Хүнсний хэрэглээний хязгаарлалт, хязгаарлалт

Сэтгэл Ханамжтай

• ARFID-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• ARFID-ийн шалтгаан юу вэ?
• ARFID-ийг хэрхэн оношилдог вэ?
• ARFID-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• ARFID-тэй хүүхдүүдийн хэтийн төлөв юу вэ?

Хоол хүнснээс зайлсхийх / хязгаарлах эмгэг (ARFID) гэж юу вэ?

Хоол хүнснээс зайлсхийх / хязгаарлах эмгэг (ARFID) нь маш бага хоол идэх эсвэл зарим хоол хүнсийг идэхээс зайлсхийх замаар хооллох эмгэг юм. Энэ нь нярай болон бага насны хүүхдийн хоол тэжээлийн эмгэгийн өмнөх оношлогооны категорийг өргөжүүлсэн харьцангуй шинэ оношлогоо юм.

ARFID-тэй хүмүүс хооллох, хооллоход зарим төрлийн асуудал гарч ирсэн нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, хоол хүнсийг огт хэрэглэхгүй байх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд тэд хоол хүнсээр дамжуулан хангалттай хэмжээний илчлэг, тэжээл авч чадахгүй байна. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал, өсөлт удааширч, жин нэмэх асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Эрүүл мэндийн хүндрэлээс гадна ARFID өвчтэй хүмүүс өөрсдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан сургууль, ажил дээрээ бэрхшээлтэй тулгардаг.Тэд бусад хүмүүстэй хамт хооллох, бусадтай харилцах харилцааг хадгалах гэх мэт нийгмийн үйл ажиллагаанд оролцоход бэрхшээлтэй байж магадгүй юм.

ARFID нь ихэвчлэн нярай эсвэл бага насны үед илэрдэг бөгөөд насанд хүрсэн хойноо ч хадгалагдаж болно. Энэ нь эхлээд бага наснаасаа түгээмэл тохиолддог даршилсан хоолтой төстэй байж болох юм. Жишээлбэл, олон хүүхэд хүнсний ногоо, эсвэл тодорхой үнэр, тогтвортой байдалтай хоол хүнс хэрэглэхээс татгалздаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр сонгомлоор хооллох хэв маяг нь хэдхэн сарын дотор өсөлт, хөгжилд бэрхшээл учруулахгүйгээр шийдэгддэг.

Дараахь тохиолдолд таны хүүхэд ARFID-тэй байж болзошгүй.

• хоол идэх асуудал нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бусад өвчний улмаас биш юм
• хооллох асуудал нь хоол хүнсний хомсдол, соёлын уламжлалаас үүдэлтэй биш юм
• хоол идэх асуудал нь булимия гэх мэт хоолны эмгэгээс үүддэггүй
• тэд насандаа хэвийн жин нэмэх муруйг дагаж мөрддөггүй
• сүүлийн нэг сарын хугацаанд тэд жингээ нэмж чадаагүй эсвэл жингээ нэлээд алдсан байна

Хэрэв таны хүүхдэд ARFID-ийн шинж тэмдэг илэрвэл та хүүхдийнхээ эмчтэй уулзахаар товлож болно. Энэ эмгэгийн эрүүл мэндийн болон сэтгэлзүйн аль алиных нь асуудлыг шийдвэрлэхэд эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв эмчлэхгүй бол ARFID нь удаан хугацааны туршид ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Яаралтай оношийг нэн даруй тогтоох нь чухал юм. Хэрэв таны хүүхэд хангалттай хоол иддэггүй, гэхдээ насныхаа хэвийн жинтэй бол та эмчид үзүүлэхээр цаг товлох хэрэгтэй.

ARFID-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

ARFID-ийн олон шинж тэмдгүүд нь таны хүүхдийг хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй бусад шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Та хүүхдээ хэр эрүүл гэж бодож байгаагаас үл хамааран хүүхдээ анзаарсан тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.

