Гломерулонефрит (Bright’s Disease)

Сэтгэл Ханамжтай

• GN-ийн шалтгаан юу вэ?
• Цочмог GN
• Архаг GN
• GN-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Цочмог GN
• Архаг GN
• Бөөрний дутагдал
• GN хэрхэн оношлогддог вэ?
• GN-д ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• GN-тэй холбоотой хүндрэлүүд юу вэ?
• Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Гломерулонефрит гэж юу вэ?

Гломерулонефрит (GN) нь бөөрний жижиг судаснуудаас бүрдсэн бүтэц болох гломерулийн үрэвсэл юм. Эдгээр зангилааны судаснууд нь таны цусыг шүүж, илүүдэл шингэнийг зайлуулахад тусалдаг. Хэрэв таны бөөрөнцөр гэмтсэн бол бөөр хэвийн ажиллахаа больж, бөөрний дутагдалд орж болзошгүй юм.

Заримдаа бөөрний үрэвсэл гэж нэрлэдэг GN нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ шаарддаг хүнд өвчин юм. GN нь цочмог, гэнэтийн, архаг, удаан хугацааны аль аль нь байж болно. Энэ эмгэгийг өмнө нь Bright-ийн өвчин гэж нэрлэдэг байсан.

GN-ийн шалтгаан нь юу болох, хэрхэн оношлогдох, эмчилгээний аргууд юу болохыг уншиж уншина уу.

GN-ийн шалтгаан юу вэ?

GN-ийн шалтгаан нь цочмог эсвэл архаг байхаас хамаарна.

Цочмог GN

Цочмог GN нь хоолой, буглаа шүд зэрэг халдварын хариу урвал болно. Энэ нь таны дархлааны систем халдварын эсрэг хэт хариу үйлдэл үзүүлэхтэй холбоотой асуудал байж болох юм. Энэ нь эмчилгээгүйгээр өнгөрч болно. Хэрэв энэ нь арилахгүй бол бөөр удаан хугацаанд гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай.

Зарим өвчин нь цочмог GN-ийг өдөөдөг бөгөөд үүнд:

• хоолойн хоолой
• системийн чонон яр, үүнийг чонон ярын өвчин гэж нэрлэдэг
• Goodpasture хам шинж, эсрэгбиемүүд таны бөөр, уушгинд халддаг ховор тохиолддог аутоиммун өвчин
• амилоидоз, таны эрхтэн, эд эсэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй хэвийн бус уураг хуримтлагдах үед үүсдэг
• судасны үрэвслийг үүсгэдэг ховор өвчин, полиангитит грануломатоз (урьд нь Wegener’s granulomatosis гэж нэрлэдэг)
• polyarteritis nodosa, эсүүд артерийн судас руу довтлох өвчин

Ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг их хэмжээгээр хэрэглэх нь эрсдэлт хүчин зүйл болж магадгүй юм. Та анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс зөвлөгөө авалгүйгээр лонхонд жагсаасан эмчилгээний тун ба эмчилгээний хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Архаг GN

GN-ийн архаг хэлбэр нь хэдэн жилийн туршид шинж тэмдэггүй эсвэл цөөн шинж тэмдэггүй хөгжиж чаддаг. Энэ нь бөөрөнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж улмаар бөөрний бүрэн дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Архаг GN нь үргэлж тодорхой шалтгаантай байдаггүй. Генетикийн өвчин нь заримдаа архаг GN үүсгэдэг. Удамшлын нефрит нь хараа муутай, сонсгол муутай залуу эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Бусад боломжит шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• дархлааны зарим өвчин
• хорт хавдрын түүх
• зарим нүүрсустөрөгчийн уусгагчтай харьцах

Мөн GN-ийн цочмог хэлбэртэй байх нь хожим нь GN-ийн архаг явцтай болох магадлалтай.

GN-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд нь GN-ийн хэлбэр, хэр зэрэг хүнд байхаас хамаарна.

