Бөөр шилжүүлэн суулгах

Сэтгэл Ханамжтай

• Бөөр шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хэнд хэрэгтэй байж болох вэ?
• Бөөрийг хэн өгдөг вэ?
• Амьд донорууд
• Нас барсан хандивлагчид
• Тохирох үйл явц
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?
• Дараачийн арчилгаа
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ямар эрсдэлтэй вэ?
• Болзошгүй эрсдэл

Бөөр шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Бөөр шилжүүлэн суулгах нь бөөрний дутагдлыг эмчлэх мэс заслын арга юм. Бөөр нь цусан дахь хог хаягдлыг шүүж, шээсээр дамжуулан биеэс гадагшлуулдаг. Эдгээр нь таны биеийн шингэн ба электролитийн тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Хэрэв бөөр чинь ажиллахаа больчихвол таны биед хог хаягдал хуримтлагдаж, хүнд өвчин тусах болно.

Бөөрний дутагдалд орсон хүмүүс ихэвчлэн диализ хэмээх эмчилгээ хийлгэдэг. Энэхүү эмчилгээ нь бөөр ажиллахаа болих үед цусны урсгалд хуримтлагдах хог хаягдлыг механик аргаар шүүнэ.

Бөөрний үйл ажиллагаа нь доголдсон зарим хүмүүс бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Энэ процедурын дагуу нэг буюу хоёр бөөрийг амьд эсвэл нас барсан хүний ​​донор бөөрөөр солино.

Диализ болон бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын аль алиных нь давуу ба сул талууд байдаг.

Диализ хийлгэх нь цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд хөдөлмөр их шаарддаг. Диализ нь ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэхийн тулд диализийн төв рүү ойр ойрхон аялал хийх шаардлагатай болдог. Диализийн төвд цусаа диализийн аппарат ашиглан цэвэрлэдэг.

Хэрэв та гэртээ диализ хийлгэхээр нэр дэвшсэн бол диализийн хангамжийг худалдан авч, хэрхэн ашиглахаа сурах хэрэгтэй.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь диализийн аппарат болон үүнтэй холбоотой нарийн хуваарийн урт хугацааны хараат байдлаас ангижрах болно. Энэ нь илүү идэвхтэй амьдрах боломжийг танд олгоно. Гэсэн хэдий ч бөөр шилжүүлэн суулгах нь хүн бүрт тохиромжгүй байдаг. Үүнд идэвхтэй халдвартай хүмүүс болон хэт их жинтэй хүмүүс орно.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхдээ мэс засалч тань хандивласан бөөрийг авч биед тань байрлуулна. Хэдийгээр та хоёр бөөртэй төрсөн ч гэсэн ганц л үйл ажиллагаа явуулдаг бөөрөөр эрүүл саруул амьдрах боломжтой. Шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаагаа шинэ эрхтэн рүү довтлохгүйн тулд дархлаа дарангуйлах эм уух хэрэгтэй болно.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хэнд хэрэгтэй байж болох вэ?

Хэрэв бөөр чинь бүрэн ажиллахаа больсон бол бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Энэ эмгэгийг бөөрний эцсийн шат (ESRD) буюу бөөрний эцсийн шат (ESKD) гэж нэрлэдэг. Хэрэв та ийм хэмжээнд хүрвэл эмч тань диализ хийхийг зөвлөж байна.

Таныг диализийн эмчилгээнд хамруулахаас гадна эмч таныг бөөр шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой нэр дэвшигч гэж бодож байгаа эсэхийг танд хэлэх болно.

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхэд сайн нэр дэвшигч байхын тулд хүнд хэлбэрийн хагалгаанд орохын тулд эрүүл байж, мэс заслын дараах насан туршийн эмийн дэглэмийг тэсвэрлэх хэрэгтэй. Та эмчийн өгсөн бүх зааврыг дагаж мөрдөх, эмээ тогтмол уух хүсэлтэй, чадвартай байх ёстой.

