Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын эсрэг дааврын бус эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт дааврын эмчилгээ
• Гормоны эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?
• Гормоны эмчилгээг батлав
• Эмчилгээний зорилго
• Эмчилгээг хэрхэн яаж хийдэг вэ?
• Нэр дэвшигч гэж хэн бэ?
• Нийтлэг гаж нөлөө
• Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын бус эмчилгээ
• Гормоны бус эмчилгээг зөвшөөрсөн
• Эмчилгээний зорилго
• Нэр дэвшигч гэж хэн бэ?
• Эмчилгээг хэрхэн яаж хийдэг вэ?
• Нийтлэг гаж нөлөө
• Доод шугам

Хэрэв түрүү булчирхайн хорт хавдар өндөр түвшинд хүрч, хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсэгт тархсан бол эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай болно. Хэрэв та эмчтэйгээ уулзахдаа ийм арга хэмжээ авбал сэрэмжтэй хүлээх нь өөр сонголт байхаа больсон.

Аз болоход түрүү булчирхайн хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүд урьд өмнө хэзээ ч эмчлэгдэхээс илүү боломжтой болжээ. Эдгээрт дааврын эмчилгээ, дааврын бус эмчилгээний аль аль сонголт багтана. Таны яг авах эмчилгээ нь таны түрүү булчирхайн хорт хавдрын үе шат, суурь өвчнөөс хамаарна. Таны эмчилгээний туршлага хэн нэгнийхээс тэс өөр байж болохыг санаарай.

Эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахын тулд эмчилгээний ерөнхий зорилго, гаж нөлөө, мөн та сайн нэр дэвшигч мөн эсэх талаар бодож үзэх хэрэгтэй болно. Боломжтой эмчилгээний талаархи мэдээлэл нь танд болон эмчдээ аль эмчилгээ, эсвэл хослуулан эмчлэх эмчилгээ хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэхэд тусална.

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дэвшилтэт дааврын эмчилгээ

Гормоны эмчилгээг андрогенийн дутагдалд оруулах эмчилгээ (ADT) гэж нэрлэдэг. Энэ нь түрүү булчирхайн хавдрын хавдрын эмчилгээний гол тулгуур гэж тодорхойлогддог.

Гормоны эмчилгээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Гормоны эмчилгээ нь бие махбод дахь гормоны (андрогенийн) түвшинг бууруулахад нөлөөлдөг. Андрогенууд нь тестостерон ба дигидротестостерон (DHT) агуулдаг. Эдгээр даавар нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг үржүүлж өгдөг. Андроген агуулаагүй бол хавдрын өсөлт удааширч, хорт хавдар нь ангижирч магадгүй юм.

Гормоны эмчилгээг батлав

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын хэд хэдэн батлагдсан дааврын эмчилгээ байдаг. Үүнд:

• Лейропролид (Элигард, Лупрон) ба гозерелин (Zoladex) зэрэг GnRH агонистууд. Эдгээр нь төмсөгний хийсэн тестостероны хэмжээг бууруулах замаар ажилладаг.
• Нилутамид (Ниландрон) ба энзалутамид (Xtandi) зэрэг анти-андрогенууд. Эдгээр нь ихэвчлэн тестостероныг хавдрын эсэд наалдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор GnRH агонистуудад нэмэгддэг.
• GnRH агонистын өөр нэг хэлбэр нь degarelix (Firmagon) бөгөөд тархиас төмсөг рүү дохиог хааж, андрогенийн нийлэгжилтийг зогсоодог.
• Төмсөг арилгах мэс засал (орхиэктоми). Үнэндээ энэ нь эрэгтэй дааврын нийлэгжилтийг зогсоох болно.
• Бие дэхь эсүүдээс андрогены нийлэгжилтийг зогсоохын тулд CYP17 хэмээх ферментийг блоклох замаар ажилладаг LHRH антагонист Абиратерон (Зитига).