• жин багатай харагдаж байна
• байх ёстой хэмжээгээрээ эсвэл ойр ойрхон иддэггүй
• ихэвчлэн цочромтгой санагддаг бөгөөд байнга уйлдаг
• сэтгэлээр унасан эсвэл татагдсан юм шиг санагддаг
• гэдэс гадагшлуулахыг хичээдэг эсвэл үүнийг хийхдээ өвддөг юм шиг санагддаг
• байнга ядарсан, удаан харагддаг
• байнга бөөлждөг
• насны онцлогт тохирсон нийгмийн ур чадвар дутмаг, бусдаас зайлсхийх хандлагатай байдаг

ARFID нь заримдаа зөөлөн байж болно. Таны хүүхэд хоол тэжээлийн дутагдлын олон шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй бөгөөд зүгээр л сонгодог хоол иддэг юм шиг санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч дараагийн үзлэг хийхдээ хүүхдийнхээ хооллох зуршлын талаар эмчдээ хэлэх нь чухал юм.

Таны хүүхдийн хоолны дэглэмд зарим хоол хүнс, витамин байхгүй байгаа нь витамины дутагдал, эрүүл мэндийн бусад нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм. Таны хүүхдийн эмч илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай байж болох бөгөөд ингэснээр таны хүүхдэд шаардлагатай бүх амин дэм, шим тэжээлийг авах хамгийн сайн арга замыг тодорхойлох боломжтой болно.

ARFID-ийн шалтгаан юу вэ?

ARFID-ийн яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно. Үүнд:

• эрэгтэй байх
• 13-аас доош насны
• зүрхний шарх, өтгөн хатах зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдэг илэрдэг
• хоолны харшилтай байх

Жин буурч, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон олон тохиолдол нь хоол боловсруулах системтэй холбоотой эрүүл мэндийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгийг биеийн эрүүл мэндийн асуудалтай холбон тайлбарлаж чадахгүй. Таны хүүхдийн хоол тэжээлийн зохисгүй зуршилд хүргэх эмчилгээний бус шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Таны хүүхэд ямар нэгэн зүйлээс айдаг эсвэл стресст ордог.
• Таны хүүхэд амьсгал боогдох, хүчтэй бөөлжих гэх мэт өнгөрсөн гэмтлийн улмаас хоол идэхээс айдаг.
• Таны хүүхэд эцэг эх эсвэл анхан шатны асран хамгаалагчаас сэтгэлзүйн хувьд хангалттай хариу арга хэмжээ авч чадахгүй байна. Жишээлбэл, хүүхэд эцэг эхийнхээ уур уцаараас айдаг, эсвэл эцэг эх нь сэтгэлийн хямралд орж, хүүхдээсээ холддог.
• Таны хүүхэд тодорхой бүтэц, амт, үнэртэй хоолонд дургүй.

ARFID-ийг хэрхэн оношилдог вэ?

ARFID нь сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, статистикийн гарын авлага (DSM) -ын шинэ хэвлэлд оношлогооны шинэ ангилал болгон нэвтрүүлсэн. Энэхүү гарын авлагыг Америкийн Сэтгэцийн Ассоциациас гаргасан бөгөөд эмч, сэтгэцийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд сэтгэцийн эмгэгийг оношлоход тусалдаг.

DSM-5-ийн оношлогооны дараахь шалгуурыг хангасан тохиолдолд таны хүүхдэд ARFID оношлогдож магадгүй юм.

• Тэд зарим хоол хүнснээс зайлсхийх эсвэл хоолонд огт дургүй байгаагаа харуулах гэх мэт хооллох, идэх асуудалтай байдаг
• Тэд дор хаяж нэг сарын турш жин нэмээгүй байна
• Сүүлийн нэг сарын хугацаанд тэд нэлээд их жин хассан
• Эдгээр нь гадуур хооллох эсвэл нэмэлт тэжээлээс хамаардаг
• Тэд хоол тэжээлийн дутагдалтай байдаг.
• Тэдний идэх асуудал нь эрүүл мэндийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэгээс үүдэлтэй биш юм.
• Тэдний идэх асуудал нь соёлын уламжлал эсвэл бэлэн хоол хүнсний хомсдолоос үүдэлтэй биш юм.
• Тэдний идэх асуудал нь одоо байгаа хоол тэжээлийн эмгэг, биеийн галбирын улмаас биш юм.