Хэрэв танд ноцтой ноцтой эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь аюултай эсвэл үр дүнд хүрэхгүй байх магадлалтай. Эдгээр ноцтой нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

• хорт хавдар, эсвэл хорт хавдрын сүүлийн үеийн түүх
• сүрьеэ, ясны халдвар, гепатит зэрэг ноцтой халдвар
• зүрх судасны хүнд өвчин
• элэгний өвчин

Эмч танд дараахь тохиолдолд шилжүүлэн суулгахгүй байхыг зөвлөж байна.

• утаа
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн уух
• хууль бус эм хэрэглэх

Хэрэв эмч таныг шилжүүлэн суулгах ажилд сайн нэр дэвшигч гэж үзэж байгаа бөгөөд уг процедурыг сонирхож байгаа бол шилжүүлэн суулгах төвд үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Энэ үнэлгээ нь ихэвчлэн таны бие бялдар, сэтгэл зүй, гэр бүлийн байдлыг үнэлэх зорилгоор хэд хэдэн удаа очиж үздэг. Тус төвийн эмч нар таны цус, шээсний шинжилгээнд хамрагдах болно. Тэд танд мэс засал хийхэд хангалттай эрүүл байхын тулд бие махбодийн бүрэн шалгалт өгөх болно.

Сэтгэл судлаач, нийгмийн ажилтан тантай уулзаж, эмчилгээний нарийн төвөгтэй дэглэмийг ойлгож, дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг шалгана. Нийгмийн ажилтан таныг эмнэлгээс гарсны дараа уг процедурыг хийх чадвартай, хангалттай дэмжлэгтэй байх болно.

Хэрэв та эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг зөвшөөрсөн бол гэр бүлийн хэн нэгэн нь бөөрөө өгөх боломжтой эсвэл таныг Эрхтэн худалдан авах, шилжүүлэн суулгах сүлжээ (OPTN) -тэй хамт хүлээлгийн жагсаалтад оруулах болно. Нас барсан донорын эрхтнийг хүлээх нийтлэг хугацаа нь таван жил гаруй байдаг.

Бөөрийг хэн өгдөг вэ?

Бөөрний донор нь амьд эсвэл нас барсан байж болно.

Амьд донорууд

Зөвхөн ганц эрүүл бөөрөөр бие махбодь төгс сайн ажиллаж чаддаг тул хоёр эрүүл бөөртэй гэр бүлийн гишүүн эдгээрийн аль нэгийг танд бэлэглэхээр шийдэж магадгүй юм.

Хэрэв танай гэр бүлийн гишүүний цус, эд эс таны цус, эдтэй таарч байвал та төлөвлөсөн хандивын хуваарийг гаргаж болно.

Гэр бүлийн гишүүнээс бөөр авах нь сайн сонголт юм. Энэ нь таны бие бөөрөөс татгалзах эрсдлийг бууруулж, нас барсан донорын олон жилийн хүлээлгийн жагсаалтыг тойрч гарах боломжийг танд олгоно.

Нас барсан хандивлагчид

Нас барсан хандивлагчдыг мөн кадаврын донор гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн өвчин гэхээсээ илүү ослын улмаас нас барсан хүмүүс юм. Хандивлагч эсвэл тэдний гэр бүлийн аль нь ч эрхтэн, эд эсээ өгөхийг сонгосон.

Таны бие махбодь нь холбоогүй донорын бөөрөөс татгалзах магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд бөөрөө өгөх хүсэлтэй эсвэл өгөх боломжтой гэр бүлийн гишүүн эсвэл найз байхгүй бол цогцосны эрхтэн нь сайн сонголт юм.

