Би Medicare-ийг хэрхэн төлөх вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Medicare-ийн хамрах хүрээг хэн хангасан бэ?
• Төлөвлөгөө тус бүр хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?
• Medicare А хэсэг - Эмнэлэгт хэвтэх
• Medicare B хэсэг - Эмнэлгийн / эмчийн үзлэг
• Medicare хэсэг C - Давуу талуудын төлөвлөгөө (эмнэлэг, эмч, эмийн жор)
• Medicare хэсэг D - Хөөн хэлэлцэх хугацаа бүхий эм
• Та Medicare-ийн зардлыг хэрхэн бууруулах вэ?

Тойм

Хэрэв та тэтгэвэрт гарах гэж байгаа бол хэзээ ч эрт төлөвлөж чадахгүй. 65 нас хүрэхээс 3-аас доошгүй сарын өмнө төлөвлөж эхлэх нь хамгийн сайн арга юм. Энэ нь танд шийдвэртэй шийдвэр гаргах, элсэлтийн хугацааг алдсан торгуулиас зайлсхийхэд тусална.

Medicare-ийн хамрах хүрээг хэн хангасан бэ?

Хэрэв та 65-тай дөхөж байгаа эсвэл 65-аас дээш настай бол хэд хэдэн үндсэн асуултанд хариулах хэрэгтэй.

• Та АНУ-ын иргэн эсвэл хууль ёсны оршин суугч уу?
• Та АНУ-д дор хаяж таван жил оршин сууж байсан уу?
• Та Medicare-т хамрагдсан ажилд дор хаяж 10 жил ажилласан эсвэл хувиараа хөдөлмөр эрхлэлтийн татвараар түүнтэй дүйцэхүйц хэмжээний хувь нэмэр оруулсан уу?

Хэрэв та эдгээр бүх асуултанд тийм гэж хариулсан бол та Medicare-д элсэх шаардлага хангана. Хэрэв та эдгээр шалгуурыг хангаагүй бол Medicare-д бүртгүүлж болох боловч сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагатай болно.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд Medicare А хэсэг (эмнэлэгт хэвтэх) танд үнэ төлбөргүй үйлчилнэ. Эмнэлгийн уламжлалт төлөвлөгөөний Medicare B хэсэг (эмчийн үзлэг / эмнэлгийн тусламж) нь сонгогдсон төлөвлөгөө юм.

Та Medicare-ийн Б хэсгийн төлбөрийг сар бүр төлөх болно. Хэрэв та Нийгмийн хамгаалал, Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөл эсвэл Ажилтнуудын менежментийн газрын тэтгэмж авбал B хэсгийн шимтгэлийг таны тэтгэмжийн төлбөрөөс автоматаар суутгах болно. Хэрэв та эдгээр тэтгэмжийн төлбөрийг авахгүй бол төлбөр тооцоогоо авах болно.

Хэрэв та Medicare Advantage Plan-ыг (элсэлтийн хамрах хүрээ) эхний элсэлт эсвэл хамрах хүрээг өөрчлөх замаар сонирхож байгаа бол танд анхаарах олон хүчин зүйл байна. Хамгийн гол нь таны бүх хэрэгцээг хангаж, төсөвтөө тохирсон төлөвлөгөө хайх явдал юм.

Халааснаас гарах зардлын оронд та сар бүр илүү өндөр шимтгэл төлөх болно. Ихэнх тохиолдолд ихэнх эмнэлгийн үйлчилгээ, бүтээгдэхүүн, процедурын суутгал, нөхөн төлбөр байх болно. Хэрэв та Medicare Plan D (хөөн хэлэлцэх хугацаа) -ын хамрах хүрээг сонговол сар бүр шимтгэл төлнө.

Төлөвлөгөө тус бүр хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?

Medicare-ийн төлөвлөгөө бүр өөр өөр санал, өөр өртөгтэй байдаг. Төлөвлөгөө тус бүртэй холбоотой зардлууд, үүнд шимтгэл, нөхөн төлбөр, халааснаас гарах зардал зэргийг энд оруулав.

