Виржиниа Медикар 2021 онд төлөвлөж байна

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• Виржиниа мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Виржиниа дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би Medicare Virginia төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Виржиниа мужийн Medicare-д элсэх зөвлөмж
• Virginia Medicare-ийн нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare нь 62 сая гаруй Америкчууд, түүний дотор 1.5 сая Виржиний иргэдийг эрүүл мэндийн даатгалд хамруулдаг. Энэхүү засгийн газрын хөтөлбөрт 65-аас дээш насныхан, хөгжлийн бэрхшээлтэй залуу насанд хүрэгчдийг хамруулдаг.

Энэ нийтлэлд бид Medicare хэрхэн ажилладаг, хэн хамрагдах, хэрхэн элсэх, Виржиниа дахь Medicare-ийн төлөвлөгөө худалдаж авах зөвлөмжийг судлах болно.

Medicare гэж юу вэ?

Хэрэв та Виржиниа муж улсад амьдардаг бол анхны Medicare ба Medicare Advantage төлөвлөгөөний аль нэгийг сонгох боломжтой. Хоёулаа Medicare боловч таны ашиг тусыг янз бүрээр өгдөг.

Original Medicare-ийг засгийн газар удирддаг бол Medicare Advantage төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд зардаг.

Original Medicare нь хоёр хэсэгтэй:

• А хэсэг (эмнэлгийн даатгал). А хэсэгт хамрагдсан үйлчилгээнд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, богино хугацааны чадварлаг сувилахуйн тусламж үйлчилгээ орно. А хэсгийг Medicare татвараар санхүүжүүлдэг тул ихэнх хүмүүс үүнд сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагагүй байдаг.
• Б хэсэг (эмнэлгийн даатгал). Б хэсэгт эмчийн үйлчилгээ, амбулаторийн тусламж, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ гэх мэт зүйлийг багтаасан болно. Б хэсгийн зардал нь таны орлогоос хамаарч өөр өөр байдаг.

Original Medicare нь үйлчилгээний зардлыг 100 хувь төлдөггүй. Суутгалын төлбөртэй уулзсаны дараа та даатгалын болон нөхөн төлбөр төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв та эдгээр зардлыг төлөхөд тусламж хүсч байвал та Medigap нэртэй Medicare нэмэлт даатгалд хамрагдах боломжтой. Эдгээр бодлогыг хувийн компаниуд зардаг.

Виржиниа муж улсад эмийн жороор бүртгүүлэх боломжтой. Эдгээр төлөвлөгөөг Medicare Part D гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээрийг хувийн компаниуд санал болгодог. Эмийн төлөвлөгөө нь ерөнхий болон брэндийн жороор олгодог эмийн төлбөрийг төлөхөд туслах болно.

Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө бол Виржиниа дахь таны өөр сонголт юм. Тэд Medicare-ийн бүх сэлбэг хэрэгслийг бүхэлд нь, ихэнхдээ D хэсгийг бүхэлд нь тохиромжтой төлөвлөгөөгөөр хангаж өгдөг. Таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран эдгээр нь шүд, сонсгол, алсын хараа гэх мэт нэмэлт ашиг тусыг агуулдаг. Зарим Medicare Advantage төлөвлөгөө нь биеийн тамирын заалны гишүүнчлэл болон бусад хөнгөлөлтүүдийг хамардаг.

Виржиниа мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Олон даатгалын компаниуд Виржиниа дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Аетна
• Сүлд Blue Cross Blue Shield
• Дууллын эрүүл мэндийн хамгаалагчид
• Хумана
• Инновацийн эрүүл мэнд
• Кайзер Перманенте
• Оптима
• UnitedHealthcare

Эдгээр компаниуд Виржиниа мужийн олон мужуудад төлөвлөгөө санал болгодог. Гэсэн хэдий ч Medicare Advantage төлөвлөгөөний санал нь мужаас хамаарч өөр өөр байдаг тул амьдардаг төлөвлөгөөгөө хайж байхдаа тодорхой ZIP кодоо оруулна уу.

Виржиниа дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Виржиниа мужийн Medicare-д хамрагдах хэд хэдэн арга байдаг. Үүнд:

• Та 65 ба түүнээс дээш настай. Хэрэв та АНУ-ын иргэн эсвэл тус улсад 5-аас доошгүй жил ажилласан байнгын оршин суугч бол 65 нас хүрэхэд хамрагдах боломжтой болно.
• You нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгал (SSDI) авах. Хэрэв та хөгжлийн бэрхшээлтэй бөгөөд SSDI авсан бол 2 жилийн хүлээлтийн дараа Medicare-т тэнцэх болно.
• Танд бөөрний өвчин (ESRD) эсвэл амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS) байна. Хэрэв та ESRD эсвэл ALS оношлогдсон бол та Medicare-д хэдэн наснаас ч хамрагдах боломжтой.

