Ходоод гэдэсний фистул

Сэтгэл Ханамжтай

• GIF-ийн төрөл
• 1. Гэдэсний фистул
• 2. Гэдэс доторх фистул
• 3. Гаднах фистул
• 4. Нарийн төвөгтэй фистул
• GIF-ийн шалтгаан
• Мэс заслын хүндрэл
• Аяндаа GIF үүсэх
• Гэмтэл
• GIF-ийн шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд
• Эмчтэй хэзээ уулзах вэ
• Шинжилгээ, оношлогоо
• GIF-ийн эмчилгээ
• Урт хугацааны хэтийн төлөв

Ходоод гэдэсний фистул гэж юу вэ?

Ходоод гэдэсний фистул (GIF) нь таны хоол боловсруулах эрхтний хэвийн бус нээлт бөгөөд ходоодны шингэн нь таны ходоод, гэдэс дотрыг нэвчүүлдэг. Үүний үр дүнд эдгээр шингэн нь таны арьс эсвэл бусад эрхтэнд алдагдахад халдвар авч болзошгүй юм.

GIF нь ихэвчлэн хэвлийн доторх мэс заслын дараа тохиолддог бөгөөд энэ нь таны хэвлий доторх мэс засал юм. Хоол боловсруулах эрхтний архаг асуудалтай хүмүүст фистул үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

GIF-ийн төрөл

GIF-ийн үндсэн дөрвөн төрөл байдаг.

1. Гэдэсний фистул

Гэдэсний фистулын үед ходоодны шингэн атираа хүрэх хэсэгт гэдэсний нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт гоождог. Үүнийг "гэдэснээс гэдэс" гэсэн фистул гэж нэрлэдэг.

2. Гэдэс доторх фистул

Энэ төрлийн фистул нь ходоодны шингэн таны гэдэснээс давсаг, уушиг, судасны систем гэх мэт бусад эрхтнүүд рүү нэвчсэн үед үүсдэг.

3. Гаднах фистул

Гаднах фистулын үед ходоодны шингэн арьсаар гоождог. Үүнийг "арьсны фистул" гэж нэрлэдэг.

4. Нарийн төвөгтэй фистул

Нийлмэл фистул гэдэг нь нэгээс илүү эрхтэнд тохиолддог эд юм.

GIF-ийн шалтгаан

GIF-ийн шалтгаан нь хэд хэдэн өөр өөр шалтгаантай байдаг. Үүнд:

Мэс заслын хүндрэл

GIF-ийн 85-90 хувь нь хэвлийн доторх мэс заслын дараа үүсдэг. Хэрэв танд дараахь тохиолдолд фистул үүсэх магадлал өндөр байна.

• хорт хавдар
• таны гэдсэнд цацрагийн эмчилгээ хийх
• гэдэсний түгжрэл
• мэс заслын оёдлын асуудал
• зүсэлтийн талбайн асуудал
• буглаа
• халдвар
• гематом, эсвэл арьсан доорхи цусны бүлэгнэл
• хавдар
• хоол тэжээлийн дутагдал

Аяндаа GIF үүсэх

GIF нь тохиолдлын 15-25 хувь нь тодорхой шалтгаангүйгээр үүсдэг. Үүнийг аяндаа үүссэн формац гэж бас нэрлэдэг.

Crohn-ийн өвчин гэх мэт гэдэсний үрэвсэлт өвчин нь GIF-ийг үүсгэдэг. Крон өвчтэй хүмүүсийн адил амьдралынхаа аль нэг үед фистул үүсдэг. Дивертикулит гэх мэт гэдэсний халдвар, судасны дутагдал (цусны урсгал хангалтгүй) зэрэг нь бусад шалтгаан болдог.

Гэмтэл

Буудлага, хутганы шарх зэрэг гэдсэнд нэвчсэн биеийн гэмтэл нь GIF хөгжлийг бий болгодог. Энэ нь ховор тохиолддог.

GIF-ийн шинж тэмдэг ба хүндрэлүүд

Дотор болон гадаад фистултай эсэхээс хамаарч таны шинж тэмдгүүд өөр өөр байх болно.