Цочмог GN

Цочмог GN-ийн эхний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• нүүрний хаван
• бага шээх
• шээсний цус, энэ нь шээсийг бараан зэвийн өнгө болгодог
• уушгинд илүүдэл шингэн, ханиалгах шалтгаан болдог
• цусны даралт өндөр байх

Архаг GN

GN архаг хэлбэр нь ямар ч шинж тэмдэггүйгээр мөлхөж болно. Цочмог хэлбэртэй төстэй шинж тэмдгүүдийн удаан хөгжил байж болно. Зарим шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шээсний цусан дахь илүүдэл эсвэл илүүдэл уураг, энэ нь бичил харуурын шинж тэмдэг илэрч, шээсний шинжилгээнд илэрдэг
• цусны даралт өндөр байх
• таны шагай ба нүүр хавагнах
• шөнийн цагаар байнга шээх
• илүүдэл уургаас үүссэн хөөс, хөөсөрсөн шээс
• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• хамраас байнга цус алддаг

Бөөрний дутагдал

Таны GN маш дэвшилтэт байж магадгүй тул бөөрний дутагдалд ордог. Үүний зарим шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• ядаргаа
• хоолны дуршилгүй болох
• дотор муухайрах, бөөлжих
• нойргүйдэл
• хуурай, загатнах арьс
• шөнийн цагаар булчин татах

GN хэрхэн оношлогддог вэ?

Оношилгооны эхний алхам бол шээсний шинжилгээ юм. Шээсний цус, уураг нь өвчний чухал шинж тэмдэг болдог. Өөр нэг нөхцөл байдлын талаархи байнгын физик үзлэг нь GN-ийг илрүүлэхэд хүргэдэг.

Бөөрний эрүүл мэндийн чухал шинж тэмдгүүдийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээг илүү их хийх шаардлагатай байж болно.

• креатинины клиренс
• шээсний нийт уураг
• шээсний концентраци
• шээсний хувийн жин
• шээсний улаан эсүүд
• шээсний osmolality

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• цусны улаан эсийн доод түвшин болох цус багадалт
• хэвийн бус альбумины түвшин
• хэвийн бус цусны шүвтэр азот
• креатинины өндөр түвшин

Таны эмч дараахь зүйлийг шалгахын тулд дархлаа судлалын шинжилгээ хийлгэж болно.

• антигломеруляр суурийн мембраны эсрэгбие
• antineutrophil цитоплазмын эсрэгбие
• цөмийн эсрэгбие
• нэмэлт түвшингүүд

Энэхүү шинжилгээний үр дүнгээс харахад таны дархлаа бөөрийг гэмтээж байгааг харуулж магадгүй юм.

Оношийг батлахын тулд бөөрний биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь зүүгээр авсан бөөрний эдийн жижиг дээжийг шинжлэхэд хамаарна.

Таны нөхцөл байдлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд дараахь байдлаар дүрс оношилгооны тест хийлгэж болно.

• Томографийн шинжилгээ
• бөөрний хэт авиан
• цээжний рентген зураг
• судсаар тарих пиелограмм

GN-д ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Эмчилгээний сонголт нь GN-ийн төрөл, түүний шалтгаанаас хамаарна.

Нэг эмчилгээ бол цусны даралт ихсэлтийг хянах, ялангуяа энэ нь GN-ийн үндсэн шалтгаан юм. Таны бөөр хэвийн ажиллаж чадахгүй байгаа үед цусны даралтыг хянахад маш хэцүү байж магадгүй юм. Хэрэв ийм тохиолдол гарвал эмч цусны даралтыг бууруулах эм, үүнд ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч, эсвэл ACE дарангуйлагчийг оруулна.

• каптоприл
• лизиноприл (Зестрил)
• периндоприл (Aceon)

Таны эмч ангиотензин рецептор хориглогч, эсвэл ARB-ийг дараахь байдлаар зааж өгч болно.

