Medicare 2021 онд хасагдах хэсэг D: Хараад байхад зардал

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare-ийн D хэсэг ямар үнэтэй вэ?
• Хасах
• Шимтгэл
• Копэй ба даатгалын гэрээ
• Medicare Part D-ийн хамрах хүрээний зөрүү гэж юу вэ ("гурилан цоорхой")?
• Брэнд нэрийн эм
• Ерөнхий эм
• Гамшигт хамрах хүрээ
• Би Medicare D хэсэг эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөө авах уу?
• Medicare Давуу тал давуу ба сул талууд
• Хожуу элсэлтийн торгууль
• Би Medicare Part D хэсэгт хэрхэн элсэх вэ?
• Эмчийн зааврын дагуу эмийн зардлыг хэрхэн яаж авах вэ?
• Зардал хэмнэх бусад зөвлөмжүүд
• Авах талбар

Medicare Part D буюу өөр эмийг эмийн жороор олгодог хамрах хүрээ нь Medicare-ийн эмчийн төлбөрийг төлөхөд тусалдаг хэсэг юм. Та D хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдахдаа суутгал, шимтгэл, нөхөн төлбөр, даатгалын мөнгөө төлөх үүрэгтэй. 2021 он хүртэлх Medicare D хэсгийн хамгийн их суутгал нь $ 445 юм.

Medicare D хэсэг гэж юу болох, Medicare D-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдах нь танд 2021 онд ямар үнэтэй байж болохыг нарийвчлан авч үзье.

Medicare-ийн D хэсэг ямар үнэтэй вэ?

Анагаах ухааны А хэсэг, В хэсэг, анхны анагаах ухаанд хамрагдсаны дараа та Medicare Part D-д хамрагдах боломжтой. Medicare-ийн жороор олгох эмийн төлөвлөгөө нь анхны Medicare төлөвлөгөөндөө ороогүй аливаа эмийн эмийг хамруулахад тусалдаг.

Хасах

Medicare-ийн Хэсгийн суутгал нь таны Medicare төлөвлөгөө хэсэгчлэн төлөхөөс өмнө жил бүр төлөх төлбөр юм. Зарим эмийн төлөвлөгөө нь жилд 0 долларын суутгал авдаг боловч энэ хэмжээ нь үйлчилгээ үзүүлэгч, таны байршил болон бусад зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно. 2021 онд D хэсгийн аливаа төлөвлөгөөгөөр авах боломжтой хамгийн өндөр суутгалын дүн нь 445 доллар юм.

Шимтгэл

Medicare Part D хураамж нь эмийн жороор олгох төлөвлөгөөндөө хамрагдахын тулд сар бүр төлөх хэмжээ юм. 0 долларын суутгалын нэгэн адил зарим эмийн төлөвлөгөө нь сар бүр 0 долларын шимтгэл авдаг.

Аливаа төлөвлөгөөний сарын хураамж нь таны орлого зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно. Хэрэв таны орлого тодорхой босго хэмжээнээс дээш байвал та орлоготой холбоотой сар бүр тохируулах хэмжээг (IRMAA) төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. 2021 оны энэхүү тохируулсан дүнг 2019 оны татварын тайлан дээр үндэслэнэ.

Татварын тайлангаа бүрдүүлж буй иргэний орлогын түвшинд үндэслэсэн 2021-р хэсгийн IRMAA-г энд оруулав.

• $ 88,000 ба түүнээс бага: нэмэлт хураамжгүй
• > 88.000-1000.000 доллар: + Сард $ 12.30
• > $ 111,000 - $ 138,000 хооронд: + Сард $ 31.80
• > $ 138,000 - $ 165,000 хооронд: + Сард $ 51.20
• > $ 165,000-аас $ 499,999 хооронд: + Сард $ 70.70
• 500,000 доллар ба түүнээс дээш: + Сард $ 77.10

Хамтран өргөдөл гаргадаг хүмүүс болон гэр бүлтэй хүмүүс тус тусад нь материал бүрдүүлэхэд босго оноо нь өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч сарын өсөлт нь таны орлого, мэдүүлгийн байдлаас шалтгаалан сард $ 12.40-оос $ 77.10 хүртэл үргэлжлэх болно.

