэх эсвэл дутуу ашиглахад тохиолддог. Үүний шалтгаан нь зүрхний дутагдал, зүрх зогсох, хүнд хэлбэрийн сепсис орно.
• Хоолны дэглэм. Илүүдэл амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнийг идэх нь хүний ​​биед илүү их хүчил үүсгэдэг.
• Дасгал. Хэрэв та эрчимтэй дасгал хийх явцад удаан хугацаанд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй бол бие нь илүү сүүн хүчил үүсгэдэг.

Ацидозын бусад шалтгаанууд нь:

• архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх
• бензодиазепин шиг амьсгалыг удаашруулдаг эм, нойрны эм, өвдөлт намдаах эм, зарим төрлийн мансууруулах бодис

Астма, уушгины архаг бөглөрөлтөт өвчин, уушгины үрэвсэл, нойргүйдэл зэрэг нь амьсгалын замын ацидоз хэмээх өөр төрлийн ацидоз үүсгэдэг. Хэрэв уушиг нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг сайн амьсгалж чадахгүй бол энэ нь тохиолддог. Хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусны хүчиллэгийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Метаболизмын ацидозын нийтлэг эмчилгээ

Бодисын солилцооны ацидозын эмчилгээ нь дараахь гурван аргаар явагдана.

• илүүдэл хүчил ялгаруулах буюу зайлуулах
• цусны хүчиллэгийг тэнцвэржүүлэх суурьтай буферийн хүчил
• бие махбодийг хэт их хүчил гаргахаас урьдчилан сэргийлэх

Метаболизмын ацидозын эмчилгээний бусад хэлбэрүүд орно.

Амьсгалын замын нөхөн олговор

Хэрэв та амьсгалын замын хүчиллэг өвчтэй бол цусны хийн шинжилгээнд нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ өндөр байгааг харуулна. Энэ төрлийн бодисын солилцооны ацидозыг оношлох бусад шинжилгээнд уушги хэр сайн ажиллаж байгааг харуулах амьсгалын тест, уушгины халдвар, бөглөрөлтийг шалгах цээжний рентген зураг, томографийн шинжилгээ багтана.

Метаболизмын ацидозын амьсгалын замын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• bronchodilator эм (Ventolin inhaler)
• стероидын эм
• хүчилтөрөгч
• агааржуулалтын машин (CPAP эсвэл BiPaP)
• амьсгалын аппарат (хүнд тохиолдолд)
• тамхинаас гарах эмчилгээ

Бодисын солилцооны нөхөн олговор

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ, хяналтгүй байдлаас үүссэн метаболизын ацидозыг шийдвэрлэхэд чихрийн шижингийн эмчилгээ орно. Хэрэв та чихрийн шижинтэй кетоацидозтой бол цусны шинжилгээгээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх болно (гипергликеми). Эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг тэнцвэржүүлж, бие махбодид хүчил ялгаруулах, зогсоох үйлчилгээ үзүүлдэг.

• инсулин
• чихрийн шижингийн эм
• шингэн
• электролит (натри, хлорид, кали)

Чихрийн шижин нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг тохиолдолд инсулины эмчилгээ үр дүнгээ өгөх болно.

IV натрийн бикарбонат

Өндөр хүчлийн түвшинг бууруулахын тулд суурь нэмэхэд зарим төрлийн бодисын солилцооны ацидозыг эмчилдэг. Натрийн бикарбонат хэмээх суурьтай судсаар (IV) эмчилгээ нь цусан дахь хүчлийг тэнцвэржүүлэх нэг арга юм. Энэ нь бикарбонат (суурь) алдагдлаар хүчиллэг үүсгэдэг нөхцлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь бөөрний зарим эмгэг, суулгалт, бөөлжилтийн улмаас тохиолдож болно.

Гемодиализ

Диализ гэдэг нь бөөрний хүнд өвчин, бөөрний дутагдлыг эмчлэх арга юм. Бөөрний архаг эмгэгийн үед цусны шинжилгээ хийхэд мочевин болон бусад хүчил их хэмжээгээр агуулагдах болно. Шээсний шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагаа хэр зэрэг сайн байгааг харуулж чадна.

Диализ нь нэмэлт хүчил ба бусад хог хаягдлыг цуснаас зайлуулахад тусалдаг. Гемодиализийн үед аппарат нь цусыг шүүж, хаягдал болон нэмэлт шингэнийг зайлуулдаг. Хэвлийн диализ гэдэг нь таны бие дэх уусмалыг ашиглан хог хаягдлыг шингээдэг эмчилгээ юм.

Бодисын солилцооны ацидозын бусад эмчилгээ

• Инотроп ба бусад эмүүд нь цусны даралт буурах, зүрхний дутагдал гэх мэт нөхцөлд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Энэ нь бие махбод дахь хүчилтөрөгчийн урсгалыг сайжруулж, цусны хүчиллэгийн түвшинг бууруулдаг. Цусны даралтын заалт, цусны шинжилгээ, ЭКГ (электрокардиограм) нь зүрх судасны асуудал нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэж байгаа эсэхийг харуулна.
• Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлогын улмаас метаболик хүчиллэгийг хоргүйжүүлэх аргаар эмчилдэг. Зарим хүмүүст хорт бодисыг арилгахын тулд гемодиализ шаардлагатай байж болно. Цусны шинжилгээ, түүний дотор элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ нь хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдлыг харуулах болно. Шээсний шинжилгээ, цусны хийн шинжилгээ нь хордлого хэр зэрэг ноцтой болохыг харуулж чадна.

Авах талбар

Метаболик ацидоз нь бөөр, зүрх, хоол боловсруулах, бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн байдлаас үүдэлтэй ацидозын нэг төрөл юм. Цусан дахь хүчил хуримтлагдаж, эмчлэхгүй бол эрүүл мэндэд ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Бодисын солилцооны хүчиллэгийг эмчлэх нь үндсэн нөхцлөөс хамаарна. Зарим төрлүүд нь хөнгөн эсвэл түр зуурын байдаг тул эмчилгээ шаарддаггүй. Метаболик хүчилтөрөгч нь таны биед ямар нэгэн зүйл буруу байгаагийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Цусан дахь хүчил ба суурийг тэнцвэржүүлэхийн тулд танд эрүүл мэндийн өөр нэг өвчний эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв та бодисын солилцооны ацидозтой бол эсвэл хүчиллэг үүсгэж болзошгүй архаг өвчинтэй бол эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Бүх эмийг зааврын дагуу авч, хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Цусны тогтмол шинжилгээ болон бусад үзлэг нь хүчиллэг шүлтийн түвшинг тэнцвэртэй байлгахад тусална.