Таны мөрөн дээр тулай байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ, дараа нь юу хийх хэрэгтэй вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тулайны талаархи хурдан баримтууд
• Таны мөрөн дэх тулай өвчний шинж тэмдэг
• Таны мөрөн дэх тулай өвчний шалтгаан
• Шээсний хүчил хэт их үйлдвэрлэх
• Бусад хүчин зүйлс
• Таны мөрөн дэх тулай өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс
• Хүйс
• Нас
• Генетик
• Эрүүл мэндийн байдал
• Амьдралын хэв маяг
• Таны мөрөн дэх тулай өвчний оношлогоо
• Таны мөрөнд тулай эмчлэх
• Стандарт эм
• Бусад эмүүд
• Бусад эмчилгээ
• Тулай асах хугацаа
• Таны мөрөн дэх тулай өвчний хүндрэлүүд
• Тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
• Мөрний өвдөлт, үрэвслийг үүсгэдэг бусад эмгэгүүд
• Хуурамч зураг
• Төлөв байдал

Тулай бол үе мөчний нийтлэг өвчин юм. Энэ нь ихэвчлэн эрхий хуруунд тохиолддог боловч бусад үе мөчүүдэд нөлөөлдөг гэнэтийн, өвдөлттэй үрэвсэл юм. Энэ нь мөрөн ба ташаанд байдаг.

Үрэвсэл нь таны үе мөч ба эргэн тойронд шээсний хүчлийн өчүүхэн талст хуримтлагдсанаас үүсдэг. Таны дархлааны систем урвалд орж халдвар хамгаалагч эсүүдийг илгээх замаар үрэвсэл үүсгэдэг.

Тулайны довтолгоо нь үе үе тохиолддог бөгөөд нэгээс илүү үе мөчийг хамарч болзошгүй юм. Тулай нь ихэвчлэн хоолны дэглэм ба эмээр удирдагддаг. Тулай эмчлэхэд хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Гэхдээ эмчлэхгүй тулай өвчнийг идэвхгүй болгож болно.

Зарим хүмүүс тулай өвчинд нэрвэгддэг.

Тулайны талаархи хурдан баримтууд

• Тулайны тухай тайлбар нь эртний Египтээс бараг 5000 жилийн өмнөөс эхэлдэг. Энэ бол хамгийн сайн ойлгогдсон үе мөчний өвчин гэж үздэг.
• Дэлхийн хүн амын дунд тулай өвчтэй байдаг.
• АНУ-д амьдардаг хүмүүсийн дөрвөн хувь нь тулай өвчтэй байдаг.
• Сүүлийн жилүүдэд өндөр хөгжилтэй орнуудад тулайны өвчлөл нэмэгдэж байна.
• Энэ нэр нь "гутта" гэсэн латин үгнээс гаралтай бөгөөд дусал гэсэн утгатай. Энэ нь эрүүл мэндэд шаардлагатай дөрвөн "хошин шогийн" нэг нь үе мөч рүү "унасан" гэсэн дундад зууны үеийн итгэл үнэмшлийг дурдсан байв.
• Тулай нь баялаг хоол хүнс, архины хэрэглээтэй холбоотой тул хаадын өвчин гэж нэрлэгддэг байв.
• Бенжамин Франклин, Томас Жефферсон нар хоёулаа тулай өвчтэй байсан.

Таны мөрөн дэх тулай өвчний шинж тэмдэг

Тулайны довтолгоо ихэвчлэн гэнэт ирдэг. Таны мөрний өвдөлт хүчтэй эсвэл тэсвэргүй байж магадгүй.

Үүнээс гадна, газар нь дараахь байж болно.

• улаан
• хавдсан
• хатуу
• халуун эсвэл шатаж байна
• хүрэх, хөдөлгөөнд маш мэдрэмтгий байдаг

Таны мөрөн дэх тулай өвчний шалтгаан

Таны цусны урсгал дахь шээсний хүчил илүүдэл нь таны эд, үе мөчний дотор зүү хэлбэртэй талст үүсгэж тулайг өдөөж өгдөг гэж үздэг. Шээсний хүчил илүүдлийг техникийн хувьд гиперурикеми гэдэг.

Шээсний хүчил нь таны биед агуулагдах химийн нэгдлүүд болох пуринуудын задралаас үүссэн хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Мөн шээсний хүчил нь пурин агуулсан хоолыг шингээж авахад үүсдэг.