Копэй ба даатгалын гэрээ

Medicare-ийн D хэсгийн нөхөн төлбөр ба мөнгөний даатгалын дүн нь таны D хэсгийг суутгасны дараа төлсөн зардал юм. Таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран та нөхөн төлбөр эсвэл зээлийн даатгалын шимтгэлийн өртэй болно.

Нөхөн төлбөр гэдэг нь эм болгоныхоо төлөө төлсөн тогтоосон хэмжээ бөгөөд харин даатгал бол таны төлөх ёстой эмийн өртгийн хувь юм.

D хэсгийн нөхөн төлбөр ба мөнгөний даатгалын хэмжээ нь эм тус бүрийн орсон "түвшингээс" хамаарч өөр өөр байж болно. Эмийн төлөвлөгөөний томъёонд багтсан эм бүрийн үнэ шатлал нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.

Жишээлбэл, эмийн жороор олгох эмийн төлөвлөгөө нь дараахь түвшний системтэй байж болно:

Medicare Part D-ийн хамрах хүрээний зөрүү гэж юу вэ ("гурилан цоорхой")?

Ихэнх Medicare Part D төлөвлөгөө нь хамрах хүрээний цоорхойтой байдаг бөгөөд үүнийг "гурилан цоорхой" гэж нэрлэдэг. Энэхүү хамрагдах ялгаа нь таны D хэсгийн төлөвлөгөөнд эмчийн зааврын дагуу төлөх төлбөрийн хязгаарт хүрэхэд тохиолддог. Энэ хязгаар нь таны сүйрлийн хамрах хүрээнээс доогуур байгаа боловч хамрах хүрээ нь цоорхой болно гэсэн үг юм.

2021 онд Medicare Part D-ийн хамрах хүрээний зөрүү хэрхэн явагдаж байгааг энд харуулав.

• Жил бүр суутгана. 445 доллар бол Medicare Part D төлөвлөгөөний 2021 онд авах боломжтой хамгийн их суутгал юм.
• Эхний хамрах хүрээ. 2021 онд хийх Medicare Part D төлөвлөгөөний эхний хамрах хүрээ нь 4130 доллар юм.
• Гамшигт хамрах хүрээ. 2021 онд халааснаасаа 6550 доллар зарцуулсан тохиолдолд гамшгийн хамрах хүрээ эхэлнэ.

Тэгэхээр, та D хэсгийн төлөвлөгөөний хамрах хүрээг зөрчихөд юу болох вэ? Энэ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

Брэнд нэрийн эм

Хамрах хүрээний зөрүүг арилгахад та өөрийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан эмийн нэрийн жороор олгох эмийн зардлын 25 хувиас хэтрэхгүй өртэй болно. Та 25 хувийг, үйлдвэрлэгч 70 хувийг, үлдсэн таван хувийг таны төлөвлөгөө төлнө.

Жишээ: Хэрэв таны жороор олгодог брэнд нэрийн эм нь 500 долларын үнэтэй бол та 125 доллар төлнө (олгох төлбөрийг нэмээд). Эм үйлдвэрлэгч болон таны D хэсгийн төлөвлөгөө үлдсэн 375 долларыг төлөх болно.

Ерөнхий эм

Хамрах хүрээний зөрүүг арилгахад та төлөвлөгөөндөө хамрагдсан ерөнхий эмийн өртгийн 25 хувийг төлөх болно. Та 25 хувийг төлж, үлдсэн 75 хувийг таны төлөвлөгөө төлнө.

Жишээ: Хэрэв таны жороор олгодог ерөнхий эм 100 долларын үнэтэй бол та 25 доллар төлнө (олгох төлбөрийг нэмээд). Таны D хэсгийн төлөвлөгөө үлдсэн 75 долларыг төлөх болно.

Гамшигт хамрах хүрээ

Хамрах хүрээний зөрүүгээс гарахын тулд та нийт 6550 долларын халааснаас гарах зардлыг төлөх ёстой. Эдгээр зардалд дараахь зүйлс орно.

• таны эмийг хасах
• таны эмийн нөхөн төлбөр / мөнгөний даатгал
• таны эмийн үнэ цоорхойд байна
• эмийн үйлдвэрлэгчийн гурилан бүтээгдэхүүний нүхний хугацаанд төлдөг хэмжээ

Халааснаасаа энэ мөнгийг төлсний дараа сүйрлийн хамрах хүрээ эхэлнэ. Үүний дараа та хамгийн бага төлбөрийг барагдуулах эсвэл дангаар нь хариуцах болно. 2021 онд давхар даатгалын хэмжээ 5 хувь, нөхөн төлөлтийн хэмжээ ерөнхий эм 3.70 доллар, брэндийн эм 9.20 доллар байна.