Тохирох үйл явц

Шилжүүлэн суулгах эмчилгээнд хамрагдахдаа цусны бүлэг (A, B, AB, эсвэл O) болон хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) -ийг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийлгэх болно. HLA бол таны лейкоцитүүдийн гадаргуу дээр байрлах эсрэгтөрөгчийн бүлэг юм. Антигенууд нь таны биеийн дархлааны хариу урвалыг хариуцдаг.

Хэрэв таны HLA төрөл нь хандивлагчийн HLA хэлбэртэй таарч байвал таны бие бөөрөөс татгалзахгүй байх магадлалтай. Хүн бүрт зургаан эсрэгтөрөгч байдаг бөгөөд биологийн эцэг эхээс гурваас нь байдаг. Хандивлагчийн антигентэй тохирох антиген их байх тусам шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох магадлал нэмэгддэг.

Боломжит донорыг тогтоосны дараа эсрэгбие нь хандивлагчийн эрхтэнд халдахгүй байхын тулд танд дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно. Энэ нь таны багахан хэмжээний цусыг донорын цустай холих замаар хийгддэг.

Хэрэв таны цус хандивлагчийн цусны эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бол шилжүүлэн суулгах боломжгүй.

Хэрэв таны цус эсрэгбиемийн хариу урвал үзүүлэхгүй бол танд "сөрөг кроссматч" гэж нэрлэдэг. Энэ нь шилжүүлэн суулгах ажиллагааг үргэлжлүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Хэрэв та амьд донороос бөөр авч байгаа бол эмч шилжүүлэн суулгах хугацааг урьдчилан төлөвлөж болно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эд эсийн төрөлд ойрхон байгаа нас барсан донорыг хүлээж байгаа бол донор тодорсон үед эмнэлэгт яаралтай очих боломжтой байх ёстой. Шилжүүлэн суулгасан олон эмнэлгүүд хүмүүст хурдан холбоо барих үүднээс пейжер эсвэл гар утас өгдөг.

Шилжүүлэн суулгах төвд ирсний дараа эсрэгбиеийн шинжилгээнд зориулж цусныхаа дээжийг өгөх шаардлагатай болно. Үр дүн нь сөрөг зөрүүтэй байвал та мэс засал хийлгэхээр цэвэрлэгдэх болно.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үүнд мэс заслын үеэр унтаж амрах эм өгөх хэрэгтэй. Мэдээ алдуулагчийг таны гарт эсвэл гартаа судсаар (IV) судсаар таны биед тарина.

Таныг унтсаны дараа эмч хэвлийдээ зүсэлт хийж, донорын бөөрийг дотор нь байрлуулна. Дараа нь тэдгээр нь бөөрний артери ба венийг таны артери ба судалтай холбодог. Энэ нь шинэ бөөрөөр дамжин цус урсаж эхлэх болно.

Таны эмч давсагтаа шинэ бөөрний шээсний сүвийг хавсаргаж, хэвийн шээс ялгаруулж чаддаг. Шээс ялгаруулах хоолой нь таны бөөрийг давсагтай холбодог хоолой юм.

Цусны даралт ихсэх, халдвар авах гэх мэт асуудал үүсгэхгүй л бол таны эмч таны анхны бөөрийг таны биед үлдээнэ.

Дараачийн арчилгаа

Та нөхөн сэргээх өрөөнд сэрэх болно. Эмнэлгийн ажилтнууд таныг сэрүүн, тогтвортой байгаа гэдэгт итгэх хүртэл таны амин чухал шинж тэмдгүүдийг хянах болно. Дараа нь тэд чамайг эмнэлгийн өрөөнд шилжүүлэх болно.

Шилжүүлэн суулгасны дараа (олон хүмүүс хийдэг) гайхалтай мэдрэмж төрж байсан ч мэс засал хийснээс хойш долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

Таны шинэ бөөр бие махбодоос гарсан хог хаягдлыг нэн даруй цэвэрлэж эхлэх эсвэл хэдэн долоо хоногийн дараа үйл ажиллагаагаа эхлэх боломжтой болно. Гэр бүлийн гишүүдийн өгсөн бөөр нь ихэвчлэн холбоогүй эсвэл нас барсан хандивлагчдынхаас илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг.