Ердийн үед таны бөөр шээсний хүчлийн хаягдлыг шээсээр зайлуулдаг. Хэрэв бөөр тань хэвийн ажиллаж чадахгүй бол шээсний хүчил ихсэх нь таны цусанд хуримтлагдах болно.

Энэ илүүдэл шээсний хүчилээс үүссэн талстууд таны дархлааны системд гадны биет байдлаар халддаг. Халдвартай тэмцэх эсүүд нь талстын хэсэгт очиж үрэвсэл үүсгэдэг.

Тулай өвчний нийт тохиолдлын зөвхөн 10 хувь нь таны бие шээсний хүчил ихэссэнээс болдог гэж мэдээлсэн. Үлдсэн 90 хувь нь бөөрний шээсний хүчлийг хангалттай хэмжээгээр арилгаж чадаагүйгээс болдог.

Шээсний хүчил хэт их үйлдвэрлэх

Пурин агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх нь зарим хүмүүст шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдахад нөлөөлдөг. Пурин ихтэй бүтээгдэхүүнүүдэд дараахь зүйлс орно.

• улаан мах
• далайн хоол
• загас
• шар айраг
• хатаасан шош

Согтууруулах ундаа, ялангуяа өндөр баталгаатай спирт нь шээсний хүчил ялгаруулах, хадгалахад нөлөөлдөг. Гэхдээ дарс бага хэмжээгээр уух нь тулайтай холбоогүй юм.

Бусад хүчин зүйлс

Зөвхөн тэдний цусан дахь шээсний хүчил их хэмжээгээр тулай үүсгэдэг. Тулай өвчний хөгжилд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлүүд орно.

• генетикийн урьдал нөхцөл байдал
• цусны эмгэг
• лейкеми зэрэг хорт хавдар
• үе мөчний синовиал шингэн хэт бага байна
• үе мөчний шингэний хүчиллэг байдал
• цэвэршилт ихтэй хоолны дэглэм
• үе мөчний гэмтэл, халдвар, мэс засал
• psoriasis гэх мэт эсийн эргэлтийн өндөр нөхцөл

Зарим эмүүд нь цусны урсгал дахь шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:

• шээс хөөх эм, цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг
• аспирины бага тун
• дархлааг дарангуйлдаг эм циклоспорин
• леводопа, Паркинсоны эмчилгээнд хэрэглэдэг эм

Таны мөрөн дэх тулай өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс

Таны цусан дахь шээсний хүчил агууламжийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь тулай өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Зарим тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

Хүйс

Тулай нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Нас

Тулай нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны эрэгтэйчүүдэд, цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Тулай өвчний тархалт эрэгтэйчүүдийн 10 орчим хувь, эмэгтэйчүүдийн 6 орчим хувийг эзэлж байна.

Генетик

Тулайтай гэр бүлийн бусад гишүүдтэй байх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бөөрний шээсний хүчлийг зайлуулах чадвартай холбоотой өвөрмөц генийг тогтоосон болно.

Эрүүл мэндийн байдал

Бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн байдал нь тулай өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв та мэс засал, гэмтэл авсан бол энэ нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тулай өвчтэй олон хүмүүс эрүүл мэндийн бусад өвчтэй байдаг. Тулай нь эдгээр нөхцлийг үүсгэдэг үү эсвэл эдгээр нөхцлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсэх нь тодорхойгүй байна.

Тулай өвчнөөр өвчлөх, ялангуяа эмчлэхгүй бол өвчний зарим эмгэгийг дурдвал:

• цусны даралт өндөр байх
• чихрийн шижин
• Бөөрний өвчин
• зарим төрлийн цус багадалт
• бодисын солилцооны хам шинж
• түгжрэх нойрны апноэ
• хайрст үлд
• хар тугалгын хордлого

Амьдралын хэв маяг

Илүүдэл жин эсвэл хэт таргалалт нь тулай өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Илүүдэл жин нь шээсний хүчил ялгаруулалтыг нэмэгдүүлдэг.

Пурин их хэмжээгээр агуулсан илүүдэл хоол хүнс, ундаа хэрэглэх нь тулай өвчнийг ихэсгэж болзошгүй юм. Цагаан будаа, хүнсний ногоонд үндэслэсэн, пурин багатай хоол хүнсэнд хэрэглэдэг тул тулай өвчин бага байдаг.

Таны мөрөн дэх тулай өвчний оношлогоо

Таны эмч таныг шалгаж, өвчний түүхийг авч, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Тэд таны шинж тэмдгүүд дээр тулгуурлан тулай өвчнийг тодорхойлох боломжтой байж магадгүй юм.

