Lupus антикоагулянт

Сэтгэл Ханамжтай

• Чихний антикоагулянтын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Зулбалт
• Холбоотой нөхцөл
• Чихний антикоагулянтын шинжилгээнд би хэрхэн хамрагдах вэ?
• PTT тест
• Бусад цусны шинжилгээ
• Чихний антикоагулянтыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Цусыг шингэлэх эм
• Стероидууд
• Плазмын солилцоо
• Бусад эмийг зогсоох
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Тогтмол дасгал хийх
• Тамхинаас гарч, уух зүйлээ багасгаарай
• Жин хасах
• К амин дэмээр баялаг хоол хүнсийг багасгах
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Чихний антикоагулянт гэж юу вэ?

Lupus anticoagulants (LA) нь таны биеийн дархлааны системээс үүсдэг эсрэгбиемийн нэг төрөл юм. Ихэнх эсрэгбиемүүд бие махбодийн өвчинд халддаг бол LA нь эрүүл эс, эсийн уураг руу халддаг.

Тэд эсийн мембраны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох фосфолипидууд руу халддаг. LA нь антифосфолипидийн хам шинж гэж нэрлэгддэг дархлааны тогтолцооны эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Чихний антикоагулянтын шинж тэмдгүүд юу вэ?

LA нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эсрэгбиемүүд байж болох бөгөөд энэ нь өтгөрөлт үүсгэдэггүй.

Хэрэв таны гар, хөлний аль нэгэнд цусны бүлэгнэл үүссэн бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• гар, хөл хавагнах
• гар, хөлний улайлт, өнгө өөрчлөгдөх
• амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• таны гар, хөл өвдөх, мэдээ алдах

Таны зүрх эсвэл уушгины хэсэг дэх цусны бүлэгнэл дараахь шалтгааныг үүсгэж болзошгүй юм.

• Цээжний өвдөлт
• хэт их хөлрөх
• амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• ядаргаа, толгой эргэх, эсвэл хоёулаа

Ходоод эсвэл бөөрөнд цус өтгөрөх нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• гэдэс өвдөх
• гуяны өвдөлт
• дотор муухайрах
• суулгалт эсвэл цуст ялгадас
• халуурах

Цусны өтгөрөлтийг цаг тухайд нь хийхгүй бол амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Зулбалт

LA-ийн улмаас үүссэн жижиг цусны өтгөрөлт нь жирэмслэлтийг хүндрүүлж, зулбалт үүсгэдэг. Олон удаагийн зулбалт нь LA-ийн шинж тэмдэг байж магадгүй, ялангуяа эхний гурван сарын дараа тохиолдвол.

Холбоотой нөхцөл

Ла өвчтэй хүмүүсийн бараг тал хувь нь чонон ярын аутоиммун өвчин тусдаг.

Чихний антикоагулянтын шинжилгээнд би хэрхэн хамрагдах вэ?

Таны эмч тайлбаргүй цусны өтгөрөлт, олон удаа зулбасан тохиолдолд LA-ийн шинжилгээ өгөхийг захиалж болно.

Нэг удаагийн шинжилгээ нь эмч нарт LA-г оношлоход тусалдаггүй. Таны цусны урсгалд LA байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд олон удаагийн цусны шинжилгээ шаардлагатай. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд давтан туршилт хийх шаардлагатай байна. Учир нь эдгээр эсрэгбие нь халдварын хамт илэрч болох боловч халдвар арилсаны дараа арилдаг.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

PTT тест

Тромбопластины хэсэгчилсэн шинжилгээ (PTT) нь таны цусыг өтгөрүүлэх хугацааг хэмждэг. Энэ нь таны цусан дахь антикоагулянт эсрэгбием агуулсан эсэхийг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч танд тусгай хууль тогтоомж байгаа эсэхийг тодруулахгүй.

Хэрэв таны шинжилгээний үр дүн нь антикоагулянт эсрэгбие байгааг илтгэж байгаа бол дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Дахин шинжлэх нь ихэвчлэн 12 долоо хоногт болдог.

Бусад цусны шинжилгээ

Хэрэв таны PTT шинжилгээ нь антикоагулянт эсрэгбие байгааг илтгэж байгаа бол эмч бусад өвчний шинж тэмдгийг хайж олохын тулд бусад төрлийн цусны шинжилгээ өгч болно. Ийм туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• anticardiolipin эсрэгбиеийн шинжилгээ
• каолины өтгөрөх хугацаа
• цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн шинжилгээ
• Расселл хорт могойн хорыг шингэлнэ (DRVVT)
• LA мэдрэмжтэй PTT
• бета-2 гликопротеин 1 эсрэгбиеийн сорил

Эдгээр нь бүгд эрсдэл багатай цусны шинжилгээ юм. Зүү таны арьсыг цоолох үед танд богино хэмжээний хатгалт мэдрэгдэж магадгүй юм. Үүний дараа бас жаахан өвдөж магадгүй юм. Цусны шинжилгээний нэгэн адил халдвар авах эсвэл цус алдах эрсдэл бага байдаг.

Чихний антикоагулянтыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ла оношлогдсон хүн бүхэн эмчилгээ шаарддаггүй. Хэрэв танд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бөгөөд өмнө нь цус өтгөрч байгаагүй бол эмч тань сайн байгаа л бол одоохондоо эмчилгээ хийхгүй байж болно.

Эмчилгээний төлөвлөгөө нь хувь хүн бүрт өөр өөр байх болно.

LA-ийн эмчилгээний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Цусыг шингэлэх эм

Эдгээр эмүүд нь элэгний цусан дахь өтгөрөлтийг хөнгөвчилдөг К амин дэмийг дарангуйлах замаар цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Цусан дахь нийтлэг шингэрүүлэгч бодисууд нь гепарин ба варфарин орно. Таны эмч аспириныг мөн зааж өгч болно. Энэ эм нь К аминдэмийн нийлэгжилтийг зогсоохын оронд тромбоцитын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Хэрэв эмч цусны шингэрүүлэгчийг зааж өгсөн бол таны цусыг үе үе кардиолипин ба бета-2 гликопротеин 1 эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгаж байх болно. Хэрэв таны шинжилгээний хариу эсрэгбие байхгүй болсныг харуулсан бол та эмээ цуцалж магадгүй юм. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний үндсэн дээр хийх ёстой.

Зарим LA өвчтэй хүмүүс хэдэн сарын турш зөвхөн цус шингэлэх эм уух шаардлагатай байдаг. Бусад хүмүүс удаан хугацааны туршид эм уух хэрэгтэй.

Стероидууд

Преднизон, кортизон зэрэг стероидууд нь таны дархлааны системийн LA эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Плазмын солилцоо

Плазмын солилцоо нь машин нь таны цусны сийвэнг (LA) агуулсан бусад цусны эсээс салгах процесс юм. ЛА агуулсан сийвэн нь эсрэгбие агуулаагүй плазма буюу сийвэн орлуулагчаар солигддог. Энэ процессыг плазмаферез гэж нэрлэдэг.

Бусад эмийг зогсоох

Зарим түгээмэл эмүүд нь LA үүсгэдэг. Эдгээр эмүүд нь:

• Жирэмснээс хамгаалах эм
• ACE дарангуйлагчид
• хинин

Энэ нь LA-ийг үүсгэж болзошгүй эсэхийг тодорхойлохын тулд эм ууж байгаа талаар эмчтэйгээ ярилцана уу. Хэрэв та байгаа бол та хэрэглэхээ зогсоох нь аюулгүй эсэх талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Амьдралын хэв маягийн энгийн өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд энэ нь таны өвчний улмаас эм ууж байгаа эсэхээс үл хамааран LA-ийг удирдахад туслах болно. Үүнд:

Тогтмол дасгал хийх

Дасгал хөдөлгөөн, хөдөлгөөн нь цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх ач холбогдолтой гэсэн үг юм. Дасгал хийх дуртай аргыг олж, тогтмол хий. Энэ нь шаргуу байх албагүй. Өдөр бүр хурдан алхах нь цусны урсгалыг өдөөж чаддаг.

Тамхинаас гарч, уух зүйлээ багасгаарай

Хэрэв та хууль эрх зүйн мэдлэгтэй бол тамхинаас гарах нь маш чухал юм. Никотин нь судасны агшилтыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн шинжилгээнээс харахад согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны бүлэгнэл үүсэхтэй бас холбоотой болохыг тогтоосон.

Жин хасах

Өөх эсүүд нь цусны бүлэгнэл уусдаг шиг урьдчилан сэргийлэх бодис үүсгэдэг. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол таны цусны урсгал эдгээр бодисыг хэт ихээр агуулж болзошгүй юм.

К амин дэмээр баялаг хоол хүнсийг багасгах

К амин дэм их агуулсан олон төрлийн хоол хүнс танд сайн нөлөөтэй боловч цус өтгөрөхөд тусалдаг.

Хэрэв та цус шингэлж байгаа бол К аминдэм ихтэй хоол хүнс хэрэглэх нь таны эмчилгээнд үр дүнгүй болно. К витаминаар баялаг хоолонд дараахь зүйлс орно.

• брокколи
• шанцайны ургамал
• бууцай
• спаржа
• prunes
• яншуй
• байцаа

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Ихэнх тохиолдолд цусны өтгөрөлт ба LA-ийн шинж тэмдгүүдийн аль алиныг нь эмчилгээнд хамруулж хянах боломжтой байдаг.

2002 оны тоймд дурдсанаар антифосфолипидын синдромоор эмчилдэг эмэгтэйчүүд - ихэвчлэн бага тунгаар аспирин ба гепарин хэрэглэдэг - жирэмслэлтийг амжилттай үргэлжлүүлэх магадлал 70 орчим хувьтай байдаг.