Анхны эдгэрэлтийн үед зүсэлтийн талбайн ойролцоо өвдөлт, шаналал ихтэй байх болно. Эмнэлэгт хэвтэж байх хугацаанд эмч нар тань хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Тэд бас шинэ бөөрөөс татгалзах таны биеийг зогсоох дархлаа дарангуйлагч эмийн хатуу хуваарьт оруулах болно. Өдөр бүр донорын бөөрөөс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эдгээр эмийг өдөр бүр уух хэрэгтэй болно.

Эмнэлгээс гарахын өмнө танай шилжүүлэн суулгах багийнхан эмээ хэрхэн, хэзээ уух талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Эдгээр зааврыг ойлгосон эсэхээ шалгаж, шаардлагатай бол олон асуулт асуу. Таны эмч нар мэс заслын дараа дагаж мөрдөх үзлэгийн хуваарийг гаргана.

Халагдсаны дараа та шинэ бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгах багийнхантай тогтмол уулзаж байх хэрэгтэй.

Та дархлаа дарангуйлагч эмийг зааврын дагуу уух хэрэгтэй болно. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд эмч нэмэлт эм бичиж өгөх болно. Эцэст нь хэлэхэд, таны бие бөөрөөс татгалзсанаас сэрэмжлүүлэх шинж тэмдгүүдийн талаар өөрийгөө хянах хэрэгтэй болно. Үүнд өвдөлт, хавдар, томуу төст шинж тэмдэг орно.

Мэс засал хийснээс хойш 1-2 сарын хугацаанд та эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай болно. Таны эдгэрэлт зургаан сар орчим үргэлжилж магадгүй юм.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь ямар эрсдэлтэй вэ?

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал бол томоохон мэс засал юм. Тиймээс энэ нь дараахь эрсдлийг дагуулдаг.

• ерөнхий мэдээ алдуулалтын харшлын урвал
• цус алдалт
• цусны бүлэгнэл
• шээсний сүвээс гоожих
• шээсний замын бөглөрөл
• халдвар
• хандивласан бөөрөөс татгалзах
• хандивласан бөөрний дутагдал
• зүрхний шигдээс
• цус харвалт

Болзошгүй эрсдэл

Шилжүүлэн суулгах хамгийн ноцтой эрсдэл бол таны бие бөөрөөс татгалздаг явдал юм. Гэсэн хэдий ч таны бие таны донорын бөөрөөс татгалзах нь ховор байдаг.

Майо клиникийн тооцоолсноор амьд донороос бөөрөө шилжүүлэн суулгуулсан шилжүүлэн суулгуулагчдын 90 хувь нь мэс заслын дараа дор хаяж таван жил амьдардаг байна. Нас барсан донороос бөөр авсан хүмүүсийн 82 орчим хувь нь таван жилийн дараа амьдардаг.

Хэрэв та зүсэлт хийх хэсэгт ер бусын өвдөлт, шээсний хэмжээ өөрчлөгдсөнийг анзаарсан бол эрхтэн шилжүүлэн суулгах багт яаралтай мэдэгдээрэй. Хэрэв таны бие шинэ бөөрөөс татгалзвал та диализаа үргэлжлүүлж, дахин үнэлгээ хийлгэсний дараа дахиад нэг бөөрний хүлээлгийн жагсаалтад орж болно.

Мэс засал хийсний дараа заавал уух ёстой дархлаа дарангуйлах эм нь гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй юм. Үүнд:

• жин нэмэх
• ясны сийрэгжилт
• үсний өсөлт
• батга
• арьсны зарим хорт хавдар, Ходжкины бус лимфома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг

Эдгээр гаж нөлөөг бий болгох эрсдэлийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилц.