Невада мужийн Medicare 2021 онд төлөвлөж байна

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• А хэсэг
• Б хэсэг
• C хэсэг (Medicare-ийн давуу тал)
• D хэсэг
• Medicare нэмэлт даатгал (Medigap)
• Невада мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Невада дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Би Medicare Невада төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Эхний элсэлтийн хугацаа (IEP)
• Элсэлтийн ерөнхий хугацаа
• Medicare Advantage нээлттэй элсэлт
• Нээлттэй элсэлтийн хугацаа
• Тусгай элсэлтийн хугацаа (SEPs)
• Невада мужийн Medicare-д элсэх зөвлөмж
• Невада Медикерийн нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та Невада мужид амьдардаг бөгөөд 65 ба түүнээс дээш настай бол Medicare-д хамрагдах боломжтой. Medicare бол холбооны засгийн газраас дамжуулан эрүүл мэндийн даатгал юм. Хэрэв та 65-аас доош насны, эмнэлгийн зарим шаардлагыг хангасан бол хамрагдах боломжтой.

Невада дахь Medicare сонголтуудынхаа талаар, хэзээ, хэрхэн элсэх, дараагийн алхамуудын талаар уншиж уншаарай.

Medicare гэж юу вэ?

• Анхны эм: А ба В хэсгийн дор эмнэлэгт хэвтэх, амбулаторийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдана
• Medicare давуу тал: анхны Medicare-тэй ижил ашиг тусыг багтаасан хувийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө, мөн нэмэлт хамрах хүрээг санал болгож болно
• Medicare хэсэг D: эдгээр хувийн даатгалын төлөвлөгөө нь эмийн жороор олгох зардлыг нөхдөг
• Medicare нэмэлт даатгал (Medigap): төлөвлөгөө нь суутгал, нөхөн төлбөр, даатгалын даатгал болон бусад Medicare-ийн зардлыг төлөхөд туслах хамрах хүрээг санал болгодог

А хэсэг

А хэсэг нь эмнэлэгт үзүүлэх тусламж үйлчилгээ, чухал эмнэлэгт үзүүлэх тусламж үйлчилгээ, эсвэл чадварлаг сувилахуйн сувиллын хязгаарлагдмал цаг хугацааг хамардаг.

Хэрэв та шимтгэлгүй А хэсэгт хамрагдах боломжтой бол энэ хамрагдахад сарын зардал гарахгүй. Таныг асрамжийн газарт оруулах болгонд та суутгалын өртэй болно.

Хэрэв та А хэсэгт шагналгүй оролцох эрхгүй бол А хэсгийг авах боломжтой боловч шимтгэл төлөх шаардлагатай болно.

Б хэсэг

Б хэсэгт эмнэлгийн гадна бусад эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ багтана, үүнд:

• эмчид үзүүлэх
• урьдчилан сэргийлэх тусламж
• лабораторийн шинжилгээ, оношлогооны скрининг, зураглал
• удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж

Б хэсгийн төлөвлөгөөний сарын хураамж жил бүр өөрчлөгдөж байдаг.

C хэсэг (Medicare-ийн давуу тал)

Хувийн даатгагчид мөн Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг санал болгодог. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь анхны Medicare-ийн A ба B хэсгүүдтэй адил ашиг тусыг санал болгодог боловч ихэвчлэн дараахь зүйлийг багтаасан нэмэлт хамрах хүрээтэй (нэмэлт хураамжтай) байдаг.

• шүд, хараа, сонсголын тусламж үйлчилгээ
• тэргэнцрийн налуу зам
• гэрийн хоол хүргэх
• эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай тээвэрлэлт

Та Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахдаа А, Б хэсэгт хамрагдаж, Б хэсгийн шимтгэлээ төлөх шаардлагатай хэвээр байна.

D хэсэг

Medicare дээр байгаа бүх хүмүүс эмийн жороор хамрагдах боломжтой (D хэсэг), гэхдээ үүнийг зөвхөн хувийн даатгагчаар дамжуулан санал болгодог. Зардал, хамрах хүрээ нь харилцан адилгүй байдаг тул төлөвлөгөөг харьцуулах нь чухал юм.

Medicare нэмэлт даатгал (Medigap)

Medicare нэмэлт даатгал (Medigap) нь А, Б хэсгүүдийн халааснаас гарах зардлыг нөхөхөд тусалдаг. Эдгээр төлөвлөгөөг хувийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч компаниудаар дамжуулан санал болгодог.

Medigap-ийн төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн зардал өндөртэй байдаг тул анхны Medicare-д жил бүр халааснаас гарах зардлын хязгаар байдаггүй тул тохирох болно. Medigap төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлын талаархи түгшүүрийг арилгахад туслах болно.

