Орегон Medicare-ийн төлөвлөгөө 2021 онд

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• Medicare нэмэлт тэжээлийн төлөвлөгөө
• Жороор олгох эмийн төлөвлөгөө
• Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө
• Орегон дахь Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Орегон дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би хэзээ Medicare Oregon-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой вэ?
• Орегон дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Medicare Oregon-ийн нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Та анх удаа Орегон дахь Medicare төлөвлөгөөгөө худалдаж авах гэж байгаа эсэх эсвэл одоогийн Medicare-ийн хамрах хүрээг өөрчлөх талаар бодож байгаа эсэхээс үл хамааран эхлээд бүх сонголтоо ойлгох нь чухал юм.

Орегон мужид байдаг Medicare-ийн янз бүрийн төлөвлөгөө, элсэлтийн хуваарь, бусад зүйлсийн талаар уншина уу.

Medicare гэж юу вэ?

Medicare бол холбооны засгийн газраас удирддаг үндэсний эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Үүнийг 65-аас дээш насны хүмүүс, түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй, эрүүл мэндийн ямар нэгэн бэрхшээлтэй бүх насны хүмүүс авах боломжтой.

А, Б хэсгүүд нь засгийн газраас авах боломжтой анхны анагаах ухааны эмийг бүрдүүлдэг. Олон жилийн туршид анхны Medicare хөтөлбөр өргөжиж, хувийн даатгагчаас худалдан авах боломжтой төлөвлөгөөтэй болжээ. Эдгээр төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ийн хүрээнд авах хамрах хүрээг нэмж эсвэл сольж болно.

А хэсэг нь эмнэлгийн даатгал юм. Энэ нь дараахь зардлыг төлөхөд тусалдаг.

• эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• чадварлаг сувилахуйн байранд хязгаарлагдмал хугацаагаар оршин суух
• хосписын тусламж
• зарим хязгаарлагдмал гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ

Хэрэв та эсвэл таны хань ажлын жилүүдэд Medicare-ийн цалингийн татвар төлсөн бол та А хэсэгт шимтгэл төлөх шаардлагагүй болно.

Б хэсэг нь анхан шатны эмч эсвэл мэргэжилтнүүдээс авах үйлчилгээ, хангамж, түүний дотор урьдчилан сэргийлэх тусламж зэрэг амбулаторийн эмчилгээний зардлыг төлөхөд тусалдаг. Б хэсгийн хувьд та шимтгэл төлдөг. Энэ хэмжээ нь орлого зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.

А ба Б хэсгүүд нь олон үйлчилгээг хамардаг боловч анхны Medicare-д хамрагдахгүй зүйл олон байдаг. Эмчийн заавраар өгсөн эм, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ, шүд, хараа, сонсголын үйлчилгээнд хамрагдах боломжгүй.

Medicare-ийн төлбөр хийдэг үйлчилгээтэй ч гэсэн хамрах хүрээ нь 100 хувь биш юм. Эмчтэй уулзахдаа copays, coansurance, суутгал гэх мэт нэлээд их хэмжээний мөнгийг халааснаасаа төлөх шаардлагатай болно.

Та хувийн даатгуулагчдаар дамжуулан санал болгож буй төлөвлөгөө худалдан авах замаар хамрах хүрээгээ өргөжүүлэх боломжтой. Эдгээрт Medicare нэмэлт, эмийн жор, Medicare Advantage төлөвлөгөө орно.

Medicare нэмэлт тэжээлийн төлөвлөгөө

Заримдаа Medigap гэж нэрлэгддэг Medicare нэмэлт тэжээлийн төлөвлөгөө нь таны анхны Medicare-д нэмэлт мэдээлэл өгдөг. Тэд тусламж хүсч байхдаа халааснаасаа төлдөг мөнгөний хэмжээг бууруулахад туслах болно. Тэд мөн шүд, хараа, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ эсвэл бусад хамрах хүрээг нэмж болно.

Жороор олгох эмийн төлөвлөгөө

D хэсгийн төлөвлөгөө нь эмийн жороор олгох эмийн төлөвлөгөө юм. Тэд зөвхөн эмийн зардлыг төлөхөд туслахад анхаарлаа төвлөрүүлдэг.

Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө

Medicare Advantage (Хэсэг C) төлөвлөгөө нь анхны Medicare-д "бүгдээрээ" орлуулах боломжийг санал болгож байна. Олон нийтийн болон хувийн төлөвлөгөөг хослуулахын оронд эмийн жор, хараа, шүдний эмчилгээ, урт хугацааны тусламж үйлчилгээ, сонсгол гэх мэт олон давуу талыг багтаасан Medicare Advantage төлөвлөгөө авах боломжтой.

Дээрээс нь Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хямдрал, эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн хөтөлбөр гэх мэт олон нэмэлт зүйл багтдаг.

Орегон дахь Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Дараахь хувийн даатгалын компаниуд Орегон дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг санал болгодог:

• Aetna Medicare
• Atrio эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
• Эрүүл мэндийн сүлжээ
• Хумана
• Кайзер Перманенте
• Лассо эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• Moda Health Plan, Inc.
• PacificSource Medicare
• Providence Medicare-ийн давуу талыг ашиглах төлөвлөгөө
• Орегоны Regence BlueCross BlueShield
• UnitedHealthcare

Төлөвлөгөөний өргөл нь мужаас хамаарч өөр өөр байдаг тул таны сонголт таны амьдарч буй мужид байгаа зүйлээс хамаарна.

