Судасны хавдрын инвазив эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Инвазив сувгийн хорт хавдрыг эмчлэх
• Орон нутгийн эмчилгээ
• Системийн эмчилгээ
• Инвазив сувгийн хорт хавдрын хими эмчилгээ
• Зорилтот эмчилгээ
• Авах талбар

Инвазив сувгийн хорт хавдар гэж юу вэ?

2019 онд АНУ-д 268,600 орчим эмэгтэй хөхний хорт хавдартай болох нь оношлогдох болно. Хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг инвазив сувгийн хорт хавдар (IDC) гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөхний хорт хавдрын оношлогооны 80 орчим хувийг хариуцдаг.

Карцинома нь арьсны эсүүд эсвэл дотоод эрхтнүүдийн доторлогооноос эхэлдэг хорт хавдрын хэлбэрийг хэлнэ. Аденокарцинома нь биеийн булчирхайлаг эдээс гаралтай хорт хавдрын илүү өвөрмөц хэлбэрүүд юм.

Нэвтрэх сувгийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг инвазив сувгийн хорт хавдар нь хөхний сүү дамжуулах хоолойноос эхэлж, хөхний эд эсэд тархдаг (эсвэл довтолж) тархдаг тул энэ нэрийг авдаг. Хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хоёр хэлбэр нь:

• Инвазив сувгийн хорт хавдар. Хөхний хорт хавдрын оношлогооны 80 хувийг эзэлж байна. Энэ төрөл нь сүүний сувгаас эхэлж тархдаг.
• Инвазив лобуляр хавдар. Хөхний хорт хавдрын оношлогооны 10 хувийг эзэлж байна. Энэ төрөл нь сүү үйлдвэрлэдэг дэлбээнээс эхэлдэг.

IDC нь ямар ч насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлж болох боловч 55-64 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог. Энэ хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд бас нөлөөлдөг.

Инвазив сувгийн хорт хавдрыг эмчлэх

Хэрэв та эсвэл таньдаг хүмүүст IDC оношлогдсон бол эмчилгээний олон хэлбэр байдаг гэдэгт итгэлтэй байгаарай.

IDC-ийн эмчилгээ нь үндсэн хоёр төрөлд хуваагдана.

• IDC-ийн орон нутгийн эмчилгээ нь цээж, тунгалгийн булчирхай гэх мэт хөхний хорт хавдрын эд, түүний эргэн тойронд чиглэгддэг.
• IDC-ийн системчилсэн эмчилгээг анхны хавдраас тархаж, тархсан бүх эсэд чиглүүлж, бүх бие махбодид хэрэглэдэг. Системийн эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчилсний дараа эргэж ирэх магадлалыг бууруулахад үр дүнтэй байдаг.

Орон нутгийн эмчилгээ

ОУХТ-ийн эмчилгээг орон нутгийн эмчилгээний хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: мэс засал, туяа эмчилгээ.

Хорт хавдрын хавдрыг арилгах, хорт хавдар тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд мэс засал хийдэг. Мэс засал нь ихэвчлэн IDC-тэй харьцах үед эмчийн анхны хариу үйлдэл юм.

Лумпэктоми хагалгааны дараа хоёр долоо хоног, мастэктомийн дараа дөрвөн долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Лимфийн зангилааг арилгасан, сэргээн босголт хийсэн, ямар нэгэн хүндрэл гарсан тохиолдолд нөхөн сэргээх хугацаа урт байж болно.

Заримдаа эдгээр процедурыг сэргээхэд туслах физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно.

Цацраг туяа эмчилгээ нь хөхний, цээж, суга, эсвэл хүзүүвчний цацраг туяагаар туяа цацруулж, хавдрын байрлал эсвэл түүний ойролцоо байрлах эсийг устгах үйлчилгээ үзүүлдэг. Цацрагийн эмчилгээг 5-8 долоо хоногийн турш өдөр бүр хийхэд 10 минут зарцуулдаг.

Цацраг туяагаар эмчилсэн зарим хүмүүс хавагнах эсвэл арьсны өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Ядаргаа гэх мэт зарим шинж тэмдгүүд нь 6-12 долоо хоног эсвэл түүнээс удаан хугацаанд буурдаг.