• лозартан (Козаар)
• ирбесартан (Авапро)
• валсартан (Диован)

Хэрэв таны дархлаа таны бөөрөнд халдаж байгаа бол кортикостероидыг ашиглаж болно. Эдгээр нь дархлааны хариу урвалыг бууруулдаг.

Дархлааны нөлөөгөөр үрэвслийг бууруулах өөр нэг арга бол плазмаферез юм. Энэ процесс нь цусны сийвэн гэж нэрлэгддэг шингэн хэсгийг арилгаж, оронд нь эсрэгбием агуулаагүй судсаар шингэн эсвэл хандивласан плазмаар орлуулдаг.

Архаг GN-ийн хувьд та хоол тэжээл дэх уураг, давс, калийн хэмжээг багасгах хэрэгтэй болно. Нэмж дурдахад та хэр их шингэн ууж байгааг харах ёстой. Кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй бөгөөд хаван бууруулахын тулд шээс хөөх эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Хоолны дэглэмийн хязгаарлалт эсвэл нэмэлт тэжээлийн талаар ерөнхий эмч, бөөрний эмчээсээ зөвлөгөө аваарай. Тэд таны сонголтын талаар зөвлөгөө өгөх эмнэлгийн хоолны мэргэжилтэнтэй тохируулж болно.

Хэрэв таны нөхцөл байдал хүндэрч, бөөрний дутагдалд орвол та диализ хийлгэх шаардлагатай болно. Энэ процедурт төхөөрөмж таны цусыг шүүж өгдөг. Эцэст нь бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй юм.

GN-тэй холбоотой хүндрэлүүд юу вэ?

GN нь шээсний уургийг их хэмжээгээр алдахад хүргэдэг нефротик синдромд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь таны биед маш их хэмжээний шингэн, давс хадгалахад хүргэдэг. Та цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээ ихсэх, биеийн бүх хэсэгт хавдар үүсэх боломжтой. Кортикостероидууд энэ эмгэгийг эмчилдэг. Эцэст нь, нефротик хамшинж хяналтанд ороогүй тохиолдолд бөөрний эцсийн шатанд хүргэнэ.

GN-ийн улмаас дараахь нөхцөл байдал үүсч болно:

• бөөрний хурц дутагдал
• бөөрний архаг өвчин
• натри эсвэл кали их хэмжээгээр агуулагдах электролитийн тэнцвэргүй байдал
• шээсний замын архаг халдвар
• үлдсэн шингэн эсвэл шингэний хэт ачааллаас болж зүрхний түгжрэл үүсдэг
• шингэн, шингэний хэт ачааллаас болж уушгины хаван үүсдэг
• цусны даралт өндөр байх
• цусны даралт ихсэх хурдацтай нэмэгдэж байгаа хорт хавдрын гипертензи
• халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг

Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Хэрэв эрт баригдсан бол GN цочмог түр зуурын шинж чанартай байдаг. Архаг GN-ийг эрт эмчилгээнд хамруулж удаашруулж болно. Хэрэв таны GN муудаж байвал бөөрний үйл ажиллагаа буурч, бөөрний архаг дутагдалд орж, бөөрний эцсийн шатанд шилжих магадлалтай.

Бөөрний хүнд гэмтэл, бөөрний дутагдал, бөөрний төгсгөлийн өвчин эцэстээ диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Дараахь зүйлүүд нь GN-ээс эдгэрэх, цаашдын ангийг урьдчилан сэргийлэх эерэг алхамууд юм.

• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
• Хоол хүнсэндээ давсыг хязгаарлаарай.
• Хоол хүнсэндээ уургийг хязгаарлах.
• Хоол хүнсэндээ кали хэрэглэхийг хязгаарлаарай.
• Тамхинаас гарах.

Нэмж дурдахад, дэмжлэг үзүүлэх бүлэгтэй уулзах нь бөөрний өвчнөөр өвчлөх сэтгэлийн хөдлөлийг арилгахад тустай байж болох юм.