Зүрхний шарх, хүчилтөрөгчийн рефлюксээс урьдчилан сэргийлэх 14 арга

Сэтгэл Ханамжтай

• Хүчиллэг рефлюкс гэж юу вэ, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
• 1. Битгий хэтрүүл
• 2. Жин хасах
• 3. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм бариарай
• 4. Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах
• 5. Хэт их кофе ууж болохгүй
• 6. Бохь зажлах
• 7. Түүхий сонгиноос зайлсхийх хэрэгтэй
• 8. Хийжүүлсэн ундаа хэрэглэхээ хязгаарлаарай
• 9. Цитрусын шүүсийг хэт их ууж болохгүй
• 10. Шоколад бага идэх талаар бодож үзээрэй
• 11. Шаардлагатай бол гаагаас зайлсхий
• 12. Орныхоо толгойг дээш өргө
• 13. Орондоо ороод гурван цагийн дотор хоол идэж болохгүй
• 14. Баруун талаараа бүү унтаарай
• Доод шугам

Сая сая хүн хүчилтөрөгчийн рефлюкс, зүрхний шархыг мэдэрдэг.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ нь омепразол зэрэг арилжааны эмийг хамардаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь үр дүнтэй байж магадгүй юм.

Зөвхөн хоолны дэглэм, унтах хэв маягаа өөрчлөх нь зүрхний шарх, хүчилтөрөгчийн рефлюксийн шинж тэмдгүүдийг мэдэгдэхүйц бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Хүчиллэг рефлюкс гэж юу вэ, ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Хүчиллэг рефлюкс гэдэг нь ходоодны хүчлийг улаан хоолой руу түлхэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амнаас ходоод руу хоол хүнс, ундаа дамжуулдаг хоолой юм.

Зарим рефлюкс нь ердийн бөгөөд хоргүй бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ энэ нь хэтэрхий олон удаа тохиолдвол улаан хоолойн дотор талыг шатаадаг.

АНУ-д амьдардаг насанд хүрэгчдийн 14-20% нь рефлюкстэй байдаг.

Хүчиллэг рефлюксийн хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг нь зүрхний шарх гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь цээж, хоолойд өвдөх, түлэгдэх мэдрэмж юм.

Судлаачдын тооцоолсноор Америкчуудын 7 орчим хувь нь өдөр бүр зүрхний шархтай байдаг (2).

Цээж хорсох өвчнийг байнга мэдэрдэг хүмүүсийн 20-40% нь хүчилтөрөгчийн рефлюксийн хамгийн ноцтой хэлбэр болох ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GERD) оношлогддог. GERD бол АНУ-д хамгийн түгээмэл тохиолддог хоол боловсруулах эрхтний эмгэг юм.

Цээж хорсохоос гадна рефлюксийн шинж тэмдэг нь амны арын хэсэгт хүчиллэг амт, залгихад хэцүү байдаг. Бусад шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, астма, шүдний элэгдэл, синусын үрэвсэл юм.

Тиймээс хүчилтөрөгчийн рефлюкс ба зүрхний шархыг бууруулах байгалийн 14 аргыг танд санал болгож байна.

1. Битгий хэтрүүл

Улаан хоолой ходоод руу нээгддэг газарт улаан хоолойн доод сфинктер гэж нэрлэгддэг цагираг хэлбэртэй булчин байдаг.

Энэ нь хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ходоодны хүчиллэг агууламж улаан хоолой руу орохоос сэргийлдэг. Залгих, бөөлжих, бөөлжих үед аяндаа нээгддэг. Үгүй бол энэ нь хаалттай байх ёстой.

Хүчиллэг рефлюкс бүхий хүмүүст энэ булчин суларсан эсвэл үйл ажиллагааны алдагдалтай байдаг. Булчинд хэт их дарамт үзүүлж, нээлхийгээр хүчил шахахад хүчиллэг рефлюкс үүсч болно.

Гайхалтай нь рефлюксийн ихэнх шинж тэмдгүүд нь хоолны дараа болдог. Илүү их хооллох нь рефлюксийн шинж тэмдгийг улам ихэсгэж болзошгүй юм (,).

Хүчиллэг рефлюксийг багасгахад туслах нэг алхам бол том хоол идэхээс зайлсхийх явдал юм.

