Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөний талаархи бүх зүйл

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare Supplement Plan M нь юуг хамардаг вэ?
• Зардал хуваах гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ?
• Халааснаас гарах бусад зардал
• Төлбөр
• Би Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө худалдаж авах эрхтэй юу?
• Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөнд хамрагдах М
• Авах талбар

Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) нь Medigap төлөвлөгөөний шинэ хувилбаруудын нэг юм. Энэхүү төлөвлөгөө нь жилийн А хэсэг (эмнэлэг) -ийн суутгалын талыг, бүтэн жилийн Б хэсгийг (амбулаториор) төлөхийн оронд сарын доод хүү (шимтгэл) төлөхийг хүсч буй хүмүүст зориулагдсан болно.

Хэрэв та эмнэлэгт ойр ойрхон очиж үзэхгүй бөгөөд зардлыг хуваахад таатай байвал Medicare Supplement Plan M нь таны хувьд сайн сонголт байж болох юм.

Энэ сонголтын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншиж байгаарай, үүнд юу багтдаг, хэн хамрагдах боломжтой, хэзээ элсэх боломжтой.

Medicare Supplement Plan M нь юуг хамардаг вэ?

Medicare Supplement Plan M хамрах хүрээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Medicare-ийн ашиг тус дууссаны дараа А хэсгийн 100 хувь даатгал, эмнэлгийн зардал 365 хоног хүртэл нэмэгдэх болно
• А хэсгийн 50 хувь
• А хэсгийн 100 хувь нь хосписын үйлчилгээнд хамрагдах, төлбөр тооцоогоо хийх
• Цус сэлбэх зардлын 100 хувь (эхний 3 пинт)
• Мэргэшсэн сувилахуйн сувиллын 100 хувь даатгал
• Б хэсгийн даатгалын 100 хувь буюу нөхөн төлбөр
• Гадаадад аялахдаа эрүүл мэндийн шаардлага хангасан зардлын 80 хувь

Зардал хуваах гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ?

Зардал хуваах нь үндсэндээ Medicare болон таны Medigap бодлогын дагуу хувьцаагаа төлсний дараа таны төлөх, төлөх мөнгөний хэмжээ юм.

Зардал хуваах нь хэрхэн тоглож болохыг харуулсан жишээ энд байна.

Танд анхны Medicare (A ба B хэсгүүд) ба Medigap Plan M бодлоготой байна. Түнхний хагалгааны дараа та эмнэлэгт 2 хонож, дараа нь мэс засалчтайгаа хэд хэдэн удаа очиж үзлэг хий.

А хэсгийг хасч тооцсоны дараа таны мэс засал, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг Medicare А хэсэг хариуцна. Medigap Plan M нь энэхүү суутгалын талыг төлдөг бөгөөд та нөгөө талыг нь халааснаасаа төлөх үүрэгтэй.

2021 онд Medicare А хэсгийн хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгээс суутгал нь 1484 доллар байна. Таны Medigap Plan M бодлогын хувьцаа $ 742, таны хувь $ 742 байх болно.

Таны дараахь айлчлалуудыг Medicare B хэсэг ба Medigap Plan M-д тусгасан болно. Жил бүрийн Б хэсгийн хөнгөлөлтийг төлсний дараа Medicare нь амбулаторийн эмчилгээний 80% -ийг, Medicare Plan M бусад 20% -ийг төлнө.

2021 онд Medicare B-ийн жилийн суутгал 203 доллар байна. Энэ бүх дүнг та хариуцах болно.

Халааснаас гарах бусад зардал

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийг сонгохоосоо өмнө тэд Medicare-ээс тогтоосон үнийг хүлээн авах эсэхийг шалгана уу (Medicare-ийн үнэ журам, эмчилгээг батлах болно).

Хэрэв таны эмч Medicare-ийн тогтоосон үнийг хүлээн авахгүй бол та одоо ажиллаж байгаа эмчтэйгээ хамт үлдэх өөр эмч олох боломжтой. Хэрэв та үлдэхээр сонгосон бол эмч тань Medicare-ийн зөвшөөрсөн хэмжээнээс 15 хувиас дээш төлбөр авахыг хориглоно.

Таны эмчийн Medicare-ээс тогтоосон үнээс дээш авсан төлбөрийг B хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж нэрлэдэг. Medigap Plan M-ийн тусламжтайгаар та B хэсгийн илүүдэл төлбөрийг халааснаас төлөх үүрэгтэй.

Төлбөр

Та Medicare-ийн батлагдсан үнээр эмчилгээ хийлгэсний дараа:

1. Medicare А эсвэл Б хэсэг нь төлбөрийн хувийг төлнө.
2. Таны Medigap бодлого нь төлбөрийн хувийг төлдөг.
3. Та төлбөрийн хувиа төлнө (хэрэв байгаа бол).

Би Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө худалдаж авах эрхтэй юу?

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөө M-д хамрагдахын тулд та анхны Medicare-ийн А ба Б хэсэгт хамрагдсан байх ёстой. Мөн энэ төлөвлөгөөг даатгалын компани зарж борлуулдаг газарт амьдрах ёстой. Таны байршилд M төлөвлөгөө санал болгож буй эсэхийг мэдэхийн тулд Medicare’s Medigap төлөвлөгөө хайгч хэсэгт өөрийн ZIP кодоо оруулна уу.

Medicare-ийн нэмэлт төлөвлөгөөнд хамрагдах М

Таны 6 сарын Medigap нээлттэй элсэлтийн хугацаа (OEP) нь Medigap Plan M. зэрэг Medigap бодлогод бүртгүүлэхэд хамгийн тохиромжтой цаг юм. Таны Medigap OEP нь 65-аас дээш настай бөгөөд Medicare Part B-д элссэн сараас эхэлдэг.

OEP-ийн үеэр элсэх болсон шалтгаан нь Medigap-ийн бодлогыг зарж борлуулдаг хувийн даатгалын компаниуд танд хамрагдахаас татгалзаж чадахгүй тул эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран хамгийн сайн тарифыг санал болгох ёстой. Боломжит хамгийн сайн түвшин нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

• нас
• хүйс
• гэр бүлийн байдал
• чи хаана амьдардаг вэ
• та тамхичин эсэх

OEP-ээс гадуур элсэх нь эмнэлгийн андеррайтерийн шаардлагыг үүсгэж болзошгүй тул таныг хүлээн зөвшөөрөх нь үргэлж баталгаатай биш юм.

Авах талбар

Medicare-ийн нэмэлт (Medigap) төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний өртөг ба Medicare-ийн эдгээр зардалд оруулж буй зүйл хоёрын хоорондох "зөрүү" -г нөхөхөд тусалдаг.

Medigap Plan M-ийн тусламжтайгаар та бага хэмжээний шимтгэл төлдөг боловч Medicare А хэсэг (эмнэлэг) -ээс суутгал, Medicare B хэсэг (амбулаторийн) суутгал, B хэсгийн илүүдэл төлбөрийн зардлыг хувааж авна.

Medigap Plan M эсвэл бусад Medigap төлөвлөгөөнд орохоосоо өмнө танд туслахын тулд Medicare нэмэлт тэжээлээр мэргэшсэн тусгай зөвшөөрөлтэй агентаар хэрэгцээгээ шалгаж үзээрэй. Та мөн мужийнхаа Эрүүл мэндийн даатгалын тусламжийн хөтөлбөр (SHIP) -тэй холбогдож, боломжтой бодлогыг ойлгоход нь үнэгүй тусламж авах боломжтой.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 19-ний өдөр 2021 Medicare-ийн мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.