Невада мужид Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Невада дахь Medicare Advantage төлөвлөгөө нь дөрвөн ангилалд хуваагдана.

Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллага (HMO). HMO-тэй бол таны тусламжийг төлөвлөгөөний сүлжээнд хамрагдсан анхан шатны эмч (PCP) зохицуулж, шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд рүү чиглүүлдэг. Хэрэв та яаралтай тусламж эсвэл диализаас бусад зүйлд сүлжээнээс гарах юм бол энэ нь хамрагдахгүй байх магадлалтай. Бүх төлөвлөгөөний дүрмийг уншиж, дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Pүйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагууд (PPO). PPO-ийн төлөвлөгөө нь таны төлөвлөгөөний дагуу үйлчилгээ үзүүлдэг эмч, эмнэлгийн байгууллагуудын сүлжээтэй байдаг. Мэргэжилтэнтэй уулзахын тулд танд лавлагаа өгөх шаардлагагүй, гэхдээ та асрамжийн газраа зохицуулах PCP-тэй байхыг хүсч магадгүй юм. Сүлжээнээс гадуурх арчилгаа илүү их зардал шаардагдана.

Үйлчилгээний хувийн төлбөр(PFFS). PFFS-ийн тусламжтай та Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн эмч, эмнэлгийн байгууллагад хандах боломжтой боловч тэд өөрсдөө үнээ тохиролцдог. Үйлчилгээ үзүүлэгч бүр эдгээр төлөвлөгөөг хүлээн зөвшөөрдөггүй тул энэ сонголтыг сонгохоос өмнө таны сонгосон эмч нар оролцож байгаа эсэхийг шалгаарай.

Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNP). Өндөр түвшний тусламж үйлчилгээний менежмент, зохицуулалт шаардлагатай хүмүүст SNP ашиглах боломжтой. Хэрэв та дараахь тохиолдолд SNP-д хамрагдах боломжтой байж болно.

• бөөрний эцсийн шат (ESRD), чихрийн шижин, зүрхний архаг өвчин гэх мэт эрүүл мэндийн тодорхой өвчнүүдтэй
• Medicare ба Medicaid аль алинд нь тэнцэх (хос эрхтэй)
• асрамжийн газарт амьдардаг

Невада дахь Medicare Advantage төлөвлөгөөг дараах даатгалын компаниуд санал болгодог.

• Aetna Medicare
• Тохируулах эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
• Бүгд сайн
• Сүлд цэнхэр загалмай ба цэнхэр бамбай
• Хумана
• Imperial Insurance Companies, Inc
• Лассо эрүүл мэндийн үйлчилгээ
• Алдарт эрүүл мэндийн төлөвлөгөө
• Эрүүл мэндийг сонго
• Ахлах тусламж үйлчилгээ
• UnitedHealthcare

Невада мужийн бүх мужуудад тээврийн компани бүр төлөвлөгөө санал болгодоггүй тул таны сонголт таны ZIP кодоос хамаарч өөр өөр байх болно.

Невада дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Хэрэв та 65-аас дээш настай, сүүлийн 5 ба түүнээс дээш жилийн хугацаанд АНУ-ын иргэн, хууль ёсны оршин суугч бол Medicare-т хамрагдах боломжтой.

Хэрэв та 65 нас хүрээгүй бол дараахь тохиолдолд дараахь шаардлагыг хангаж болно:

• тахир дутуугийн тэтгэмжийг Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөл эсвэл Нийгмийн даатгалаас авах
• ESRD өвчтэй эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгуулсан хүн юм
• амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)

Medicare-ийн А хэсгийг сар бүр шимтгэлгүйгээр авахын тулд та эсвэл таны эхнэр / нөхөр нь Medicare татварыг 10 ба түүнээс дээш жил төлсөн ажлын байранд ажиллаж байж шаардлагыг хангасан байх ёстой.

Та Medicare-ийн онлайн шаардлага хангасан хэрэгслийг ашиглан эрхээ тодорхойлох боломжтой.

Би Medicare Невада төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Анхны Medicare, Medicare Advantage, Medigap төлөвлөгөө нь төлөвлөгөө, хамрах хүрээг бүртгэх, өөрчлөх боломжтой цаг хугацааг тогтоосон байдаг. Хэрэв та элсэлтийн хугацааг алдсан бол дараа нь торгууль төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эхний элсэлтийн хугацаа (IEP)

Бүртгүүлэх анхны цонх нь 65 нас хүрэх явдал юм. Та 65 насныхаа төрсөн өдрөөс 3 сар, эсвэл түүнээс хойш 3 сарын хугацаанд хүссэн үедээ элсэх боломжтой.

