Олон склерозын үед дусаах эмчилгээний талаархи ойлголт

Сэтгэл Ханамжтай

• Асуулт, Хариулт: Судсаар хийх эмчилгээ хийх
• А:
• Х:
• Судсаар хийх эмчилгээний эм
• Алемтузумаб (Лемтрада)
• Натализумаб (Тисабри)
• Митоксантрон гидрохлорид
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Судсаар хийх процессын гаж нөлөө
• Тарилгын эмийн гаж нөлөө
• Алемтузумаб
• Натализумаб
• Митоксантрон гидрохлорид
• Окрелизумаб
• Эмчтэйгээ ярилц

Олон склерозыг эмчлэх

Олон склероз (MS) нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -д нөлөөлдөг аутоиммун өвчин юм.

MS-тэй бол таны дархлааны систем таны мэдрэл рүү андуурч, хамгаалалтын бүрхүүл болох миелинийг устгадаг. Хэрэв MS эмчлэхгүй бол эцэст нь таны мэдрэлийн орчмын бүх миелиныг устгаж чадна. Дараа нь мэдрэлийг өөрсдөө гэмтээж магадгүй юм.

МС-ийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ байдаг. Зарим тохиолдолд эмчилгээ нь МС-ийн хурдыг удаашруулдаг. Эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулж, MS-ийн дэгдэлтээс үүсэх хохирлыг бууруулахад тусалдаг. Шатах нь шинж тэмдэг илэрдэг үе юм.

Гэсэн хэдий ч дайралт эхэлмэгц танд өвчин өөрчлөгч гэж нэрлэгддэг өөр төрлийн эм хэрэгтэй болно. Өвчин өөрчлөгч нь тухайн өвчнийг хэрхэн өөрчилж болохыг өөрчилдөг. Эдгээр нь МС-ийн явцыг удаашруулж, дэгдэлтийг багасгахад тусалдаг.

Өвчнийг өөрчлөх зарим эмчилгээг дусаах эм хэлбэрээр хийдэг. Эдгээр дусаах эмчилгээ нь түрэмгий эсвэл дэвшилтэт MS өвчтэй хүмүүст илүү тустай байж болох юм. Эдгээр эмүүдийн талаар болон MS-ийг эмчлэхэд хэрхэн тусалдаг талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд уншина уу.

Асуулт, Хариулт: Судсаар хийх эмчилгээ хийх

А:

Судсаар хийх эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Х:

Эдгээр эмийг судсаар тарьдаг. Энэ нь та судсаар дамжуулан хүлээн авдаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч та эдгээр эмийг өөрөө тарихгүй. Та эдгээр эмийг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагаас эрүүл мэндийн байгууллагаас авах боломжтой.

Судсаар хийх эмчилгээний эм

Өнөөдөр MS-ийг эмчлэх зориулалттай дусаах боломжгүй дөрвөн эм байдаг.

Алемтузумаб (Лемтрада)

Бусад дор хаяж хоёр эмэнд сайн хариу өгөөгүй хүмүүст эмч нар alemtuzumab (Lemtrada) өгдөг.

Энэ эм нь цусны цагаан эс (WBC) -ийн төрөл болох таны бие дэх T ба B лимфоцитын тоог аажмаар бууруулах замаар ажилладаг. Энэ үйлдэл нь мэдрэлийн эсийн үрэвсэл, гэмтлийг бууруулж болзошгүй юм.

Та энэ эмийг өдөрт нэг удаа таван өдрийн турш ууна. Дараа нь эхний эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дараа өдөрт гурван удаа эм ууна.

Натализумаб (Тисабри)

Натализумаб (Тисабри) нь хор хөнөөлтэй дархлааны эсүүдийг тархи, нугасандаа нэвтрэхийг зогсоох замаар ажилладаг. Та энэ эмийг дөрвөн долоо хоногт нэг удаа авдаг.

Митоксантрон гидрохлорид

Митоксантрон гидрохлорид нь MS дусаах эмчилгээ бөгөөд хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг химийн эмчилгээний эм юм.

Энэ нь хоёрдогч дэвшилтэт MS (SPMS) эсвэл хурдан муудаж буй хүмүүст хамгийн сайн үр дүнтэй байж болох юм. Учир нь энэ нь дархлаа дарангуйлагч бодис бөгөөд энэ нь таны дархлааны системийн MS халдлагад үзүүлэх хариу урвалыг зогсоохын тулд ажилладаг гэсэн үг юм. Энэ нөлөө нь MS-ийн хурц шинж тэмдгийг бууруулж чаддаг.

Та энэ эмийг гурван сар тутамд нэг удаа насан туршдаа хамгийн их хуримтлагдсан тунгаар (140 мг / м) авна²) хоёроос гурван жилийн дотор хүрэх магадлалтай. Ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул зөвхөн хүнд хэлбэрийн MS өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab бол MS-ийн хамгийн сүүлийн үеийн дусаах эмчилгээ юм. Үүнийг Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) 2017 онд баталсан.

