Гепатит С-ийн эдгэрэлтийн түвшин: Баримтыг мэдэж аваарай

Сэтгэл Ханамжтай

• Гепатит С-ийн талаар та юу мэдэх ёстой вэ
• Гепатит С-ийн эмчилгээ, эмчилгээний хэмжээ
• Эмчилгээний дараа хэтийн төлөв

Тойм

Гепатит С (HCV) нь элэгний вирусын халдвар бөгөөд эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Энэ нь зохих ёсоор эмчилж, элэгний гэмтэл маш их болохоос өмнө үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Аз болоход, ХСВ-ийн эмчилгээний түвшин сайжирч байна. Саяхан батлагдсан эм, өвчний талаархи олон нийтийн мэдлэгийг дээшлүүлэх нь энэ хандлагад нөлөөлжээ. Зарим эм нь 90-ээс дээш хувьтай байдаг.

Энэ нь ХСВ-ийн улмаас нас баралтын түвшин өсөх хандлагатай байгаа тул ихээхэн урам зориг өгсөн хөгжлийг харуулж байна. Эдгэрэлтийн хувь хэмжээ сайжирч байгаа боловч нөхцөл байдлыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй. Халдвар гарч болзошгүйг мэдмэгц эмчилгээгээ эрэлхийл.

Гепатит С-ийн талаар та юу мэдэх ёстой вэ

Вирус нь ихэвчлэн тарилга хийх дундын зүү ашиглан дамжин халдварладаг. Энэ өвчин нь цусаар дамждаг өвчин тул халдвар авсан хүнтэй санамсаргүй холбоо барих нь вирус дамжуулахгүй байх магадлалтай юм. Ховор тохиолдолд вирусыг эмнэлзүйн орчинд халдвартай эмнэлгийн зүүгээр дамжуулж халдварладаг.

1992 онд хандивласан цусыг илрүүлэх үзлэг стандарт болохоос өмнө бохирдсон цусан бүтээгдэхүүн вирусын тархалтыг хариуцдаг байв.

ХСВ-ийг эмчлэхэд тулгардаг томоохон бэрхшээлүүдийн нэг нь шинж тэмдгийг анзаарахаас өмнө хэдэн жилийн турш таны системд байж болох явдал юм. Тэр үед элэгний зарим гэмтэл аль хэдийнэ болжээ. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• хар шээс
• шарлалт, арьсны шарлалт, нүдний цагаан
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• ядаргаа
• дотор муухайрах

Хэрэв та ХСВ-тэй болох эрсдэлтэй бол шинж тэмдэг илрэхээс өмнө шинжилгээ өгөх хэрэгтэй. 1945-1965 оны хооронд төрсөн хүн нэг удаа шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь одоогоор мансууруулах бодис тарьж байгаа эсвэл олон жилийн өмнө байсан ч гэсэн дор хаяж нэг удаа тарьсан хүнд хамаатай. Скрининг хийх бусад шалгуурт ХДХВ-ийн халдвартай, 1992 оны 7-р сараас өмнө цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс багтана.

Гепатит С-ийн эмчилгээ, эмчилгээний хэмжээ

Олон жилийн турш эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй хувилбаруудын нэг бол эмийн интерферон юм. Энэ эмэнд зургаан сараас нэг жилийн хугацаанд олон тарилга хийх шаардлагатай байв. Энэ эм нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Энэ эмийг хэрэглэсэн олон хүмүүс эмчилгээгээ хийсний дараа ханиад хүрсэн юм шиг сэтгэгдэл төрж байв. Интерферон эмчилгээ нь зөвхөн үр дүнтэй байсан бөгөөд тэдний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж болзошгүй тул ХСВ-ийн дэвшилтэт хүмүүст өгөх боломжгүй байв.

Энэ үед рибавирин хэмээх амаар эм авах боломжтой байсан. Энэ эмийг интерфероны тарилгаар уух шаардлагатай байв.