Би Medicare D хэсэг эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөө авах уу?

Та Medicare-д элсэн орохдоо эмийн жороор олгох эмийн хэрэгцээг хангахын тулд Medicare D хэсэг эсвэл Medicare Advantage (C хэсэг) -ийг сонгох боломжтой.

Medicare Давуу тал давуу ба сул талууд

Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь шүдний эм, хараа, сонсгол гэх мэт бусад сонголтуудаас гадна эмийн жороор олгодог эмийг хамардаг. Энэхүү нэмэлт хамрах хүрээ нь нийт зардлыг өсгөхөд хүргэж болзошгүй тул та анхны төлөвлөгөөндөө D хэсгийг нэмэхээс илүүтэйгээр Medicare Advantage төлөвлөгөөнд илүү их мөнгө төлж магадгүй юм.

Нэмж дурдахад, Medicare Advantage HMO-ийн зарим төлөвлөгөө нь сүлжээний эмч, эмийн сангуудаар хязгаарлагдаж магадгүй юм. Энэ нь таны одоогийн эмч эсвэл эмийн санд хамрагдахыг хүсч буй Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахгүй гэсэн үг юм.

Хожуу элсэлтийн торгууль

Та Medicare D хэсгийг эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө сонгосон эсэхээс үл хамааран Medicare нь эмийн жороор тодорхой хэмжээгээр хамрагдахыг шаарддаг. Хэрэв та Анагаах ухаанд анх элссэнээс хойш тасралтгүй 63 ба түүнээс дээш хоногийн хугацаанд эмчийн заавраар эмчлэхгүй бол танд сүүлчийн элсэлтийн торгууль ногдуулах болно. Энэхүү торгуулийн хураамжийг та бүртгүүлээгүй сар бүр эмийн жороор олгох эмийн шимтгэл дээр нэмнэ.

Medicare-ийн D хэсгийн хоцрогдмол торгуулийн төлбөрийг “үндэсний суурь тэтгэмж авагчдын шимтгэл” -ийг 1 хувиар үржүүлж, дараа нь хамрах хүрээгүй бүтэн саруудын тоогоор үржүүлж тооцно. Үндэсний ашиг хүртэгчдийн хураамж нь 2021 онд $ 33.06 байх тул 2021 оны сүүлээр элссэн хүнд энэ торгууль ямар байхыг харцгаая.

• Ноён Доугийн анхны элсэлтийн хугацаа 2021 оны 1-р сарын 31-нд дуусна.
• Ноён Доу 2021 оны 5-р сарын 1-ний өдрийг хүртэл (3 сарын дараа) эмчийн бичсэн эмэнд хамрагдах боломжтой.
• НоёнДоэ (3 сар) хамрагдаагүй сар бүр 0.33 долларын (33.06 х 1%) торгууль төлөх ёстой.
• Ноён Доу сар бүр 1.00 долларын урамшууллын торгууль (.33 x 3 = .99 доллар, 0.10 доллар хүртэлх нарийвчлалтайгаар) төлөх болно.

Жил бүр үндэсний суурь тэтгэмж авагчдын шимтгэл өөрчлөгдөж байгаа тул хоцорсон элсэлтийн торгуулийг өөрчилж болно.

Би Medicare Part D хэсэгт хэрхэн элсэх вэ?

Та Medicare-ийн эхний элсэлтийн үеэр Medicare Part D төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой. Энэ хугацаа нь таны 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сар, 3 сарын дараа үргэлжилнэ. Түүнчлэн Medicare Part D элсэлтийн нэмэлт хугацаа байдаг.

• 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл. Хэрэв та A, B хэсгүүдэд аль хэдийн элссэн боловч D хэсэгт элсээгүй байгаа бол эсвэл өөр D хэсгийн төлөвлөгөөнд шилжихийг хүсвэл бүртгүүлж болно.
• 4-р сарын 1-ээс 6-р сарын 30 хүртэл. Хэрэв та Medicare B хэсэгт ерөнхий B бүлгийн элсэлтийн хугацаанд (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл) элссэн бол бүртгүүлэх боломжтой.