Ocrelizumab нь MS-ийн дахилт буюу анхдагч дэвшилтэт хэлбэрийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Үнэндээ энэ бол анхдагч дэвшилтэт MS (PPMS) -ийг эмчлэх зорилгоор батлагдсан анхны эм юм.

Энэ эм нь миелин бүрхүүлийг гэмтээх, нөхөн сэргээх үүрэгтэй В лимфоцитуудыг чиглүүлж үр дүнд хүрнэ гэж үзэж байна.

Эхний ээлжинд 300 миллиграммаар хоёр долоо хоногт хоёр удаа салгаж өгдөг. Үүний дараа зургаан сар тутамд 600 миллиграммаар тарина.

Судсаар хийх процессын гаж нөлөө

Судсаар хийх процесс нь өөрөө гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• тарилгын талбайд хөхөрсөн эсвэл цус алдах
• улайлт, эсвэл арьсны улайлт, дулааралт
• жихүүдэс хүрэх
• дотор муухайрах

Та мөн дусаах урвалыг өгч болно. Энэ бол таны арьсан дээрх эмийн урвал юм.

Эдгээр бүх эмийн хувьд дусаах урвал нь хэрэглэснээс хойш эхний хоёр цагийн дотор тохиолддог боловч 24 цагийн дараа хариу урвал үүсч болно. Шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно.

• үүр
• таны арьсан дээрх хайрст үлд
• дулаан эсвэл халуурах
• тууралт

Тарилгын эмийн гаж нөлөө

Тарьсан эм бүр өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй байдаг.

Алемтузумаб

Энэ эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• тууралт
• толгой өвдөх
• халуурах
• ханиад
• дотор муухайрах
• шээсний замын халдвар (UTI)
• ядаргаа

Энэ эм нь маш ноцтой, үхэлд хүргэж болзошгүй гаж нөлөө үүсгэдэг. Үүнд:

• аутоиммун урвал, тухайлбал Гийен-Баррегийн хам шинж, эрхтэний дутагдал
• хорт хавдар
• цусны эмгэг

Натализумаб

Энэ эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• халдвар
• харшлын урвал
• толгой өвдөх
• ядаргаа
• сэтгэлийн хямрал

Ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Прогрессив олон талт лейкоэнцефалопати (PML) хэмээх ховор бөгөөд үхлийн аюултай тархины халдвар
• дараахь шинж тэмдгүүдтэй элэгний асуудал.
  • таны арьсны шарлалт эсвэл таны нүдний цагаан
  • хар эсвэл хүрэн (цайны өнгөтэй) шээс
  • хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөх
  • хэвийн хэмжээнээс илүү амархан тохиолддог цус алдалт, хөхөрсөн
  • ядаргаа

Митоксантрон гидрохлорид

Энэ эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• WBC-ийн түвшин бага байгаа нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм
• сэтгэлийн хямрал
• ясны өвдөлт
• дотор муухайрах, бөөлжих
• Үс унах
• UTI
• аменоррей, эсвэл сарын тэмдэг дутагдалтай байдаг

Ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• зүрхний дутагдал (CHF)
• Бөөрний дутагдал

Энэ эмийг хэт их уух нь таны биед маш их хортой гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул митоксантроныг зөвхөн MS-ийн хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэж болно. Эдгээрт CHF, бөөрний дутагдал, эсвэл цусны асуудал орно. Энэ эмийг эмчлэх явцад гаж нөлөө илрэхийг эмч тань маш анхааралтай ажиглана.

Окрелизумаб

Энэ эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• халдвар
• дусаах урвал

Ноцтой гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• PML
• хэрэв таны системд аль хэдийн орсон бол гепатит В эсвэл заамал хавтанг дахин идэвхжүүлэх
• дархлаа суларсан
• хорт хавдар, түүний дотор хөхний хорт хавдар

Зарим тохиолдолд эмч бусад дусаах эмчилгээг санал болгож болно. Эдгээр эмчилгээг кортикостероидуудад хариу өгөхгүй дахилтыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Эдгээр нь плазмоферезийг агуулдаг бөгөөд үүнд таны биеэс цусыг зайлуулж, мэдрэлийн системд халдаж болзошгүй эсрэгбиемүүдийг зайлуулахын тулд шүүж, "цэвэршүүлсэн" цусыг цус сэлбэх замаар биедээ буцааж оруулах явдал орно. Эдгээр нь судсаар иммуноглобулин (IVIG) тарилгыг агуулдаг бөгөөд энэ нь таны дархлааг сайжруулахад тусалдаг.

Эмчтэйгээ ярилц

Тарилгын эмчилгээ нь МС-ийн шинж тэмдэг, хурц шинж тэмдгийг эмчлэхэд туслах сайн сонголт байж болох юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд хүн бүрт тохирохгүй. Тэд ховор боловч ноцтой хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс тэдэнд тустай гэж үзсэн.

Хэрэв та дэвшилтэт MS өвчтэй эсвэл шинж тэмдгээ удирдах илүү сайн арга хайж байгаа бол дусаах эмчилгээний талаар эмчээсээ асуугаарай. Эдгээр эмүүд таны хувьд сайн сонголт байж болох эсэхийг шийдэхэд туслах болно.