Хэрэв таны хүүхэд ARFID-тэй болвол хүүхдийнхээ эмчтэй уулзах хуваарь гарга. Эмч таны хүүхдийг жинлэж, хэмжих бөгөөд тэд диаграмм дээрх дүрсийг гаргаж, улсын дундажтай харьцуулах болно. Хэрэв таны хүүхэд жин, хүйсийн бусад хүүхдүүдийнхээс хамаагүй бага байвал тэд илүү их шинжилгээ хийхийг хүсч магадгүй юм. Таны хүүхдийн өсөлтийн хэв маягт гэнэт өөрчлөлт орсон тохиолдолд шинжилгээ өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв эмч таны хүүхдийг тураалтай, хоол тэжээлийн дутагдалтай гэж тогтоовол хүүхдийн өсөлтийг хязгаарлаж болзошгүй эрүүл мэндийн байдлыг илрүүлэх зорилгоор янз бүрийн оношлогооны шинжилгээнд хамрагдах болно. Эдгээр шинжилгээнд цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, дүрсний шинжилгээ орно.

Хэрэв эмч өвчний эрүүл мэндийн шалтгааныг олохгүй бол тэд танай хүүхдийн хооллох дадал, зан байдал, гэр бүлийн орчны талаар асуух болно. Энэхүү ярианд үндэслэн эмч танд болон таны хүүхдэд дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх хоолны мэргэжилтэн
• гэр бүлийн харилцаа, таны хүүхдэд тохиолдож болзошгүй аливаа түгшүүр, уйтгар гунигт өдөөгч хүчин зүйлийг судлах сэтгэл зүйч
• таны хүүхэд амны хөндийн болон моторт ур чадварын хөгжлийг хойшлуулсаныг тодорхойлох илтгэл, мэргэжлийн эмч

Хэрэв таны хүүхдийн нөхцөл байдал үл тоомсорлох, хүчирхийлэл, ядуурлаас үүдэлтэй гэж үзвэл нийгмийн ажилтан, хүүхэд хамгааллын албан тушаалтныг тантай болон танай гэр бүлтэй хамтран ажиллахаар илгээж болно.

ARFID-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Яаралтай нөхцөлд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. Тэнд байх үед таны хүүхэд хангалттай тэжээл авахын тулд хооллох хоолой хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн хооллолтын эмгэгийг эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө эмчилдэг. Хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх эсвэл эмчлэгч эмчтэй тогтмол уулзах нь хүүхдээ эмх замбараагүй байдлаа арилгахад маш үр дүнтэй байдаг. Таны хүүхэд тодорхой хоолны дэглэм барьж, тогтоосон хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь тэдэнд эмчилгээ хийлгэх явцад санал болгосон жинг барихад тусална.

Витамин, эрдэс бодисын дутагдлыг арилгасны дараа таны хүүхэд илүү сэргэг болж, тогтмол хооллох нь хялбар болно.

ARFID-тэй хүүхдүүдийн хэтийн төлөв юу вэ?

ARFID нь шинэ оношлогоо хэвээр байгаа тул түүний хөгжил, хэтийн төлөвийн талаарх мэдээлэл хязгаарлагдмал байна. Ерөнхийдөө хоол тэжээлийн эмгэг нь таны хүүхэд байнга зохисгүй хоол идэж эхлэх шинж тэмдэг илэрч эхэлмэгц амархан шийдэгддэг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хоол тэжээлийн эмгэг нь таны хүүхдэд насан туршдаа нөлөөлж болзошгүй бие махбодийн болон сэтгэцийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг. Жишээлбэл, зарим хоолыг хүүхдийн хоолны дэглэмд оруулаагүй тохиолдолд амны хөндийн хөдөлгүүрийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ нь ярианы хоцрогдол, эсвэл ижил төстэй амт, бүтэцтэй хоол хүнс хэрэглэхэд удаан хугацаагаар асуудал үүсгэдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та эмчилгээгээ даруй авах хэрэгтэй. Хэрэв та хүүхдийнхээ хооллох зуршилд санаа зовж, ARFID-тэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид хандана уу.