Бөөрний метастатик эсийн хорт хавдрын дархлаа эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Дархлаа эмчилгээ гэж юу вэ?
• Цитокинууд
• Интерлейкин-2 (IL-2)
• Интерферон-альфа
• Хяналтын цэгийн дарангуйлагчид
• Ниволумаб (Опдиво)
• Ипилимумаб (Ервой)
• Гаж нөлөө
• Авах

Тойм

Бөөрний хавдрын үсэрхийллийн мэс заслын эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг хэд хэдэн эмчилгээ байдаг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд та зорилтот эмчилгээнд хариу өгөхөө больж магадгүй юм. Бусад тохиолдолд эмчилгээний зориулалттай эм нь хүнд гаж нөлөө эсвэл харшлын урвал үүсгэдэг.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч дархлаа эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээний өөр хэлбэрийг санал болгож болно. Дархлаа эмчилгээ гэж юу болох, энэ нь танд тохирох эсэхийг нарийвчлан авч үзье.

Дархлаа эмчилгээ гэж юу вэ?

Дархлаа эмчилгээ нь байгалийн болон зохиомол бодис ашиглан таны биеийн эсүүдийн биеэ авч явах байдлыг өөрчлөх хорт хавдрын эмчилгээний төрөл юм. Зарим төрлийн дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэх эсвэл устгах үйлчилгээтэй байдаг. Бусад нь таны дархлааг бэхжүүлж, сайжруулж, хорт хавдрын шинж тэмдэг, гаж нөлөөг зохицуулахад тусалдаг.

Цусархаг RCC-ийн дархлаа эмчилгээний хоёр үндсэн хэлбэр байдаг: цитокин ба хяналтын цэгийн дарангуйлагч.

Цитокинууд

Цитокинууд нь хүний ​​биед бий болсон уургийн уураг бөгөөд дархлааг идэвхжүүлж, идэвхжүүлдэг. Бөөрний хавдрыг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг хоёр цитокин нь интерлейкин-2 ба интерферон-альфа юм. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн цөөн хувьд бөөрний хорт хавдрыг багасгахад тусалдаг болох нь батлагдсан.

Интерлейкин-2 (IL-2)

Энэ бол бөөрний хавдрыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй цитокин юм.

IL-2-ийн өндөр тун нь хүнд, заримдаа үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр гаж нөлөөнүүд нь ядаргаа, цусны даралт буурах, амьсгалахад бэрхшээлтэй болох, уушгинд шингэн хуримтлагдах, гэдэсний цус алдалт, суулгалт, зүрхний шигдээс юм.

Өндөр эрсдэлтэй шинж чанартай тул IL-2-ийг зөвхөн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөөтэй хүмүүст л өгдөг.

Интерферон-альфа

Интерферон-альфа нь заримдаа бөөрний хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг өөр нэг цитокин юм. Энэ нь ихэвчлэн долоо хоногт гурван удаа арьсан дор тарих хэлбэрээр хийгддэг. Үүний гаж нөлөөнд томуу төст шинж тэмдэг, дотор муухайрах, ядаргаа орно.

Эдгээр гаж нөлөө нь IL-2-ээс бага хүчтэй боловч интерферон өөрөө хэрэглэхэд тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Үүний үр дүнд үүнийг ихэвчлэн bevacizumab хэмээх зорилтот эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хяналтын цэгийн дарангуйлагчид

Таны дархлаа "хяналтын цэгүүд" -ийг ашиглан таны биеийн хэвийн эсүүд рүү довтлохоос сэргийлдэг. Эдгээр нь дархлааны хариу урвалыг эхлүүлэхийн тулд таны дархлааны эсүүдийн молекулууд юм. Дархлааны системд өртөхөөс зайлсхийхийн тулд эсүүд цуцлахдаа эдгээр хяналтын цэгүүдийг ашигладаг байв.

Хяналтын цэгийн дарангуйлагчид нь ийм хяналтын цэгүүдэд чиглэсэн эм юм. Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүдэд үзүүлэх дархлааны хариу урвалыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумабис нь PD-1-ийг чиглүүлж, блоклох дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагч юм. PD-1 нь таны дархлааны системийн Т эсүүд дээр байдаг уураг бөгөөд таны биеийн бусад эсүүд рүү халдахаас хамгаалдаг. Энэ нь хорт хавдрын эсийн эсрэг дархлааг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд заримдаа хавдрын хэмжээг бууруулдаг.

Ниволумабыг ихэвчлэн хоёр долоо хоногт нэг удаа судсаар тарина. Энэ нь бусад эмийн эмчилгээг хэрэглэсний дараа RCC дахин өсч эхэлсэн хүмүүст тохирсон сонголт юм.

Ипилимумаб (Ервой)

Ипилимумаб бол дархлааны системийн дарангуйлагч бөгөөд Т эсийн CTLA-4 уургийг чиглүүлдэг. Дөрвөн удаа эмчилгээнд гурван долоо хоногт нэг удаа судсаар хийдэг.

Ipilimumab-ийг nivolumab-тай хослуулан хэрэглэж болно. Энэ нь бөөрний хорт хавдартай, эмчилгээгээ бүрэн хийлгээгүй хүмүүст зориулагдсан болно.

Энэхүү хослол нь нийт амьд үлдэх түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан болно. Энэ нь ерөнхийдөө дөрвөн тунгаар, дараа нь өөрөө ниволумаб иддэг.

New England Journal of Medicine сэтгүүлд нийтлэгдсэн энэхүү судалгааны дүнгээс харахад ниволумаб ба ипилимумабын эмчилгээнд хамрагдсанаар 18 сарын нийт амьдрах чадварын таатай түвшинг харуулсан болно.

2018 оны 4-р сарын 16-ны өдөр FDA нь ядуу, дунд эрсдэлтэй бөөрний эсийн хорт хавдрын өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх зорилгоор энэхүү хослолыг батлав.

Гаж нөлөө

Дархлааг хянах цэгийг дарангуйлагчдын хамгийн нийтлэг гаж нөлөө бол ядаргаа, арьсны тууралт, загатнах, гүйлгэх явдал юм. Ховор тохиолдолд PD-1 ба CTLA-4 дарангуйлагч нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй эрхтний ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв та эдгээр эмүүдийн аль нэгээр эсвэл хоёуланг нь дархлаа эмчилгээ хийлгэж байгаа бөгөөд шинэ гаж нөлөөг мэдэрч эхэлбэл эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.

Авах

Таны болон эмчийн шийдэх эмчилгээ хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв та метастатик RCC-тэй амьдарч байгаа бол эмчилгээний сонголтын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Энэ нь танд тохирсон эмчилгээний зам байж болох эсэхийг хамтдаа ярилцаж болно. Тэд мөн гаж нөлөө эсвэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацааны талаар тантай ярилцаж болно.