Medicare А хэсэг - Эмнэлэгт хэвтэх

Ихэнх хүмүүсийн хувьд А хэсгийг танд үнэгүй өгөх болно. Хэрэв та А хэсгийг худалдаж авах шаардлагатай бол сар бүр 437 доллар хүртэл төлөх болно.

1364 долларын суутгалын хэмжээг даатгалын бодлого эзэмшигч (та) тэтгэмжийн хугацаа тус бүрт төлөх ёстой.

Нөхөн төлбөрийг эмнэлэгт хэвтсэн өдрийн тооноос хамаарна.

Оройтож элссэний төлбөр нь таны шимтгэлийн дүнгийн 10 хувьтай тэнцэж болно. Төлбөрийг бүртгүүлээгүй жилээс хоёр дахин их төлөх болно.

Таны төлсөн хэмжээгээр халааснаас хэт их мөнгө байхгүй.

Medicare B хэсэг - Эмнэлгийн / эмчийн үзлэг

Ихэнх хүмүүс сар бүр 135.30 доллар төлдөг. Орлогын өндөр түвшинд байгаа зарим нь илүү их мөнгө төлдөг.

Суутгал нь жилд 185 доллар. Таны суутгалын төлбөрийг хийсний дараа та үйлчилгээний зардлын 20 хувийг ихэвчлэн төлдөг.

Та дараахь зүйлийг төлнө гэж найдаж болно.

• Medicare-аас батлагдсан лабораторийн үйлчилгээнд $ 0
• Гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд $ 0
• Алхагч, тэргэнцэр, эмнэлгийн ор гэх мэт удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн Medicare-ээс зөвшөөрсөн дүнгийн 20 хувь
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн амбулаторийн үйлчилгээний 20 хувь
• Амбулаторийн эмнэлгийн үйлчилгээний 20 хувь

Оройтож элссэний төлбөр нь таны шимтгэлийн дүнгийн 10 хувьтай тэнцэж болно. Төлбөрийг бүртгүүлээгүй жилээс хоёр дахин их төлөх болно.

Таны төлсөн хэмжээгээр халааснаас хэт их мөнгө байхгүй.

Medicare хэсэг C - Давуу талуудын төлөвлөгөө (эмнэлэг, эмч, эмийн жор)

С хэсгийн шимтгэл нь таны тайлагнасан хоёр жилийн орлого, тэтгэмжийн сонголт, төлөвлөгөө зэргээс хамааран харилцан адилгүй байна.

С хэсгийн суутгал, нөхөн төлбөр, зээлийн даатгалын төлбөрт төлөх төлбөрийн хэмжээ нь төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Уламжлалт Medicare-ийн нэгэн адил Давуу талууд нь танд хамрагдсан эмнэлгийн үйлчилгээний зардлын нэг хэсгийг төлөхөд хүргэдэг. Таны тооцоонд ногдох хувь нь таны асрамжаас хамааран ихэвчлэн 20-40 хувь ба түүнээс дээш байдаг.

Бүх давуу эрхийн төлөвлөгөө нь эмнэлгийн үйлчилгээний халааснаас гарах зардлын жилийн хязгаарлалттай байдаг. Халааснаас гарах дундаж хязгаар нь ихэвчлэн 3000-4000 долларын хооронд хэлбэлздэг.2019 онд халааснаас гарах хамгийн дээд хязгаар нь 6700 доллар байна.

Ихэнх төлөвлөгөөгөөр энэ хязгаарт хүрсэн тохиолдолд хамрагдсан үйлчилгээний төлбөрийг төлөхгүй. Medicare Advantage-ийн төлбөрт сар бүр төлсөн шимтгэл таны төлөвлөгөөний хамгийн дээд хэмжээнд тооцогдохгүй.

Амбулаторийн эмчийн үзлэгт хамрагдсаны төлбөр (D хэсэг) нь таны халааснаас хэтрэхгүй.

Medicare хэсэг D - Хөөн хэлэлцэх хугацаа бүхий эм

Сар бүрийн шимтгэл нь таны сонгосон төлөвлөгөө, оршин суугаа газар нутгаас хамаарч өөр өөр байдаг. Сард 10-100 долларын хооронд хэлбэлздэг. Сургалтанд хамрагдахаас хоёр жилийн өмнөх тайлагнасан орлого дээр үндэслэн шимтгэл өндөр байж магадгүй юм.