Гэхдээ эмч шинжилгээний захиалгаар мөрөндөө өвдөж болзошгүй бусад шалтгааныг үгүйсгэхийг хүсэх болно.

Таны мөрний зураглалын шинжилгээнд рентген, хэт авиан, MRI сканнердах зэрэг орно.

Мөн эмч шээсний хүчлийн цусан дахь түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийнэ. Гэхдээ өндөр түвшин буюу шээсний хүчил нь оношийг нарийн тогтооход хангалтгүй юм.

Илүү нарийн шинжилгээ бол мөрний үений шингэний дээжийг маш нимгэн зүү ашиглан авах явдал юм. Үүнийг артроцентез буюу үе мөчний тэмүүлэл гэж нэрлэдэг. Дараа нь лаборатори микроскопоор шээсний хүчлийн талстыг хайж олох болно.

Эмч тань ревматологич руу үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийлгэж болно.

Таны мөрөнд тулай эмчлэх

Тулай өвчнийг эмчлэх арга байдаггүй ч сүүлийн үед олон тооны эм бэлдмэл үйлдвэрлэгдэж байгаа нь дэгдэлт ихсэх үед мөрний өвдөлт намдаахад тусалж, ирээдүйд дүрэлзэхээс сэргийлж чадна.

Эмийн бэлдмэл нь өвдөлтийг бууруулах, шээсний хүчлийн түвшинг бууруулах, үрэвслийг бууруулах зорилготой.

Стандарт эм

Өвдөлт намдаах, эмчийн зааж өгсөн эмэнд зориулж эмчийн зааврын дагуу стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) -ийг эмчийн зааж өгч болно.

Эмийн жороор эмэнд indomethacin (Indocin) эсвэл celecoxib (Celebrex), кортикостероид болох prednisone орно. Преднизоныг ихэвчлэн өртсөн үе мөчний хэсэгт тарьдаг боловч олон үе мөчний хавьтлын үед амны хөндийн преднизон шаардлагатай болдог.

Таны шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас шалтгаалан эмч дараахь эмүүдийг зааж өгч болно.

• колчицин (Colcrys) гэх мэт шээсний хүчлийн талстыг халаахаас цусны цагаан эсийг дарангуйлах
• ксантин оксидазын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг аллопуринол (зилоприм), фебуксостат (урлорик) зэрэг шээсний хүчил ялгаруулах хэмжээг багасгах
• uricosurics гэж нэрлэгддэг пробенецид (пробалан), лесинурад (зурампик) зэрэг шээсний хүчлийг илүү ихээр арилгахад бөөрөнд тусална уу.

Эдгээр бүх эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд зарим нь бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх эсвэл бусад нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм. Эмийн эмчилгээний төлөвлөгөөгөө эмчтэйгээ заавал ярилцах хэрэгтэй.

Бусад эмүүд

эмнэлзүйн туршилтыг олж магадгүй юм.

Таны эмч шинэ эмийг "гадуур шошготой" эсвэл одоогоор батлагдаагүй зорилгоор хэрэглэхийг хүсч магадгүй юм.

Хэрэв ревматоид артрит эсвэл өөр өвчний эсрэг эмийг баталж, тулай өвчний талаар хараахан батлаагүй бол эмч үүнийг шошгон дээрээс санал болгож болно.

Эдгээр шинэ эмийн зарим нь:

• шээсний хүчлийг бууруулдаг пеглотиказа (Krystexxa), хүнд хэлбэрийн галд тэсвэртэй архаг тулай өвчнийг эмчлэхэд АНУ-д зөвшөөрөгдсөн байдаг.
• канакинумаб, үрэвслийг дарангуйлдаг моноклональ эсрэгбие
• анакинра, үрэвслийг дардаг интерлейкин-1 бета антагонист

Та шошгоноос гадуур хэрэглэх үед даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчээс эдгээр эмийг хамруулсан эсэхийг шалгах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Бусад эмчилгээ

Хоолны дэглэмийн өөрчлөлттэй холбоотой нотолгоо нь эргэлзээтэй байна гэж Америкийн эмч нарын коллежийн 2017 оны тулай өвчний талаар мэдээлэв.

Судалгаанаас харахад улаан мах, элсэн чихэр, согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах нь шээсний хүчлийн хэмжээг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Гэхдээ энэ нь шинж тэмдгийн үр дүнг сайжруулсан нь тодорхойгүй байв.

Мөс, физик эмчилгээ гэх мэт үрэвслийг арилгах бусад эмчилгээнээс та бага зэрэг хөнгөвчлөх боломжтой.