Гаднах фистулууд нь арьсаар ялгадас үүсгэдэг. Тэдгээрийг бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг, үүнд:

• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• гэдэсний түгжрэл
• халуурах
• цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдсэн

Дотоод фистулуудтай хүмүүс дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• суулгалт
• шулуун гэдэсний цус алдалт
• цусны урсгал эсвэл сепсис
• шим тэжээлийг муу шингээж, турах
• шингэн алдалт
• суурь өвчний доройтол

GIF-ийн хамгийн ноцтой хүндрэл бол бие махбодь бактерийн эсрэг хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг эмнэлгийн яаралтай тусламж болох сепсис юм. Энэ байдал нь цусны даралт ихсэх, эрхтэн гэмтэх, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Мэс заслын дараа эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

• таны гэдэсний зуршилд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан
• хүнд суулгалт
• гэдэс дотрын эсвэл анусын ойролцоох нүхнээс шингэн гоожих
• хэвийн бус хэвлийн өвдөлт

Шинжилгээ, оношлогоо

Таны эмч эхлээд таны анагаах ухаан, мэс заслын түүхийг судалж, одоогийн шинж тэмдгүүдийг үнэлэх болно. Тэд GIF оношлогоонд туслах хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм.

Эдгээр цусны шинжилгээнүүд нь таны ийлдэс дэх электролит ба хоол тэжээлийн байдлыг ихэвчлэн үнэлэх бөгөөд энэ нь таны альбумин ба өмнөх альбумины түвшинг хэмждэг. Эдгээр нь хоёулаа шарх эдгээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг уургууд юм.

Хэрэв фистул гадны шинжтэй бол ялгадасыг шинжилгээнд лабораторид илгээж болно. Фистулограммыг арьсныхаа нүхэнд тодосгогч будгаар тарьж, рентген зураг авах замаар хийж болно.

Дотоод фистулуудыг олох нь илүү хэцүү байж болно. Таны эмч эдгээр шинжилгээг хийж болно.

• Дурангийн дээд ба доод хэсэгт камер хавсаргасан нимгэн, уян хатан хоолой ашиглана. Энэ нь таны хоол боловсруулах эрхтэн, ходоод гэдэсний замд гарч болзошгүй асуудлуудыг харахад ашиглагддаг. Камерыг дуран гэж нэрлэдэг.
• Гэдэсний дээд ба доод рентген зургийг тодосгогч бодисоор ашиглаж болно. Хэрэв таны эмч ходоод, гэдэсний фистултай байж магадгүй гэж бодож байвал барийн хараацай орно. Хэрэв эмч таныг бүдүүн гэдэсний фистултай гэж үзвэл барийн бургуйг ашиглаж болно.
• Гэдэсний фистул буюу буглаа гарсан хэсгийг хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээгээр ашиглаж болно.
• Фистулограмм нь арьсны нээлхийн хэсэгт тодосгогч будгийг гадны фистулаар шахаж, рентген зураг авах явдал юм.

Таны элэг, нойр булчирхайн гол суваг орсон фистулын үед эмч соронзон резонансын холангиопанкреатографи хэмээх тусгай дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэж болно.

GIF-ийн эмчилгээ

Эмч таны фистулийг өөрөө үнэлэх магадлалыг тодорхойлохын тулд нарийн үнэлгээ хийдэг.

Фистулуудыг нээх замаар ходоодны шингэн хэр их нэвчиж байгааг үндэслэн ангилдаг. Бага гаралттай фистулууд нь өдөрт 200 миллилитрээс бага хэмжээний ходоодны шингэн ялгаруулдаг. Өндөр гаралтын фистулууд өдөрт ойролцоогоор 500 мл үйлдвэрлэдэг.

Зарим төрлийн фистулууд дараахь байдлаар өөрөө хаагддаг:

• таны халдвар хяналтанд байдаг
• таны бие хангалттай шим тэжээлийг шингээж авдаг
• таны эрүүл мэндийн байдал сайн байна
• нээлхийгээр ходоодны шингэний багахан хэсэг л орж ирдэг

Хэрэв таны эмч таны фистул өөрөө хаагдах магадлалтай гэж үзвэл таны эмчилгээ сайн хооллож, шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэнэ.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• шингэнээ нөхөх
• цусны ийлдсэн дэх электролитийг засах
• хүчил ба суурь тэнцвэргүй байдлыг хэвийн болгох
• таны фистулаас гарах шингэний хэмжээг багасгах
• халдварыг хянах, сепсисээс хамгаалах
• арьсаа хамгаалах, шархны байнгын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх

GIF эмчилгээ нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар үргэлжилж болно.Гурван сараас зургаан сар эмчлүүлээд сайжрахгүй бол мэс заслын аргаар фистулаа хаахыг эмч зөвлөж байна.

Урт хугацааны хэтийн төлөв

Фистулууд бие махбодийн эрүүл мэндэд бага, ходоодны шингэн ялгарч байх үед мэс засал хийлгүйгээр цаг хугацааны 25 орчим хувийг өөрсдөө хаадаг.

GIF нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа эсвэл хоол боловсруулах эрхтний архаг эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Өөрийн эрсдлийн талаар болон хөгжиж буй фистулын шинж тэмдгийг хэрхэн илрүүлэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.