Том хэмжээний хоол идэхээс зайлсхий. Хүчлийн рефлюкс нь хоолны дараа ихэвчлэн ихэсдэг бөгөөд том хэмжээтэй хоол идэх нь асуудлыг улам даамжруулдаг бололтой.

2. Жин хасах

Диафрагм нь таны ходоодны дээд хэсэгт байрлах булчин юм.

Эрүүл хүмүүст диафрагм нь улаан хоолойн доод сфинктерийг аяндаа бэхжүүлдэг.

Өмнө дурьдсанчлан энэ булчин нь хэт их хэмжээний ходоодны хүчил улаан хоолой руу гоожихоос сэргийлдэг.

Гэсэн хэдий ч хэвлийн өөх хэт их байвал хэвлий дэх даралт ихсэх тул улаан хоолойн доод сфинктерийг диафрагмын дэмжлэгээс холдуулж дээш нь түлхэж магадгүй юм. Энэ эмгэгийг түр зуурын ивэрхий гэж нэрлэдэг.

Hiatus ивэрхий нь хэт таргалалттай хүмүүс, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд рефлюкс, зүрхний шарх үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэх гол шалтгаан болдог (,).

Хэд хэдэн ажиглалтын судалгаагаар хэвлийн хөндий дэх илүүдэл фунт нь рефлюкс ба GERD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна ().

Хяналттай судалгаанууд үүнийг дэмжиж, турах нь рефлюксийн шинж тэмдгийг арилгаж болохыг харуулж байна ().

Хэрэв та хүчилтөрөгчийн рефлюкстэй хамт амьдардаг бол жингээ хасах нь таны тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг байх ёстой.

Хэвлийн доторх хэт их даралт нь хүчиллэг рефлюкс үүсэх нэг шалтгаан болдог. Гэдэс өөхөө алдах нь таны зарим шинж тэмдгийг арилгаж магадгүй юм.

3. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм бариарай

Өсөн нэмэгдэж буй нотолгоо нь нүүрстөрөгч багатай хоол хүнс нь хүчиллэг сөргөө шинж тэмдгийг арилгаж өгдөг болохыг харуулж байна.

Эрдэмтэд шингээгүй нүүрс ус нь нянгийн хэт өсөлт, хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэж болзошгүй гэж сэжиглэж байна. Зарим нь үүнийг хүчиллэг рефлюксийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг байж магадгүй гэж таамаглаж байна.

Судалгаанаас харахад нянгийн хэт өсөлт нь нүүрс ус шингээх чадвар, шингээлтийн доройтлоос үүдэлтэй болохыг харуулж байна.

Таны хоол боловсруулах системд шингэцгүй нүүрс ус хэт их байгаа нь хий ялгаруулж, гэдэс дүүрэх болно. Энэ нь таныг илүү олон удаа (,,,) загатнах хандлагатай байдаг.

Энэ санааг дэмжиж цөөн хэдэн жижиг судалгаагаар нүүрс ус багатай хоол хүнс нь рефлюксийн шинж тэмдгийг сайжруулдаг болохыг харуулж байна (,,).

Нэмж дурдахад антибиотик эмчилгээ хий ялгаруулдаг бактерийн тоог багасгах замаар хүчилтөрөгчийн рефлюксийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой (,).

Нэгэн судалгаагаар судлаачид оролцогчдод хий үүсгэдэг бактерийн өсөлтийг дэмжсэн GERD пребиотик эслэгийн нэмэлтийг өгсөн. Оролцогчдын рефлюксийн шинж тэмдэг илэрч ().

Хүчиллэг рефлюкс нь нүүрстөрөгчийн боловсруулалт муу, нарийн гэдсэнд бактерийн үржлээс үүдэлтэй байж болзошгүй юм. Нүүрс ус багатай хоол хүнс нь үр дүнтэй эмчилгээ юм шиг боловч нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

4. Архи, согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах

Согтууруулах ундаа уух нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, зүрхний шархыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь ходоодны хүчлийг ихэсгэж, улаан хоолойн доод сфинктерийг сулруулж, улаан хоолойн хүчил (,) -ээс өөрийгөө цэвэрлэх чадварыг бууруулж шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

Судалгаанаас харахад дунд зэргийн согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эрүүл хүмүүст рефлюксийн шинж тэмдэг илэрдэг (,).

Хяналттай судалгаагаар дарс эсвэл шар айраг уух нь цэвэр ус (,) уухтай харьцуулахад рефлюксийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.

Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүчил ялгаруулах шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Хэрэв та зүрхний шархтай бол архины хэрэглээг хязгаарлах нь таны зарим өвдөлтийг намдаахад тусална.

5. Хэт их кофе ууж болохгүй

Судалгаанаас харахад кофе нь улаан хоолойн доод сфинктерийг түр зуур сулруулж, хүчилтөрөгчийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна ().

Зарим нотолгоо нь кофейныг буруутан байж болзошгүй гэж үздэг. Кофе шиг кофеин нь улаан хоолойн доод сфинктерийг сулруулдаг ().

Нэмж дурдахад кофеингүй кофе уух нь ердийн кофе (,) -тай харьцуулахад рефлюксийг бууруулдаг болох нь батлагдсан.

Гэсэн хэдий ч оролцогчдод усан дахь кофеин агуулсан нэг судалгаагаар кофеин өөрөө шинж тэмдгийг улам дордуулж байсан ч рефлюксд кофеины нөлөөг илрүүлж чадаагүй юм.

Эдгээр олдворууд нь кофейноос бусад нэгдлүүд нь кофены хүчиллэг рефлюксэд нөлөөлөх нөлөөтэй болохыг харуулж байна. Кофены боловсруулалт, бэлтгэлд бас хамааралтай байж магадгүй юм ().

Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн судалгаагаар кофе нь хүчиллэг рефлюксийг улам дордуулж болзошгүй гэж үзэж байгаа боловч нотолгоо нь бүрэн дүүрэн нотлогдоогүй байна.

Нэг судалгаагаар хүчилтөрөгчийн рефлюкс бүхий өвчтөнүүд хоол идсэнийхээ дараа кофе уухад тэнцүү хэмжээний бүлээн устай харьцуулахад сөрөг үр дагавар гарахгүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч кофе нь хоолны хоорондох рефлюксийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлсэн ().

Нэмж дурдахад ажиглалтын судалгаанд дүн шинжилгээ хийснээр кофе уух нь GERD-ийн шинж тэмдгүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч хүчилтөрөгчийн рефлюксийн шинж тэмдгийг жижиг камераар судалж үзэхэд кофены хэрэглээ нь хоолойд хүчил ихээр гэмтсэнтэй холбоотой байв.

Кофе уух нь хүчиллэг сөргөө улам дордох эсэх нь тухайн хүнээс шалтгаалах байх. Хэрэв кофе зүрхний шарх үүсгэдэг бол зүгээр л үүнээс зайлсхийх эсвэл хэрэглээгээ хязгаарлаарай.

Баримтаас харахад кофе нь хүчиллэг рефлюкс болон зүрхний шархыг улам дордуулдаг болохыг харуулж байна. Хэрэв танд кофе өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлж байгаа юм шиг санагдаж байвал хэрэглээг хязгаарлах талаар бодож үзэх хэрэгтэй.

6. Бохь зажлах

Хэд хэдэн судалгаагаар бохь зажлах нь улаан хоолойн хүчиллэгийг (,,) бууруулдаг болохыг харуулж байна.

Бикарбонат агуулсан бохь нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг ().

Эдгээр олдворууд нь бохь зажлах нь шүлсний үйлдвэрлэл нэмэгдэх нь улаан хоолойг хүчилээс цэвэрлэхэд тусалдаг болохыг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч энэ нь рефлюксийг өөрөө бууруулдаггүй байх.

Бохь зажлах нь шүлсний үүслийг нэмэгдүүлж, улаан хоолойг ходоодны хүчилээс цэвэрлэхэд тусалдаг.

7. Түүхий сонгиноос зайлсхийх хэрэгтэй

Хүчиллэг рефлюкс өвчтэй хүмүүст хийсэн нэг судалгаагаар түүхий сонгино агуулсан хоол идэх нь сонгино агуулаагүй ижил хоолтой харьцуулахад зүрхний шарх, хүчилтөрөгчийн рефлюкс, гашуун байдал мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.

Илүү олон удаа цурхирах нь сонгино (,) -д их хэмжээний исгэх эслэг агуулагддаг тул илүү их хий ялгаруулж байгааг харуулж магадгүй юм.

Түүхий сонгино нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроож, зүрхний шархыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Шалтгаан нь хамаагүй, хэрэв та түүхий сонгино идэх нь өвчний шинж тэмдгийг улам даамжруулахыг хүсч байвал үүнээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Зарим хүмүүс түүхий сонгино идсэний дараа зүрхний шарх, рефлюксийн шинж тэмдэг улам дорддог.

