Ewing’s Sarcoma гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Евингийн саркома ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?
• Юинг саркома юу үүсгэдэг вэ?
• Евингийн саркома хэн болох эрсдэлтэй вэ?
• Евингийн саркома хэрхэн оношлогддог вэ?
• Зургийн тест
• Биопси
• Ewing-ийн саркома
• Евингийн саркомаг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Ewing-ийн нутагшуулсан саркома эмчилгээний аргууд
• Метассаци ба давтамжтай Эвинг саркома эмчилгээний аргууд
• Евинг саркома өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Энэ нийтлэг үү?

Ewing-ийн саркома бол ясны болон зөөлөн эдийн ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Энэ нь ихэвчлэн залуу хүмүүст тохиолддог.

Ерөнхийдөө энэ нь америкчуудад нөлөөлдөг. Гэхдээ 10-19 насны өсвөр насныхны хувьд энэ нь энэ насны ангилалд багтдаг Америкчууд руу үсрэх болно.

Энэ нь АНУ-д жилд 200 орчим тохиолдол оношлогддог гэсэн үг юм.

Саркома нь 1921 онд хавдрыг анх тодорхойлсон Америкийн эмч Жеймс Эвингийн нэрээр нэрлэгдсэн байдаг. Юинг юунаас болж өвдөж байгаа нь тодорхойгүй тул урьдчилан сэргийлэх арга одоогоор байхгүй байна. Нөхцөл байдлыг эмчлэх боломжтой бөгөөд хэрэв эрт баригдвал бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Евингийн саркома ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?

Эвингийн саркома өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хавдрын бүсэд өвдөх эсвэл хавагнах явдал юм.

Зарим хүмүүс арьсны гадаргуу дээр харагдахуйц бөөгнөрөл үүсч болно. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь хүрэхэд дулаан байж болно.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• хоолны дуршилгүй болох
• халуурах
• Жин хасах
• ядаргаа
• ерөнхий таагүй мэдрэмж (сул дорой байдал)
• тодорхой шалтгаангүйгээр хугардаг яс
• цус багадалт

Хавдар нь ихэвчлэн гар, хөл, аарцаг, цээжинд үүсдэг. Хавдрын байршлын онцлог шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, хавдар нь таны цээжинд байрласан бол амьсгал давчдах болно.

Юинг саркома юу үүсгэдэг вэ?

Ewing-ийн саркома яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Энэ нь өвлөгдөөгүй боловч хүний ​​амьдралын туршид тохиолддог тодорхой генүүдийн удамшлын бус өөрчлөлттэй холбоотой байж болно. 11 ба 12-р хромосомууд генетикийн материал солилцохдоо эсийн хэт өсөлтийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь Ewing-ийн саркома хөгжүүлэхэд хүргэж болзошгүй юм.

Ewing-ийн саркома үүссэн эсийн тодорхой төрлийг үргэлжлүүлэн тодорхойлох.

Евингийн саркома хэн болох эрсдэлтэй вэ?

Евингийн саркома аль ч насны үед хөгжиж болох боловч ийм өвчтэй хүмүүсээс илүү нь өсвөр насандаа оношлогддог. Нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн дундаж нас.

АНУ-д Евингийн саркома африк гаралтай америкчуудаас илүү Кавказын хүмүүст илүү их тархах магадлалтай. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгээс мэдээлснээр хорт хавдар нь арьсны өнгөөр ​​ялгаварлан гадуурхах бүлгүүдэд ховор тохиолддог.

Эрэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвдөх магадлалтай. Ewing’s-д өртсөн 1426 хүнд хийсэн судалгаагаар эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс байв.

Евингийн саркома хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв танд эсвэл таны хүүхдэд шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд өвчин оношлогдох үед аль хэдийн тархсан буюу үсэрхийлсэн байна. Оношийг эрт тавих тусам эмчилгээ үр дүнтэй байх болно.

Таны эмч дараахь оношлогооны шинжилгээг хослуулан хэрэглэнэ.

Зургийн тест

Үүнд дараахь зүйлсийн нэг эсвэл хэдийг багтааж болно.