Таны жилийн D хэсгийг хасах төлбөрийн хэмжээ 360 доллараас их байж болохгүй.

Төлбөрийг урьдчилан төлсөн хэмжээгээр төлсний дараа та "боовны цоорхой" гэж нэрлэгдэх хамрах хүрээнд хүрэв. Medicare-ийн 2019 оны вэбсайтаас харахад та болон таны төлөвлөгөө хамрагдсан эмэнд 3,820 доллар зарцуулсан бол хамрах хүрээний зөрүүтэй байна. Энэ хэмжээ жилээс жилд өөрчлөгдөж магадгүй юм. Нэмж дурдахад, D хэсгийн зардлыг төлөх нэмэлт тусламж авах шаардлага хангасан хүмүүс орон зайд ордоггүй.

Хамрах хүрээний зөрүүтэй үед та ихэнх брэнд эмийн 25 хувийг, ерөнхий эмийн 63 хувийг төлнө. Хэрэв танд Medicare-ийн төлөвлөгөө байгаа бөгөөд энэ зөрүүг багтаасан бол эмийн үнэд хамрагдсаны дараа нэмэлт хөнгөлөлт эдлэх боломжтой. Хамрах хүрээний зөрүүний талаархи хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг эндээс авна уу.

5100 доллар халааснаасаа гаргасны дараа хамрах хүрээнээс гарч, "гамшгийн хамрах хүрээ" гэж нэрлэгдэх болно. Гамшигт хамрагдах үедээ та жилийн турш бүрхэгдсэн эмэнд зориулж бага хэмжээний мөнгөн тэмдэгт (нөхөн төлбөр) тоглодог.

Оройтож элссэний төлбөр нь таны шимтгэлийн дүнгийн 10 хувьтай тэнцэж болно. Төлбөрийг бүртгүүлээгүй жилээс хоёр дахин их төлөх болно.

Та Medicare-ийн зардлыг хэрхэн бууруулах вэ?

Боломжит шийтгэлээс зайлсхийхийн тулд шаардлагатай хугацаанд бүртгүүлж, зөвхөн ашиглана гэж бодож буй хамрах хүрээгээ сонгоорой. Хэрэв та цөөн тооны жороор эм уудаг эсвэл хямд өртөгтэй эм хэрэглэдэг бол эмчийн бичсэн жороор авахыг хүсэхгүй байж магадгүй юм.

Жороор олгох эмийн төлөвлөгөөг сонгосон эсэхээс үл хамааран брэндийн нэрийн эмийн ерөнхий хувилбарыг асуувал мөнгөө хэмнэх болно.

Medicare-ээр дамжуулан хэрэгжүүлдэг зарим програмууд нь шимтгэлээ төлөхөд тань туслах болно. Хөтөлбөрт хамрагдахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• А хэсэгт хамрагдах боломжтой
• хөтөлбөрийн дээд хэмжээтэй тэнцүү буюу түүнээс бага орлогын түвшинтэй байх
• хязгаарлагдмал нөөцтэй

Одоогийн байдлаар хэрэгжиж буй таван хөтөлбөр нь:

• Мэргэшсэн анагаах ухааны үйлчилгээ эрхлэгч (QMB) хөтөлбөр
• Бага орлоготой анагаах ухааны үйлчилгээ үзүүлэгчийн (SLMB) хөтөлбөр
• Мэргэшсэн хувь хүн (QI) хөтөлбөр
• Мэргэшсэн хөгжлийн бэрхшээлтэй ажил эрхэлдэг хүмүүс (QDWI) хөтөлбөр
• Эмийн жороор олгох нэмэлт тусламжийн хөтөлбөр (Medicare Part D)

Эдгээр програмууд нь А хэсэг ба В хэсгийн хураамж, суутгал, зээлийн даатгал, төлбөрийг төлөх зэрэг бусад зардлыг төлөхөд тань туслах болно.