Энэхүү IDC-ийг эмчлэх янз бүрийн төрлийн мэс засал, туяа эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• lumpectomy, эсвэл хавдрыг арилгах
• mastectomy, эсвэл хөхийг авах
• тунгалгын булчирхайг задлах, зайлуулах
• цацрагийн цацраг нь хөхний бүхэл хэсгийг чиглүүлдэг гадаад цацраг туяа
• хөхний дотоод хэсэгчилсэн цацраг туяа, үүнд цацраг идэвхт материалыг бөөрний хагалгааны талбайн ойролцоо байрлуулдаг
• цацраг туяа нь хорт хавдрын анхны цэгийг шууд чиглүүлдэг гадны хэсэгчилсэн хөхний цацраг

Системийн эмчилгээ

Хорт хавдрын шинж чанараас хамаарч системийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж болох бөгөөд үүнд аль хэдийн хөхний гадуур тархсан эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархах эрсдэл өндөр байдаг.

Ийм химийн эмчилгээг мэс заслын өмнө хавдрын хэмжээг багасгах зорилгоор, эсвэл нөхцөл байдлаас шалтгаалан мэс заслын дараа хийж болно.

IDC-ийн системийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• хими эмчилгээ
• дааврын эмчилгээ
• чиглэсэн эмчилгээ

Инвазив сувгийн хорт хавдрын хими эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын эсрэг эмүүдээс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийг эм хэлбэрээр ууж эсвэл цусны урсгалд оруулдаг. Мэдрэлийн гэмтэл, үе мөч өвдөх, ядаргаа гэх мэт олон сөрөг үр дагаврыг арилгахын тулд эмчилгээг зөөлрүүлснээс хойш зургаан сар эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдана.

Паклитаксел (Таксол), Доксорубицин (Адриамицин) зэрэг ICD-ийг эмчлэх олон төрлийн химийн эмчилгээний эмүүд байдаг. Өөрт тохирох зүйлийн талаар эмчтэйгээ ярилц.

Инвазив сувгийн хорт хавдрын дааврын эмчилгээ

Гормоны эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг эстроген эсвэл прогестерон эсвэл хоёуланг нь хүлээн авагчаар эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Эдгээр даавар байгаа нь хөхний хорт хавдрын эсүүдийг үржүүлэхэд түлхэц болно.

Гормоны эмчилгээ нь эдгээр дааврыг арилгаж, хориглодог бөгөөд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гормоны эмчилгээ нь халуун гялалзах, ядрах зэрэг гаж нөлөөтэй байж болох бөгөөд эмчилгээг дуусгасны дараа гаж нөлөө буурах хугацаа нь тухайн эм болон хэрэглэсэн хугацаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

Зарим дааврын эмийг тав ба түүнээс дээш жилийн турш тогтмол хэрэглэдэг. Эмчилгээ зогссоны дараа гаж нөлөө хэдэн сараас нэг жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Гормоны эмчилгээний төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эстроген-рецепторын хариу урвалын зохицуулагч, хөхний эстрогений нөлөөг хаадаг
• ароматаза дарангуйлагчид, цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн эстроген дааврыг бууруулдаг
• эстрогений рецепторыг бууруулдаг зохицуулагч
• өндгөвчийг эстрогений нийлэгжилтээс түр зогсоодог өндгөвч дарах эм

Зорилтот эмчилгээ

Зорилтот эмчилгээ нь эсийн доторх өсөлтөнд нөлөөлдөг тодорхой уурагуудад саад учруулж хөхний хорт хавдрын эсүүдийг устгахад ашиглагддаг. Зориулалтын тодорхой уургууд нь:

• HER2
• VEGF

Авах талбар

Инвазив сувгийн хорт хавдар нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Эмчилгээний тухайд биеийн тодорхой хэсгүүдэд чиглэсэн орон нутгийн эмчилгээ, бүхэл бүтэн бие махбодь эсвэл олон эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг системийн эмчилгээ байдаг.

Хөхний хорт хавдрыг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд нэгээс илүү төрлийн эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм. Өөртөө тохирсон эмчилгээ, хөхний хорт хавдрын үе шатанд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилц.