Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Сэтгэл Ханамжтай

• Уушигны хорт хавдрын оношлогоо
• Биеийн шалгалт
• Томографийн шинжилгээ
• Бронхоскопи
• Цэрний цитологи
• Уушигны биопси
• Уушигны хорт хавдрын тархалтыг тодорхойлох шинжилгээ
• Уушигны хорт хавдрын үе шатууд
• Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын үе шатууд
• Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үе шатууд
• Төлөв байдал ямар байна вэ?
• Фрэнкийн уушгины хорт хавдраас амьд үлдсэн түүх

Тойм

Эмч нар хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддагийг харгалзан уушгины хорт хавдрыг үндсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Хоёр төрөл нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдар ба жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар бөгөөд энэ нь илүү түгээмэл тохиолддог. Америкийн уушгины нийгэмлэгийн мэдээлснээр уушгины хорт хавдар нь АНУ-д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хорт хавдрын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Хэрэв та уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэгтэй гэж бодож байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Таны эмч таны өвчний түүхийг үнэлэх, эрсдэлд өртөх хүчин зүйлүүдийг үнэлэх, биеийн үзлэгийг хийх болно. Дараа нь эмч шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээ өгөхийг зөвлөж болно.

Уушигны хорт хавдрын шинжилгээ нь түрэмгий шинжтэй бөгөөд хүмүүсийг шаардлагагүй эрсдэлд оруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч хүмүүс өвчин тусах хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй тул түүнийг эмчлэх нь эмчилгээний өндөр магадлалтай үед эрт илрүүлэхэд тусалдаг. Ерөнхийдөө эмч танд ийм байж магадгүй гэдэгт итгэх шалтгааныг олж илрүүлсэн тохиолдолд л скрининг шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Биеийн шалгалт

Таны эмч хүчилтөрөгчийн ханалт, зүрхний цохилт, цусны даралт зэрэг амин чухал шинж тэмдгүүдийг шалгаж, амьсгалыг сонсож, элэг, тунгалгийн булчирхай хавагнах эсэхийг шалгана. Хэрэв тэд ямар нэгэн хэвийн бус, эргэлзээтэй зүйл олж мэдвэл нэмэлт шинжилгээнд чамайг илгээж магадгүй юм.

Томографийн шинжилгээ

Томографийн шинжилгээ нь рентген зураг бөгөөд таны биеийг тойрон эргэлдэж байхдаа хэд хэдэн дотоод зураг авдаг бөгөөд таны дотоод эрхтнүүдийн дүр төрхийг илүү нарийвчлалтай харуулдаг. Энэ нь эмчдээ эрт үеийн хорт хавдар эсвэл хавдрыг стандарт рентген туяанаас илүү сайн тодорхойлоход тусална.

Бронхоскопи

Бронхоскоп хэмээх нимгэн, гэрэлтэй гуурсыг ам, хамар дамжин уушгинд хийж гуурсан хоолой, уушгийг судлах болно. Тэд шинжилгээнээс эсийн дээж авч болно.

Цэрний цитологи

Цэр буюу цэр нь таны уушганаас ханиалгасан өтгөн шингэн юм. Таны эмч цэрний дээжийг лабораторид хорт хавдрын эс, бактери гэх мэт халдварт организмын бичил харуурын шинжилгээнд явуулна.

Уушигны биопси

Зургийн шинжилгээ нь эмчдээ масс, хавдрыг илрүүлэхэд тусалдаг. Зарим хавдар нь сэжигтэй шинж чанартай байж болох боловч рентген судлаачид хоргүй, хорт хавдартай эсэх нь тодорхойгүй байдаг. Зөвхөн биопси нь уушигны сэжигтэй гэмтэл хорт хавдартай эсэхийг тодорхойлоход эмчдээ тусална. Биопси нь тэдэнд хорт хавдрын төрлийг тодорхойлоход тусалж, эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг. Уушигны биопсийн хэд хэдэн аргад дараахь зүйлс орно.

• Торацентезийн үед эмч уушгины доторлогооны эдүүдийн хооронд гялтангийн шингэн гэж нэрлэгддэг шингэний дээж авахын тулд урт зүү оруулдаг.
• Нарийн зүүтэй тэмүүлэх үед эмч нар нимгэн зүү ашиглан уушиг эсвэл тунгалгийн булчирхайгаас эс авна.
• Гол биопси нь нарийн зүүний эрмэлзэлтэй төстэй байдаг. Таны эмч зүү ашиглан "гол" гэж нэрлэгддэг илүү том сорьц авдаг.
• Торакоскопи хийх үед эмч нар цээж, нуруундаа жижиг зүслэг хийж уушгины эдийг нимгэн хоолойгоор шалгаж үздэг.
• Медиастиноскопи хийх үед эмч хөхний ясны дээд хэсэгт байрлах жижиг зүслэгээр нимгэн, гэрэлтэй гуурс оруулж, нүдний хараа, эд, тунгалагийн зангилааны дээжийг авах боломжтой.
• Эндрохронийн хэт авиан шинжилгээний үеэр эмч тань дууны долгион ашиглан бронхоскопийг гуурсан хоолой, эсвэл "амьсгалын хоолой" -гоор чиглүүлж хавдар хайж, байгаа бол зургийг нь авдаг. Тэд мөн тухайн газруудаас дээж авах болно.
• Торакотомийн үед таны мэс засалч цээжиндээ урт зүсэлт хийж, лимфийн зангилааны эд болон бусад эдийг шинжилгээнд хамруулж авдаг.

Уушигны хорт хавдрын тархалтыг тодорхойлох шинжилгээ

Ихэнх тохиолдолд эмч нар томографийн анхан шатны шинжилгээнд ашигладаг. Энэ нь судсанд тодосгогч будгийг тарихад орно. CT нь таны элэг, бөөрний дээд булчирхай шиг хавдар тархсан уушиг болон бусад эрхтнүүдийн зургийг эмчдээ өгдөг. Эмч нар биопсийн зүүг хөтлөхдөө ихэвчлэн КТ-ийг ашигладаг.

Бие махбодид хорт хавдар тархсан, эсвэл үсэрхийлсэн эсэхийг тодорхойлохын тулд бусад шинжилгээг хийх шаардлагатай байж болно.

• Уушигны хорт хавдар нь тархи, нугасанд тархсан байж болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд эмч нар MRI-ийг захиалж болно.
• Позитрон ялгаруулдаг томографийн шинжилгээнд цацраг идэвхт эм буюу ул мөрийг тарьж, хорт хавдрын эсэд хуримтлагдах бөгөөд ингэснээр хорт хавдар туссан газруудад эмч үзлэг хийх боломжтой болно.
• Эмч нар хорт хавдар ясанд тархсан гэж сэжиглэх үед л ясны скан хийхийг захиалдаг. Үүнд судсанд цацраг идэвхт бодис тарьж, хэвийн бус буюу хорт хавдрын хэсэгт хуримтлагддаг. Дараа нь тэд үүнийг дүрслэл дээр харж болно.

Уушигны хорт хавдрын үе шатууд

Уушигны хорт хавдрын үе шат нь хорт хавдрын явц эсвэл хэмжээг тодорхойлдог. Хэрэв та уушгины хорт хавдрын оношлогоо хийлгэсэн бол энэ үе шат нь эмчдээ танд зориулж эмчилгээ хийлгэхэд тусална. Тайз тавих нь зөвхөн уушгины хорт хавдрын явц, үр дүнг илтгэдэггүй. Таны хэтийн төлөв дараахь зүйлээс хамаарна.

• эрүүл мэнд, гүйцэтгэлийн ерөнхий байдал
• хүч чадал
• эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдал
• эмчилгээний хариу урвал

Уушигны хорт хавдрыг голчлон жижиг эсийн эсвэл жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдар гэж ангилдаг. Жижиг бус хавдар илүү түгээмэл байдаг.

Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын үе шатууд

Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар нь "хязгаарлагдмал" ба "өргөн цар хүрээтэй" гэсэн хоёр үе шаттайгаар явагддаг.

Хязгаарлагдмал үе шат нь цээжээр хязгаарлагддаг бөгөөд ихэвчлэн нэг уушги, хөрш зэргэлдээ тунгалгын булчирхайд байрладаг. Стандарт эмчилгээнд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ багтана.

Өргөн цар хүрээтэй үе шат нь уушиг болон биеийн бусад хэсгүүдийг хамардаг. Эмч нар энэ үе шатыг ихэвчлэн химийн эмчилгээ, тусламжийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв танд ийм төрлийн уушигны хорт хавдар байгаа бол та шинэ эмийн үр дүн, аюулгүй байдлыг үнэлэх зорилгоор хийсэн клиник туршилтанд нэр дэвшигч мөн эсэхийг тодруулахыг хүсч магадгүй юм.

Жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдрын үе шатууд

• Далд үе шатанд уушгины хорт хавдрын эсүүд цэрэнд эсвэл шинжилгээний явцад цуглуулсан дээжинд байдаг боловч уушгинд хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй байдаг.
• 0-р үе шатанд хорт хавдрын эсүүд зөвхөн уушгины дотор талын дотор байрлах ба хорт хавдар нь инвазив биш юм
• 1А үе шатанд хорт хавдар нь уушгины дотоод бүрхүүл ба уушигны гүнзгий эдэд байрладаг. Мөн хавдар нь 3 см (см) -ээс хэтрэхгүй бөгөөд гуурсан хоолой, тунгалагийн булчирхайг эзлээгүй байна.
• 1B үе шатанд хорт хавдар нь уушгины эд, уушги ба гялтан руу улам томорч, гүнзгийрч, 3 см-ээс их диаметртэй, эсвэл гол гуурсан хоолой болж өссөн боловч тунгалгийн булчирхайд хараахан ороогүй байна. Мэс засал, заримдаа химийн эмчилгээ нь 1А ба 1В үе шатанд уушгины хорт хавдрын эмчилгээний сонголт болдог.
• 2А үе шатанд хорт хавдар нь 3 см-ээс бага диаметртэй боловч хавдрын цээжний хажуу талын тунгалгийн булчирхайд тархсан байна.
• 2В үе шатанд хорт хавдар нь цээжний хана, гол гуурсан хоолой, гялтан, диафрагм эсвэл зүрхний эдэд ургаж, 3 см-ээс их диаметртэй, мөн тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болзошгүй юм.
• 3А үе шатанд хавдар нь цээжний төв хэсэгт болон хавдрын хажуу талд байрлах тунгалгийн булчирхайд тархсан бөгөөд хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байдаг. Энэ үе шатны эмчилгээнд химийн эмчилгээ, туяа зэргийг хослуулан хэрэглэж болно.
• 3B үе шатанд хорт хавдар нь цээж, хүзүү, магадгүй зүрх, гол судас, улаан хоолойн эсрэг талын тунгалаг булчирхайг нэвтэлсэн бөгөөд хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байдаг. Энэ үе шатны эмчилгээнд химийн эмчилгээ, заримдаа туяа ордог
• 4-р шатанд уушгины хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаж, магадгүй бөөрний дээд булчирхай, элэг, яс, тархинд тархдаг. Энэ үе шатны эмчилгээнд та хими эмчилгээ, дэмжлэг үзүүлэх эсвэл тайтгарал, арчилгаа, хэрэв та нэр дэвшигч бөгөөд оролцохоор шийдсэн бол эмнэлзүйн туршилт орно.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Хэрэв та уушгины хорт хавдартай гэж сэжиглэж байгаа бол даруй эмчид хандаарай. Оношилгоог баталгаажуулах, хорт хавдартай бол хорт хавдар ямар шатанд байгааг тодорхойлох олон шинжилгээг авах боломжтой. Хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлэх нь эмчдээ хорт хавдрыг эрт үе шатанд, илүү үр дүнтэй эмчлэхэд тусална. Хорт хавдар аль үе шаттай байсан ч эмчилгээ хийх боломжтой.

Фрэнкийн уушгины хорт хавдраас амьд үлдсэн түүх