Орегон дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Medicare-д хамрагдах нь таны нас эсвэл эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Хэрэв та дараахь тохиолдолд бүртгүүлэх эрхтэй болно.

• 65 ба түүнээс дээш настай
• 65-аас доош насны, хөгжлийн бэрхшээлтэй
• бүх насны бөөрний өвчин (ESRD) эсвэл амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)

Би хэзээ Medicare Oregon-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой вэ?

Хэрэв та Medicare-д хамрагдах эрх нь наснаас хамааралтай бол элсэх үйл явцыг 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө эхлүүлж болно. Энэ бол таны анхны элсэлтийн хугацаа юм. Дараа нь 65 нас хүрсэн сараас хойш 3 сар үргэлжилнэ.

Анхны элсэлтийн үеэр дор хаяж А хэсэгт хамрагдах нь ихэвчлэн утга учиртай байдаг.Учир нь та А хэсгийн тэтгэмжийг шимтгэл төлөхгүйгээр авах боломжтой байдаг.

Хэрэв та эсвэл таны эхнэр / нөхөр / үргэлжлүүлэн ажиллаж, ажил олгогчийн санхүүжилтээр үргэлжлүүлэн хамрагдахаар шийдсэн бол Б хэсэгт хамрагдах эсвэл нэмэлт хамрах хүрээг хойшлуулахыг хүсч магадгүй юм. Ийм тохиолдолд та дараа нь тусгай элсэлтийн хугацаанд тэнцэх болно.

Та аравдугаар сарын 15-наас арванхоёрдугаар сарын 7-ны хооронд нээлттэй элсэлтийн хугацаанд одоо байгаа Medicare төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулах эсвэл анх удаа Medicare-д элсэх боломжтой.

Жил бүр Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн хугацаа байдаг. Энэ үед та анхны Medicare-ээс Medicare Advantage төлөвлөгөө рүү шилжих боломжтой. Medicare Advantage төлөвлөгөөний нээлттэй элсэлтийн хугацаа 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл.

Орегон дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Орегон дахь Medicare-ийн төлөвлөгөө худалдаж авахдаа хувийн даатгалын компаниуд илүү уян хатан байдгийг санаарай, ингэснээр тэд төлөвлөгөөгөө янз бүрээр бүтээж чаддаг.

Жишээлбэл, Medicare Advantage-ийн зарим төлөвлөгөө нь Эрүүл Мэндийн Байгууллагын Байгууллагын (HMO) төлөвлөгөө байж болох бөгөөд энэ нь таны асрамжийн газарт хяналт тавих анхан шатны эмчийг сонгохыг шаарддаг бөгөөд хэрэв та мэргэжилтнүүдтэй уулзах шаардлагатай бол лавлагаа өгөх ёстой.

Бусад нь бүх мэргэжлийн сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдэд лавлагаа өгөхгүйгээр нэвтрэхийг санал болгодог давуу эрх бүхий үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага (PPO) төлөвлөгөө байж болно.

Ямар төрлийн төлөвлөгөө таны хувьд утга учиртай вэ? Энэ нь таны хувийн нөхцөл байдал, сонголтоос хамаарна. Та сонголтоо жинлэхдээ дараахь асуултуудыг бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм.

• Энэ төлөвлөгөө надад ямар үнэтэй болох вэ? Шимтгэл хэд вэ? Намайг эмчид үзүүлэх эсвэл эмийн жор бөглөхөд халааснаас гарах зардал гардаг уу?
• Надад тохиромжтой эмч, эмнэлгүүдэд хандах боломжтой юу? Сүлжээнд миний аль хэдийн харилцаатай байсан үйлчилгээ үзүүлэгчид багтдаг уу? Аялалд явж байхдаа надад анхаарал тавих шаардлагатай бол намайг хамруулах уу?
• Ямар төрлийн програмууд багтсан бэ? Эдгээр хөтөлбөрүүд надад тустай юу?

Medicare Oregon-ийн нөөц

Хэрэв та Орегон дахь Medicare-ийн төлөвлөгөөний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эдгээр нөөцийг ашиглах нь зүйтэй.

• Ахлах эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмжийн тусламж, OregonHealthCare.gov
• Medicare.gov, албан ёсны Medicare вэбсайт
• Нийгмийн аюулгүй байдлын удирдлага

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare-д элсэх дараагийн алхамыг хийхэд бэлэн байгаа бол эдгээр үйлдлийг анхаарч үзээрэй.

• Өөрийн төлөвлөгөөний сонголтуудын талаар нэмэлт судалгаа хий. Дээрх жагсаалт нь Орегон дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг судлахад тустай эхлэл болно. Мөн илүү хувийн удирдамж санал болгож чадах даатгалын төлөөлөгчтэй холбогдох нь ашигтай байж болох юм.
• Хэрэв та одоогоор элсэх боломжтой бол SSA вэбсайт дээрх онлайн анкет бөглөж үйл явцыг эхлүүлж болно. Энэ сайтад таны оруулах шаардлагатай мэдээллийг нарийвчлан оруулсан хяналтын жагсаалтыг оруулсан болно.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.