8. Хийжүүлсэн ундаа хэрэглэхээ хязгаарлаарай

GERD-тэй өвчтнүүд заримдаа хийжүүлсэн ундааны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Нэг ажиглалтын судалгаагаар карбонатлаг ундаа нь хүчил ялгаруулах шинж тэмдэг нэмэгдсэнтэй холбоотой болохыг тогтоожээ ().

Түүнчлэн хяналттай судалгаагаар карбонатлаг ус эсвэл кола уух нь энгийн ус уухтай харьцуулахад улаан хоолойн доод сфинктерийг түр зуур сулардаг болохыг харуулж байна (,).

Үүний гол шалтгаан нь карбонатлаг ундаан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хий бөгөөд энэ нь хүмүүсийг илүү ихээр цангахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолой руу гарах хүчлийг ихэсгэх нөлөө юм.

Хийжүүлсэн ундаа нь хүчлийн давтамжийг түр зуур нэмэгдүүлдэг тул хүчилтөрөгчийн рефлюкс үүсгэдэг. Хэрэв тэд таны шинж тэмдгийг улам даамжруулж байвал бага уух эсвэл огт хэрэглэхгүй байхыг хичээ.

9. Цитрусын шүүсийг хэт их ууж болохгүй

400 GERD өвчтнүүдийн дунд явуулсан судалгаагаар 72% нь жүрж эсвэл бэрсүүт жүржийн жүүс хүчил ялгаруулах шинж тэмдгийг улам дордуулсан гэж мэдээлсэн ().

Цитрусын жимсний хүчиллэг чанар нь эдгээр нөлөөнд нөлөөлөх цорын ганц хүчин зүйл биш юм шиг санагддаг. Төвийг сахисан рН бүхий жүржийн шүүс нь шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг ().

Цитрусын шүүс нь улаан хоолойн доод сфинктерийг сулруулдаггүй тул зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроодог ().

Цитрусын шүүс нь хүчилтөрөгчийн рефлюкс үүсгэдэггүй байж болох ч зүрхний шархыг түр зуур дордуулж болзошгүй юм.

Хүчиллэг рефлюкс бүхий ихэнх өвчтөн цитрусын шүүс уух нь өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг гэж мэдээлдэг. Судлаачид цитрусын шүүс улаан хоолойн салст бүрхэвчийг цочроодог гэж үздэг.

10. Шоколад бага идэх талаар бодож үзээрэй

GERD өвчтнүүдийг шоколад хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл хязгаарлахыг заримдаа зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч энэхүү зөвлөмжийг нотлох баримт сул байна.

Нэг жижиг, хяналтгүй судалгаагаар 4 унци (120 мл) шоколадны сироп хэрэглэснээр улаан хоолойн доод сфинктер суларсан болохыг тогтоожээ.

Өөр нэг хяналттай судалгаагаар плацебо () -тай харьцуулахад шоколадтай ундаа уухад улаан хоолой дахь хүчлийн хэмжээ нэмэгдсэн болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч шоколадыг рефлюксийн шинж тэмдгүүдэд үзүүлэх нөлөөний талаар хүчтэй дүгнэлт хийхээс өмнө нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Шоколад нь рефлюксийн шинж тэмдгийг улам дордуулдаг гэсэн хязгаарлагдмал нотолгоо байдаг. Хэдэн судалгаагаар энэ нь магадгүй гэж таамаглаж байгаа боловч илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

11. Шаардлагатай бол гаагаас зайлсхий

Гаа, гаа нь хоол хүнс, чихэр, бохь, ам зайлагч, шүдний оо зэргийг амтлахад ашигладаг түгээмэл ургамал юм.

Эдгээр нь ургамлын гаралтай цайны найрлагад түгээмэл байдаг.

GERD-тэй өвчтөнүүдийн хийсэн хяналттай судалгаагаар улаан гаа улаан хоолойн доод сфинктерт хэрхэн нөлөөлж байгааг нотолж чадаагүй болно.

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар гаа их хэмжээгээр уувал хүчилтөрөгчийн рефлюксийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй бөгөөд энэ нь улаан хоолойн дотор талыг цочроодог ().