Эмчилгээний зорилго

Гормоны эмчилгээний зорилго бол уучлал юм. Өвчин намдаах гэдэг нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын бүх шинж тэмдэг арилна гэсэн үг юм. Өвчин намдаах эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүс "эдгэрдэггүй" боловч хорт хавдрын шинж тэмдэггүйгээр олон жил өнгөрч чаддаг.

Дахин давтагдах эрсдэл өндөртэй эрчүүдэд урьдчилсан эмчилгээ хийсний дараа дахилтын эрсдлийг бууруулахын тулд дааврын эмчилгээг ашиглаж болно.

Эмчилгээг хэрхэн яаж хийдэг вэ?

GnRH агонистуудыг тарьсан эсвэл арьсан дор жижиг суулгац хэлбэрээр байрлуулсан байдаг. Андрогенийн эсрэг эмийг өдөрт нэг удаа эм уудаг. Degarelix-ийг тарилга хэлбэрээр хийдэг. Доцетаксел (Taxotere) хэмээх химийн эмчилгээний эмийг заримдаа эдгээр дааврын эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг.

Зитигаг өдөрт нэг удаа, преднизон хэмээх стероидтой хамт уудаг.

Төмсөг арилгах мэс заслыг амбулаторийн журмаар хийж болно. Орхиэктомийн дараа хэдэн цагийн дараа та гэртээ харих боломжтой байх ёстой.

Нэр дэвшигч гэж хэн бэ?

Түрүү булчирхайн хорт хавдартай ихэнх эрчүүд гормоны эмчилгээнд нэр дэвшдэг. Энэ нь ихэвчлэн түрүү булчирхайн хорт хавдар түрүү булчирхайн гадна тархаж, хавдар арилгах мэс засал хийх боломжгүй болсон үед тооцогддог.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний эмийг зохих ёсоор нь задалж чадах эсэхийг шалгахын тулд элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Одоогийн байдлаар энзалутамид (Xtandi) -ийг зөвхөн түрүү булчирхайн хорт хавдартай, биеийн бусад хэсэгт тархсан, тестостерон дааврын түвшинг бууруулах эмчилгээний болон мэс заслын эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон эрчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Зарим тохиолдолд түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүд дааврын эмчилгээг эсэргүүцэж, эрэгтэй даавар байхгүй байсан ч үрждэг. Үүнийг гормоны тэсвэртэй (эсвэл кастрацид тэсвэртэй) түрүү булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Гормон тэсвэртэй түрүү булчирхайн хорт хавдартай эрчүүд цаашдын гормоны эмчилгээнд хамрагдахгүй.

Нийтлэг гаж нөлөө

Гормоны эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• халуун анивчих
• тестостерон дааврын хэмжээ бага байх нь кальци алдахад хүргэдэг тул сийрэгждэг, хэврэг яс (ясны сийрэгжилт)
• жин нэмэх
• булчингийн массын алдагдал
• бэлгийн сулрал
• бэлгийн дур хүслээ алдах

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын бус эмчилгээ

Хэрэв гормоны эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй байгаа эсвэл таны хавдар маш хурдан тархаж, тархаж байгаа бол бусад дааврын бус сонголтыг хийхийг зөвлөж байна.

Гормоны бус эмчилгээг зөвшөөрсөн

Түрүү булчирхайн хорт хавдрын дааврын бус эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Доцетаксел (Таксотере), кабазитаксел (Жевтана), митоксантрон (Новантрон) зэрэг химийн эмчилгээ. Химийн эмчилгээг заримдаа преднизон гэж нэрлэгддэг стероидтой хавсарч хийдэг.
• Өндөр энерги бүхий цацраг эсвэл цацраг идэвхт үрийг ашиглан хавдрыг устгадаг цацраг туяа эмчилгээ. Цацраг туяа нь ихэвчлэн химийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.
• Sipuleucel-T (Provenge) зэрэг дархлаа эмчилгээ. Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд бие махбодийн өөрийн дархлааны системийг ашиглан ажилладаг.
• Бага хэмжээний цацраг агуулсан, ясанд тархсан түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийг устгахад ашигладаг Radium Ra 223 (Xofigo).