Тулай асах хугацаа

Тулай өвчний анхны дэгдэлт ихэвчлэн үргэлжилдэг. Бие махбодь тодорхой хугацааны дараа үрэвслийн хариу урвалыг унтраана.

Зургаан сараас хоёр жилийн хугацаанд, эсвэл эрсдэлт хүчин зүйл өөрчлөгдөхгүй бол ирээдүйд хэзээ ч дахин давтагдах аюултай. Тулай архаг хэлбэрт шилжиж болзошгүй, ялангуяа шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдаж байвал.

Тулай нь бусад үе мөчийг хамарч тархдаг. Мөрний тулай нь удаан хугацааны туршид хүнд тулай өвчтэй хүмүүст тохиолдож болно.

Ирээдүйд гал авалцах, үүсч болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, шээсний хүчлийн ийлдэсийн түвшинг бууруулахын тулд эмч бага хэмжээний эмийг тогтмол бичиж өгч болно. Бамбарыг багасгахын тулд эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэх нь чухал юм.

Таны мөрөн дэх тулай өвчний хүндрэлүүд

Архаг удаан хугацааны тулай өвчтэй хүмүүс хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Шээсний хүчлийн талстууд цаг хугацааны явцад мөр эсвэл бусад үе мөчийг гэмтээж болно.

Шээсний хүчил бөөрөнд хуримтлагдах тул тулай өвчтэй хүмүүсийн 15 орчим хувь нь бөөрний чулуутай болдог.

Архаг тулай өвчний өөр нэг хүндрэл бол таны зөөлөн эдэд, ялангуяа хуруу, хөлийн хуруунд шээсний хүчлийн зангилаа үүсэх явдал юм. Зангилааныг топус гэж нэрлэдэг.

Эдгээр зангилаа нь ихэвчлэн өвддөггүй боловч үрэвсэл, халдвар авсан эсвэл нойрмоглож болно. Эдгээр зангилаа нь зохих эмийн эмчилгээгээр уусч болно.

Тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Тулайнаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд амьдралын хэв маягийн дараахь арга хэмжээ багтана.

• эрүүл хооллолт, үүнд цөөн тооны пурин агуулсан хязгаарлагдмал буюу дунд зэргийн хоол хүнс, ундаа орно
• эрүүл жинг хадгалах
• тогтмол дасгал хийх
• их хэмжээний ус уух
• тамхинаас гарах

Ирээдүйн дэгдэлтээс зайлсхийхийн тулд мөрний тулайгаа хурцатгахад хүргэж буй зүйлийг тэмдэглэж авахыг хүсч магадгүй юм.

Мөрний өвдөлт, үрэвслийг үүсгэдэг бусад эмгэгүүд

Хэрэв та мөрөндөө өвдөж, үрэвсэлтэй бол эмчид үзүүлж оношийг нь нарийн тогтоож өгөх нь зүйтэй. Тулай өвчнийг тодорхойлох боломжтой тодорхой сорилууд байдаг.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрч болох бусад эмгэгүүдийн зарим нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• bursitis
• шөрмөсний үрэвсэл
• шөрмөсний нулимс
• остеоартрит

Хуурамч зураг

Ихэнхдээ насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг псевдогаут гэж нэрлэгддэг үе мөчний нэг төрөл байдаг. Pseudogout нь үе мөчний гэнэтийн өвдөлттэй хавдар үүсгэдэг боловч шээсний хүчлийн талстууд оролцдоггүй. Псевдоугат нь кальцийн пирофосфатын дигидратын талст хуримтлагдсанаас үүсдэг.

Таны синовиал шингэний талстыг шинжилснээр таны мөрний үрэвсэл нь псевдогаут эсвэл мөрний тулай эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Төлөв байдал

Мөрний тулай нь маш ховор тохиолддог боловч эмчилгээ, хэтийн төлөв нь бусад үе мөчний тулайтай адил байдаг. Бүх төрлийн тулай өвчний үед эм, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж мөрдөх нь танд илүү сайн үр дүнг өгөх болно.

Хэрэв мөрний үрэвсэл, өвдөлт байвал эмчид хандах нь чухал юм. Хэрэв энэ нь тулай бол эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг удирдаж, ирээдүйд гарах гамшгаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Эмч танд боловсруулж буй шинэ эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Тулай эмчилгээний талаархи шинэ ололтуудаас хоцрохгүйн тулд Тулай Мэдрэх Холбоо эсвэл Үений Үе мөчний Сантай холбоотой байхыг хүсч магадгүй юм.