Хэрэв та гаа таны зүрхний шархыг улам дордуулж байгаа юм шиг санагдвал үүнээс зайлсхий.

Цөөхөн хэдэн судалгаагаар гаа нь зүрхний шарх, рефлюксийн бусад шинж тэмдгүүдийг улам хүндрүүлж болзошгүйг харуулж байгаа боловч нотлох баримт нь хязгаарлагдмал юм.

12. Орныхоо толгойг дээш өргө

Зарим хүмүүс шөнийн цагаар рефлюксийн шинж тэмдэг илэрдэг ().

Энэ нь тэдний унтах чанарыг алдагдуулж, унтаж амрахад бэрхшээл учруулж болзошгүй юм.

Нэгэн судалгаагаар орныхоо толгойг дээш өргөсөн өвчтөнүүд рефлюксийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг харьцангуй бага байсан нь ямар ч өндрөөр унтдаг хүмүүстэй харьцуулахад харьцангуй бага байгааг харуулж байна ().

Нэмж дурдахад хяналттай судалгааны дүн шинжилгээгээр орны толгойг дээш өргөх нь хүчилтөрөгчийн рефлюксийн шинж тэмдэг, шөнийн цагаар зүрхний шархыг бууруулах үр дүнтэй стратеги гэж дүгнэсэн ().

Орныхоо толгойг дээш өргөх нь шөнийн цагаар рефлюксийн шинж тэмдгийг бууруулж болзошгүй юм.

13. Орондоо ороод гурван цагийн дотор хоол идэж болохгүй

Хүчиллэг рефлюкс өвчтэй хүмүүсийг унтахаасаа өмнө гурван цагийн дотор идэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Хэдийгээр энэхүү зөвлөмж нь утга учиртай боловч үүнийг баталгаажуулах хязгаарлагдмал нотолгоо байдаг.

GERD-ийн өвчтөнүүдэд хийсэн нэг судалгаагаар оройн хоол идэх нь хүчиллэг рефлюксэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй байсан нь оройн 7 цагаас өмнө хооллохтой харьцуулжээ. ().

Гэсэн хэдий ч ажиглалтын судалгаагаар унтахынхаа өмнө хоол идэх нь хүмүүс унтаж байх үед рефлюксийн шинж тэмдэг илэрдэг болохыг тогтоожээ ().

Оройн хоолны оройн хоол GERD-д хэрхэн нөлөөлөх талаар баттай дүгнэлт хийхээс өмнө илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Энэ нь хувь хүнээс шалтгаалах байх.

Ажиглалтын судалгаагаар унтахынхаа өмнө ойрхон хооллох нь шөнийн цагаар хүчил сөрөх шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүйг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч нотолгоо нь эргэлзээгүй тул илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

14. Баруун талаараа бүү унтаарай

Баруун талаараа унтах нь шөнийн цагаар рефлюксийн шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүйг хэд хэдэн судалгаа харуулж байна (,,).

Үүний шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй боловч анатомийн аргаар тайлбарлаж магадгүй юм.

Улаан хоолой нь ходоодны баруун талд ордог. Үүний үр дүнд улаан хоолойн доод сфинктер зүүн талд унтах үед ходоодны хүчлийн түвшингээс дээгүүр байрладаг ().

Баруун талд хэвтэхэд ходоодны хүчил улаан хоолойн доод сфинктерийг бүрхдэг. Энэ нь хүчил дамжиж, рефлюкс үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх хүмүүс унтаж байхдаа байр сууриа өөрчилдөг тул энэ зөвлөмж нь практик биш байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч зүүн талаараа амрах нь таныг унтаж байхдаа илүү тохь тухтай болгож магадгүй юм.

Хэрэв шөнийн цагаар хүчилтөрөгчийн рефлюкс илэрвэл биеийнхээ баруун талд унтахаас зайлсхий.

Доод шугам

Зарим эрдэмтэд хоолны дэглэмийн хүчин зүйл нь хүчиллэг рефлюксийн үндсэн шалтгаан болдог гэж баталдаг.

Энэ үнэн байж болох ч эдгээр нэхэмжлэлийг нотлохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Гэсэн хэдий ч судалгаагаар хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг энгийн байдлаар өөрчлөх нь зүрхний шарх, хүчилтөрөгчийн рефлюксийн бусад шинж тэмдгүүдийг эрс багасгадаг болохыг харуулж байна.