Хиатал ивэрхийн мэс засал

Сэтгэл Ханамжтай

• Дунд зэргийн ивэрхийн хагалгааны зорилго юу вэ?
• Та түр зуурын ивэрхийн мэс засалд хэрхэн бэлдэж чадах вэ?
• Дунд зэргийн ивэрхийн мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?
• Нээлттэй засвар
• Дурангаар засах
• Endoluminal fundoplication
• Сэргээх үйл явц ямар байдаг вэ?
• Хугацаа
• Дунд зэргийн ивэрхийн мэс заслын хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Тойм

Ходоодны ивэрхий гэдэг нь ходоодны хэсэг нь диафрагмаар дамжин цээжинд тархдаг. Энэ нь хүчиллэг рефлюкс эсвэл GERD-ийн хүнд шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгийг эмээр эмчилж болно. Хэрэв эдгээр нь ажиллахгүй бол эмч тань мэс заслын аргыг санал болгож магадгүй юм.

Түр зуурын ивэрхийн мэс заслын өртөг нь мэс засалч, байршил, даатгалаас хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Уг процедурын даатгалгүй зардал нь ихэвчлэн АНУ-д 5000 орчим доллар байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд хүндрэл тохиолдвол нөхөн сэргээх явцад нэмэлт зардал гарч болзошгүй юм.

Дунд зэргийн ивэрхийн хагалгааны зорилго юу вэ?

Мэс засал нь ходоодны гэдсийг гэдэс рүү татаж гэдэс дотрыг нээж, диафрагмын нээлхийг бага болгоно. Уг процедурт улаан хоолойн сфинктерийг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх, эсвэл ивэрхийн уутыг авах зэрэг үйл ажиллагаа орно.

Гэсэн хэдий ч түр зуурын ивэрхийтэй хүн болгонд мэс засал хийх шаардлагагүй байдаг. Мэс засал нь бусад эмчилгээнд төдийлөн сайн хариу өгөөгүй хүнд өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Хэрэв ивэрхийн улмаас танд аюултай шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийх нь таны цорын ганц сонголт байж болох юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• цус алдалт
• сорвижилт
• шархлаа
• улаан хоолойн нарийсал

Энэхүү мэс засал нь 90 хувьтай байна гэсэн тооцоо гарчээ. Гэсэн хэдий ч хүмүүсийн 30 орчим хувь нь рефлюксийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Та түр зуурын ивэрхийн мэс засалд хэрхэн бэлдэж чадах вэ?

Эмч танд мэс засал хийхэд хэрхэн бэлтгэх талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг өгөх болно. Бэлтгэл ажилд ерөнхийдөө дараахь зүйлс орно.

• өдөрт 2-3 миль явган алхах
• өдөрт хэд хэдэн удаа амьсгалын дасгал хийх
• мэс засал хийхээс 4 долоо хоногийн өмнө тамхи татдаггүй
• мэс заслын өмнө дор хаяж нэг долоо хоногийн турш клопидогрел (Плавикс) уухгүй байх
• мэс засал хийлгэхээс нэг долоо хоногийн өмнө стероид бус үрэвслийн эсрэг эм уухгүй байх

Ерөнхийдөө энэ мэс засал хийхэд тунгалаг шингэн хоолны дэглэм шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч та мэс заслын өмнө дор хаяж 12 цагийн турш идэж ууж чадахгүй.

Дунд зэргийн ивэрхийн мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?

Хиатал мэс заслыг нээлттэй засах, дурангаар засах, нүдний хараа засах аргаар хийж болно. Тэд бүгд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд дуусгахад 2-3 цаг зарцуулдаг.

Нээлттэй засвар

Энэ мэс засал нь дурангаар засахаас илүү инвазив юм. Энэ процедурын үеэр таны мэс засалч хэвлийд нэг том мэс заслын зүсэлт хийнэ. Дараа нь тэд гэдэсээ буцааж татаж, улаан хоолойн доод хэсэгт гараар ороож илүү чанга сфинктер үүсгэдэг. Эмч тань гэдэс дотрыг нь байлгахын тулд гуурс оруулах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Хэрэв тийм бол хоолойг 2-4 долоо хоногийн дотор авах шаардлагатай болно.