Би Medicare Virginia төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Хэрэв та дараахь нөхцөл байдлын аль нэгэнд нь орсон бол таныг Medicare-ийн A ба B хэсэгт автоматаар бүртгүүлж магадгүй юм.

• Та 65-аас доош настай, хөгжлийн бэрхшээлтэй. Нийгмийн даатгалын тахир дутуугийн тэтгэмжийг 24 сарын хугацаанд авсны дараа Medicare-ийг автоматаар авах болно.
• Та 65 нас хүрч, нийгмийн даатгалд хамрагдаж байна. Хэрэв та аль хэдийн Нийгмийн даатгалын тэтгэвэр тогтоолгож байгаа бол 65 нас хүрэхэд Medicare-ийн хамрах хүрээ автоматаар эхлэх болно.

Хэрэв та Medicare-ийг автоматаар авахгүй бол дараах элсэлтийн аль нэг хугацаанд бүртгүүлж болно.

• Анхан шатны элсэлтийн хугацаа. Энэ 7 сарын хугацаа нь 65 настайдаа Medicare-тэй болох анхны боломж юм. Энэ нь таны 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө эхэлж, төрсөн өдрөөс хойш 3 сарын дараа дуусна.
• Medicare нээлттэй элсэлтийн хугацаа. Жил бүрийн 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7-ны хооронд та Medicare-ийн хамрах хүрээг өөрчилж болно. Энэ үед танд Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх боломжтой.
• Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн хугацаа. Жил бүрийн 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл та Medicare Advantage-ийн өөр төлөвлөгөөнд шилжиж болно.

Хэрэв та амьдралын зарим үйл явдлыг мэдэрсэн бол тусгай элсэлт авах болзол хангаж магадгүй юм. Энэ нь та жил бүр элсэх хугацаанаас гадна Medicare-д бүртгүүлж болно гэсэн үг юм. Жишээлбэл, ажил олгогчийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө алдсан тохиолдолд та тусгайлан элсэх хугацаатай байж болно.

Виржиниа мужийн Medicare-д элсэх зөвлөмж

Анхны Medicare ба Medicare Advantage болон өөр өөр хэсэг, нэмэлт тэжээлийг сонгохдоо дараахь зүйлийг санаарай.

• CMS од үнэлгээ. Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүд нь Medicare-ийн төлөвлөгөөний чанарыг харьцуулахын тулд 5 одтой чанарын үнэлгээний системийг ашигладаг. Төлөвлөгөөнд тусламжийн зохицуулалт, үйлчлүүлэгчдэд үзүүлэх үйлчилгээ зэрэг 45 хүчин зүйлийг үнэлдэг.
• Эмч нарын сүлжээ. Та Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахдаа ихэвчлэн төлөвлөгөөний сүлжээнд байгаа эмч нартай уулзах хэрэгтэй. Хэрэв танд илүүд үздэг эмч байгаа бол төлөвлөгөөгөө сонгохоос өмнө тэд ямар төлөвлөгөөнд хамрагдаж байгааг олж мэдээрэй.
• Төлөвлөгөөний зардал. Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлэхдээ Medicare B хэсгийн хураамжийн дээр сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Төлөвлөгөөний суутгал, мөнгөний даатгал, төлбөрийг тооцох бусад зардал багтана.
• Хамрах хүрээтэй үйлчилгээ. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь анхны Medicare-д байдаггүй үйлчилгээ, тухайлбал шүд, сонсгол, хараа засах үйлчилгээнд хамрагдаж болно. Хэрэв танд хэрэгтэй зарим үйлчилгээ байгаа бол таны төлөвлөгөө эдгээрийг хамарч байгаа эсэхийг шалгаарай.

Virginia Medicare-ийн нөөц

Medicare бол нарийн төвөгтэй програм тул асуулт асуухаа бүү эргэлз. Илүү ихийг мэдэхийн тулд та дараахь хаягаар холбогдож болно.

• Виржиниа мужийн даатгалын зөвлөгөө, тусламжийн хөтөлбөр: 800-552-3402
• Нийгмийн хамгааллын алба: 800-772-1213

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Та Medicare-ийн төлөвлөгөө худалдаж авахад бэлэн бол дараахь зүйлийг хийж болно.

• Medicare-д бүртгүүлэхийн тулд Нийгмийн хамгааллын албатай холбоо бариарай. Та онлайнаар, биечлэн эсвэл утсаар өргөдөл гаргах боломжтой.
• Виржиниа мужийн Medicare төлөвлөгөөг олохын тулд Medicare.gov хаягаар зочилно уу.
• Хэрэв танд Medicare-ийн сонголтыг харьцуулах талаар тусламж хэрэгтэй бол Виржиниа дахь даатгалын зөвлөгөө, тусламжийн хөтөлбөртэй холбоо бариарай.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 20-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.