Medicare-ийн хэсэг D төлөвлөгөө тус бүрт жороор бичсэн эмийн жагсаалтыг агуулсан байдаг. Жороор олгох эмийн төлөвлөгөөний жор нь нийтлэг эмийн ангилалд багтсан брэнд нэр ба ерөнхий эмийг хамардаг. D хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдахаасаа өмнө эм тариагаа төлөвлөгөөний дагуу хамрагдсан эсэхийг шалгаарай.

Таныг D хэсэгт элсэхэд Medicare-ийн анхны зардлаас гадна төлбөрийн хураамж төлнө. Эдгээр төлбөрт эмийн нэг жилийн суутгал, сар бүр эмийн төлөвлөгөөний шимтгэл, эмийн нөхөн төлбөр, мөнгөний даатгал орно.

Эмчийн зааврын дагуу эмийн зардлыг хэрхэн яаж авах вэ?

Эмийн зардлыг хангаж чадахгүй байгаа Medicare-ийн үр шимийг хүртэгчид Нэмэлт Тусламжийн хөтөлбөрийн үр шимийг хүртэх боломжтой. Нэмэлт тусламж бол эмийн жороор олгох эмийн төлөвлөгөөтэй холбоотой шимтгэл, суутгал, даатгалын зардлыг төлөхөд тусалдаг Medicare Part D програм юм.

Medicare-ийн нэмэлт тусламж авахын тулд таны нөөц бол тогтоосон нийт хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой. Таны нөөцөд бэлэн эсвэл банкинд байгаа бэлэн мөнгө, хадгаламж, хөрөнгө оруулалт орно. Хэрэв та нэмэлт тусламж авах болзол хангасан бол эмийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөөр Medicare-ийн албан ёсны мэдэгдэл зэрэг дагалдах бичиг баримтын хамт өргөдөл гаргаж болно.

Хэдийгээр та нэмэлт тусламж авах болзол хангаагүй ч гэсэн Medicaid-т хамрагдах боломжтой. Medicaid нь бага орлоготой, 65-аас доош насны хүмүүст эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч Medicare-ийн зарим үр шим хүртэгчид орлогын түвшингээс хамааран Medicaid хамрагдах боломжтой байдаг. Та Medicaid-т тэнцэх эсэхээ мэдэхийн тулд харьяа газрынхаа нийгмийн үйлчилгээний албанд зочилно уу.

Зардал хэмнэх бусад зөвлөмжүүд

Санхүүгийн туслалцаа авахаас гадна эмийн жороор зардлыг бууруулахад туслах зарим зүйлийг хийж болно.

• Өөр өөр эмийн сангаас дэлгүүр хэсээрэй. Эмийн сангууд эмийг өөр өөр үнээр зарж магадгүй тул та тодорхой эмийг хэдэн төгрөгөөр худалдаж авч болохыг асууж лавлах боломжтой.
• Үйлдвэрлэгчийн купоныг ашиглана уу. Үйлдвэрлэгчийн вэбсайт, эмийн хадгаламжийн вэбсайт, эмийн сан нь таны халааснаас гарах эмийн үнийг бууруулахад туслах купон санал болгож магадгүй юм.
• Ерөнхий хувилбаруудын талаар эмчээсээ асуу. Ерөнхийдөө эмийн найрлага нь бараг бүхэлдээ ижил төстэй байсан ч гэсэн нэрийн хувилбараас хямд үнэтэй байдаг.

Авах талбар

Medicare хэсгийг D хамруулах нь Medicare ашиг хүртэгчийн хувьд заавал байх ёстой тул танд тохирсон төлөвлөгөө сонгох нь чухал юм. Эмчийн бичсэн жороор үйлчлүүлэхээр дэлгүүр хэсэхдээ аль эмэнд хамрагдаж, хэдэн төгрөгийн үнэтэй болохыг анхаарч үзээрэй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмийн жороор олгох эмийн зардлыг нэмэх боломжтой тул зардлаа төлөхөд асуудалтай байгаа бол танд тус болох програмууд байдаг.

Ойролцоох Medicare Part D эсвэл Medicare Advantage (C хэсэг) эмийн жороор олгох жорыг харьцуулахын тулд Medicare’s-т зочилж, илүү ихийг мэдэхийн тулд төлөвлөгөөний хэрэгслийг хайж олох.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 19-ний өдөр 2021 Medicare-ийн мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.