Дурангаар засах

Дурангаар засахад нөхөн сэргээх нь хурдан бөгөөд халдвар авах эрсдэл багатай тул халдвар авах эрсдэл багатай байдаг. Таны мэс засалч хэвлийд 3-5 жижиг зүсэлт хийнэ. Тэд мэс заслын багаж хэрэгслийг эдгээр зүсэлтээр оруулах болно. Дотоод эрхтнүүдийн дүрсийг монитор руу дамжуулдаг лапароскопоор удирдуулснаар эмч ходоодыг хэвлийн хөндий рүү буцааж татна. Дараа нь тэд ходоодны дээд хэсгийг улаан хоолойн доод хэсэгт ороож, улмаар рефлюкс гарахаас сэргийлж илүү хатуу сфинктер үүсгэдэг.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal Fundoplication бол шинэ арга бөгөөд хамгийн бага инвазив хувилбар юм. Зүсэлт хийхгүй. Үүний оронд таны мэс засалч гэрэлтэй камертай дурангийн дурангаар амаар дамжин улаан хоолой руу оруулна. Дараа нь тэд ходоодоо улаан хоолойтой уулзах цэг дээр жижиг хавчаар байрлуулна. Эдгээр хавчаарууд нь ходоодны хүчил, хоол хүнсийг улаан хоолой руу нөөцлөхөөс хамгаалахад тусалдаг.

Сэргээх үйл явц ямар байдаг вэ?

Эдгэрэх үедээ танд зөвхөн хоол хүнсээр уух ёстой эм өгдөг. Олон хүмүүс зүсэлтийн талбайн ойролцоо цочрох, түлэгдэх өвдөлтийг мэдэрдэг боловч энэ мэдрэмж түр зуурын шинжтэй байдаг. Ибупрофен (Мотрин) гэх мэт жорын бус жороор оруулаад NSAID-ийн тусламжтайгаар эмчилж болно.

Мэс засал хийсний дараа та зүслэгийн хэсгийг өдөр бүр савантай усаар зөөлөн угааж байх хэрэгтэй. Усанд орох, усан сан, халуун усны газар орохоос зайлсхийж, зөвхөн шүршүүрт ороорой. Ходоодоо сунгахаас урьдчилан сэргийлэх хязгаарлагдмал хоолны дэглэмтэй болно. Үүнд өдөрт 3 том хоолны оронд 4-6 удаа бага хоол идэх хэрэгтэй. Та ихэвчлэн шингэн хоолны дэглэм барьж, дараа нь аажмаар нухсан төмс, өндөг зэрэг зөөлөн хоолонд шилжинэ.

Та дараах зүйлсээс зайлсхийх хэрэгтэй.

• сүрлээр уух
• эрдэнэ шиш, шош, байцаа, цэцэгт байцаа гэх мэт хий үүсгэдэг хоол хүнс
• карбонатлаг ундаа
• согтууруулах ундаа
• цитрус
• улаан лоолийн бүтээгдэхүүн

Эмч та диафрагмыг бэхжүүлэхэд туслах амьсгалах, ханиалгах дасгал хийх магадлалтай. Та эдгээрийг өдөр бүр эсвэл эмчийн зааврын дагуу хийх ёстой.

Чадалтай болмогц хөлөндөө цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол алхаж байх хэрэгтэй.

Хугацаа

Энэ нь хүнд хэлбэрийн мэс засал тул бүрэн эдгэрэх нь 10-12 долоо хоног шаардагдана. Үүнийг хэлэхэд та 10-12 долоо хоногоос өмнө хэвийн үйл ажиллагаагаа хэвийн үргэлжлүүлж болно.

Жишээлбэл, та хар тамхи татдаг эмээс гармагц машинаа дахин жолоодож эхлэх боломжтой. Таны ажил хүнд хэцүү биш л бол та 6-8 долоо хоногийн дараа ажлаа үргэлжлүүлж болно. Маш их хүнд хүчир ажил шаарддаг илүү эрэлттэй ажлын хувьд эргэж ирэхэд гурван сар болоход ойрхон байж магадгүй юм.

Дунд зэргийн ивэрхийн мэс заслын хэтийн төлөв ямар байх вэ?

Сэргээх хугацаа дуусмагц зүрхний шарх, дотор муухайрах шинж тэмдгүүд намдах ёстой. Хүчиллэг хоол хүнс, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа гэх мэт GERD-ийн шинж тэмдгийг өдөөж болох хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийхийг эмч тань зөвлөж байна.