Хэрэв та төрсөн өдрөөсөө өмнө элссэн бол таны хамрагдах хугацаа 65 нас хүрсэн сараас эхлэх болно. Хэрэв та төрсөн өдрөө эсвэл түүнээс дээш сар болтол хүлээвэл хамрах хүрээ эхлэхээс 2-3 сарын өмнө хойшлогдоно.

ЭЕШ-ын үеэр та A, B, D хэсгүүдэд бүртгүүлэх боломжтой.

Элсэлтийн ерөнхий хугацаа

Хэрэв та ЭЕШ-аа алдаж, анхны Medicare-д бүртгүүлэх эсвэл төлөвлөгөөний сонголтоо солих шаардлагатай бол элсэлтийн ерөнхий хугацаанд үүнийг хийх боломжтой. Элсэлтийн ерөнхий хугацаа жил бүрийн хооронд явагдана 1-р сарын 1, 3-р сарын 31, гэхдээ таны хамрах хүрээ 7-р сарын 1 хүртэл эхлэхгүй.

Та элсэлтийн ерөнхий хугацаанд А, В хэсгүүдэд бүртгүүлэх эсвэл анхны Medicare-ээс Medicare Advantage руу шилжих боломжтой.

Medicare Advantage нээлттэй элсэлт

Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн үеэр та нэг Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс нөгөө рүү шилжиж эсвэл анхны Medicare руу шилжиж болно. Medicare Advantage нээлттэй элсэлт жил бүрийн хооронд явагддаг 1-р сарын 1, 3-р сарын 31.

Нээлттэй элсэлтийн хугацаа

Нээлттэй элсэлтийн үеэр та анх удаа C хэсэг (Medicare Advantage) төлөвлөгөөнд хамрагдах эсвэл IEP-ийн үеэр хийгээгүй бол D хэсгийн хамрах хүрээнд бүртгүүлж болно.

Жил бүрийн хооронд нээлттэй элсэлт явагддаг 10-р сарын 15, 12-р сарын 7.

Тусгай элсэлтийн хугацаа (SEPs)

SEP нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөгөө алдах, эсвэл төлөвлөгөөнийхөө үйлчилгээний газраас гарах зэрэг тодорхой шалтгааны улмаас ердийн элсэлтийн хугацаанаас гадуур элсэх боломжийг олгодог. Ингэснээр та нээлттэй элсэлтийг хүлээх шаардлагагүй болно.

Невада мужийн Medicare-д элсэх зөвлөмж

Олон сонголт байгаа тул танд хамгийн сайн төлөвлөгөөг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндийн зардал, хэрэгцээг жил бүр тооцож үзэх нь чухал юм.

Хэрэв та ирэх онд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардал өндөр байх гэж бодож байгаа бол Medicare Advantage төлөвлөгөөг хүсч, зардлыг халаасныхаа дээд хязгаарт хүрсний дараа нөхөх болно. Medigap төлөвлөгөө нь эмчилгээний өндөр зардлыг арилгахад туслах болно.

Бусад анхаарах зүйлс нь:

• сарын хураамжийн зардал
• суутгал, копай, мөнгөний даатгал
• төлөвлөгөөний сүлжээнд үйлчилгээ үзүүлэгчид

Та CMS-ийн од үнэлгээг шалгаж, тодорхой төлөвлөгөө чанар, өвчтөний сэтгэл ханамжийг хэр зэрэг оноож байгааг харах боломжтой.

Невада Медикерийн нөөц

Невада дахь Medicare-ийн төлөвлөгөөний талаар нэмэлт мэдээлэл авахын тулд дараахь эх үүсвэрийн аль нэгийг авах боломжтой.

• Улсын эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр (Усан онгоц): 800-307-4444
• Жороор олгох эмийн төлбөрийг төлөхөд туслах SeniorRx: 866-303-6323
• Medigap ба MA төлөвлөгөөний талаархи мэдээлэл
• Medicare нэмэлт тэжээлийн хэрэгсэл
• Medicare: 800-MEDICARE (800-633-4227) руу залгах эсвэл medicare.gov руу орно уу

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Невада мужийн Medicare-д бүртгүүлж бүртгүүлэх:

• Жил бүр эрүүл мэндийн хэрэгцээ, эрүүл мэндийн боломжит зардлыг тодорхойлж, нэмэлт эсвэл D хэсгийн хамрах хүрээг багтаасан зөв төлөвлөгөөгөө сонгож болно.
• Танай бүс нутгийн тээврийн компаниудаас авах боломжтой судалгааны төлөвлөгөө.
• Бүртгэлээ алдахгүйн тулд хуанлигаа зөв элсэлтийн хугацаанд тэмдэглэ.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.