Илүү орчин үеийн эмчилгээнд үр дүнтэй байхын тулд шаардлагатай хугацааг богиносгодог амаар эмчилдэг. Анх гарч ирсэн хүмүүсийн нэг бол софосбувир (Совалди) байв. Бусад эрт эмчилгээнээс ялгаатай нь энэ эм нь үр дүнтэй болохын тулд интерферон тарилга шаарддаггүй.

2014 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа нь ледипасвир ба софосбувир (Харвони) -аас бүрдсэн холимог эмийг баталжээ. Энэ нь шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эм гэж ангилдаг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг эм юм. Эдгээр эмүүд нь вирусыг үржүүлэхэд тусалдаг ферментүүд дээр ажилладаг.

Харвони эмийг хэрэглэснээс хойш батлагдсан эмчилгээг янз бүрийн генотиптэй хүмүүст чиглүүлэх зорилгоор боловсруулсан болно. Генотип нь генийн багц эсвэл бүр нэг генийг хэлж болно.

Судлаачид өвчтөний генотип дээр үндэслэн янз бүрийн эмүүд илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.

2014 оноос батлагдсан эмүүдийн дотор софосбувир, даклатасвир (Даклинза) -тай хослуулан хэрэглэх simeprevir (Olysio) орно. Омбитасвир, паритапревир, ритонавир (Technivie) -аас бүрдсэн өөр нэг хавсарсан эм нь эмнэлзүйн туршилтанд маш үр дүнтэй байсан. Technivie хэрэглэдэг хүмүүсийн нэг хувь нь элэгний ферментийн түвшинг ихэсгэсэн байдаг. Элэгний хэвийн бус үйл ажиллагаа нь жирэмслэхээс хамгаалах эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд голчлон ажиглагдсан. Бусад эмийг генотип болон эмчилгээний өмнөх түүх дээр үндэслэн авах боломжтой.

Интерферон тарилга нь 40-50 хувь орчим эдгэрсэн байна. Эмийн шинэ эмчилгээ нь бараг 100 хувь эдгэрдэг. Жишээлбэл, клиник туршилтаар Харвони 12 долоо хоногийн дараа эдгэрэлтийн түвшинг 94 орчим хувьтай болгосон. Бусад эм, хавсарсан эмүүд ижил хугацаанд ижил төстэй өндөр эдгэрсэн байна.

Эмчилгээний дараа хэтийн төлөв

Туршилтаар таны бие халдвараас цэвэр болохыг харуулсны дараа таныг эдгэрсэн гэж үзнэ. HCV-тэй байх нь таны ирээдүйн эрүүл мэнд, дундаж наслалтад хор хөнөөл учруулахгүй. Эмчилгээ хийсний дараа та хэвийн, эрүүл амьдрахаар явж магадгүй.

Хэрэв вирус олон жилийн турш таны системд байсан бол таны элэг ихээхэн гэмтсэн байж болзошгүй юм. Танд элэгний сорви болох элэгний хатуурал хэмээх өвчин тусч магадгүй юм. Хэрэв сорвижилт хүндэрвэл таны элэг хэвийн ажиллаж чадахгүй байх магадлалтай. Элэг нь цусыг шүүж, эмийг метаболизмд оруулдаг. Хэрэв эдгээр үйл ажиллагаанд саад учруулж байвал эрүүл мэндийн ноцтой асуудал, түүний дотор элэгний дутагдалд орж болзошгүй юм.

Тиймээс ХСВ-ийн шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм. Шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд аль болох хурдан эмчилгээгээ хийлгээрэй.

Энэ нь ер бусын боловч вирусаар дахин халдвар авах боломжтой гэдгийг та бас мэдэж байх ёстой. Хэрэв та мансууруулах бодис тарьж, бусад эрсдэлтэй зан авиртай хэвээр байгаа бол энэ нь тохиолдож болно. Хэрэв та халдваргүйжүүлэлтээс урьдчилан сэргийлэхийг хүсвэл зүү хуваахаас зайлсхийж, шинэ хамтрагчтайгаа эсвэл урьд нь мансууруулах бодис тарьсан байж болзошгүй хүнтэй бэлгэвч хэрэглээрэй.

Элэгний С вирус хэдэн жилийн өмнөхөөс хамаагүй илааршиж байна. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндээ хадгалах эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.