Эмчилгээний зорилго

Химийн эмчилгээ, туяа болон бусад дааврын бус эмчилгээний зорилго нь хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулж, хүний ​​насыг уртасгах явдал юм. Хими эмчилгээ болон бусад дааврын бус бодисууд хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй байж болох ч түрүү булчирхайн хорт хавдрын хорт хавдраар өвчилсөн эрчүүдийн амьдралыг ихээхэн уртасгаж чаддаг.

Нэр дэвшигч гэж хэн бэ?

Хэрэв та дараахь тохиолдолд химийн эмчилгээ, туяа гэх мэт дааврын бус эмчилгээнд нэр дэвшигч байж болно.

• гормоны эмчилгээнд хяналт тавих боломжгүй тул таны PSA түвшин хэт хурдан өсч байна
• таны хорт хавдар хурдацтай тархаж байна
• таны шинж тэмдгүүд улам бүр дордож байна
• гормоны эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй байна
• хорт хавдар таны ясанд тархсан

Эмчилгээг хэрхэн яаж хийдэг вэ?

Химийн эмчилгээг ихэвчлэн мөчлөгөөр хийдэг. Цикл бүр ихэвчлэн хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Танд олон удаагийн эмчилгээ шаардлагатай байж болох ч энэ хооронд ихэвчлэн амрах хугацаа байдаг. Хэрэв нэг төрлийн химийн эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол эмч бусад химийн эмчилгээний аргыг санал болгож болно.

Sipuleucel-T (Provenge) -ийг судсанд гурван удаа тарьдаг бөгөөд дусаах бүрийн хооронд хоёр долоо хоног орчим байдаг.

Радий Ra 223-ийг бас тариагаар хийдэг.

Нийтлэг гаж нөлөө

Химийн эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Үс унах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• суулгалт
• ядаргаа
• хоолны дуршилгүй болох
• цусны цагаан эс бага (нейтропения) ба халдвар авах эрсдэл өндөр
• санах ойн өөрчлөлт
• гар, хөлөнд мэдээ алдах, цочрох
• амархан хөхөрсөн
• амны хөндийн шарх

Цацраг туяагаар эмчлэх нь цусны улаан эсийн тоог бууруулж, цус багадалт үүсгэдэг. Цус багадалт нь ядаргаа, толгой эргэх, толгой өвдөх, бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Цацраг туяагаар эмчлэх нь мөн давсагны хяналт алдагдах (биеэ барих чадваргүй болох), бэлгийн сулралд хүргэж болзошгүй юм.

Доод шугам

Өндөр түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд эхлээд дааврын эмчилгээ, мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Эдгээрийг химийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэж болно. Гэвч хэсэг хугацааны дараа түрүү булчирхайн олон хорт хавдар дааврын эмчилгээнд тэсвэртэй болж магадгүй юм. Гормоны бус сонголт нь түрүү булчирхайн үсэрхийлсэн хорт хавдартай эрчүүдийн хувьд гормоны эмчилгээ, химийн эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон хамгийн сайн сонголт болж байна.

Эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн түрүү булчирхайн хорт хавдрын бүх өвчнийг эмчлэх боломжгүй боловч эмчилгээ нь хавдрын өсөлтийг удаашруулж, шинж тэмдгийг бууруулж, амьдрах чадварыг сайжруулдаг. Олон эрчүүд түрүү булчирхайн хорт хавдраар олон жил амьдардаг.

Эмчилгээний талаар шийдвэр гаргах нь эргэлзээтэй, төвөгтэй байж болох тул анхаарах зүйл маш их байдаг. Та ганцаараа шийдвэр гаргах шаардлагагүй гэдгийг санаарай. Хавдар судлаач, эрүүл мэндийн багийн удирдамжаар та хамгийн сайн эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргаж болно.