• Таны ясыг дүрслэх, хавдар байгааг тодорхойлох рентген зураг
• MRI шинжилгээгээр зөөлөн эд, эрхтэн, булчин болон бусад бүтцийг дүрсэлж, хавдрын дэлгэрэнгүй мэдээллийг эсвэл бусад хэвийн бус байдлыг харуулна
• Компьютер томографийн шинжилгээгээр яс, эд эсийн хөндлөн огтлолыг дүрслэх боломжтой
• Таны зогсож байх үед үе мөч болон булчингийн харилцан үйлчлэлийг харуулах EOS дүрслэл
• хавдарыг үсэрхийлсэн эсэхийг харуулахын тулд бүх биеийн ясны скан хийх
• Бусад сканнерд гарсан хэвийн бус хэсэг нь хавдар эсэхийг харуулахын тулд PET скан хийх

Биопси

Хавдрын зураг авсны дараа эмч биопси хийлгэж, тодорхой таних зорилгоор хавдрын хэсгийг микроскопоор харах боломжтой.

Хэрэв хавдар нь жижиг бол таны мэс засалч биопсийн нэг хэсэг болгон бүх зүйлийг арилгаж болно. Үүнийг тайралтын биопси гэж нэрлэдэг ба ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Хэрэв хавдар илүү том бол таны мэс засалч хэсэг хэсгийг нь авч хаяж болно. Энэ нь хавдрын хэсгийг арилгахын тулд арьсаа тайрч авах замаар хийгдэж болно. Эсвэл таны мэс засалч хавдрын нэг хэсгийг арилгахын тулд том хөндий зүүг арьсандаа хийж болно. Эдгээрийг зүсэлтийн биопси гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Таны мэс засалч хорт хавдар таны ясны чөмөгт тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд шингэн, эсийн дээж авахын тулд ясандаа зүү зүүж болно.

Хавдрын эдийг авсны дараа Ewing-ийн саркома тодорхойлоход туслах хэд хэдэн шинжилгээ байдаг. Цусны шинжилгээ нь эмчилгээнд тустай мэдээлэл өгөх болно.

Ewing-ийн саркома

Ewing-ийн саркома нь хорт хавдар нь эхэлсэн яснаас эсвэл зөөлөн эдээс тархсан эсэхийг ангилдаг. Гурван төрөл байдаг.

• Ewing-ийн нутагшуулсан саркома: Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаагүй байна.
• Metastatic Ewing-ийн саркома: Хорт хавдар нь уушгинд эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархсан байдаг.
• Эвинг дахин давтагдах саркома: Хорт хавдар нь эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл амжилттай эмчилгээ хийсний дараа эргэж ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн уушгинд давтагддаг.

Евингийн саркомаг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ewing-ийн саркома эмчилгээ нь хавдрын гарал үүсэл, хавдрын хэмжээ, хавдар тархсан эсэхээс хамаарна.

Ерөнхийдөө эмчилгээ нь дараахь орно гэсэн нэг буюу хэд хэдэн аргыг хамардаг.

• хими эмчилгээ
• туяа эмчилгээ
• мэс засал
• чиглэсэн протоны эмчилгээ
• өндөр тунтай хими эмчилгээг үүдэл эс шилжүүлэн суулгахтай хослуулсан

Ewing-ийн нутагшуулсан саркома эмчилгээний аргууд

Тараагүй хавдрын нийтлэг хандлага нь дараахь зүйлийг хослуулсан болно.

• хавдрыг арилгах мэс засал
• Хорт хавдрын үлдсэн бүх эсийг устгах хорт хавдрын цацраг туяа
• тархсан хорт хавдрын эсүүдийг устгах химийн эмчилгээ буюу микрометастаз

Судлаачид 2004 оны нэгэн судалгаагаар ийм эмчилгээг амжилттай хийжээ. Тэд эмчилгээний үр дүнд 5 жилийн амьд үлдэх чадвар 89 орчим хувь, 8 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар 82 орчим хувьтай байгааг илрүүлжээ.

Хавдрын байршлаас хамааран мөчний үйл ажиллагааг солих, нөхөн сэргээх мэс заслын дараа нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Метассаци ба давтамжтай Эвинг саркома эмчилгээний аргууд

Анхны сайтаас үсэрхийлсэн Ewing-ийн саркома эмчилгээ нь орон нутгийн өвчинтэй адил боловч эмчилгээний үр дүн харьцангуй бага байна. Судлаачдын нэг нь метастазлагдсан Эвинг саркома эмчилгээ хийсний дараа 5 жилийн хугацаанд амьдрах чадвар 70 орчим хувьтай байсан гэж мэдээлсэн.

Ewing-ийн давтамжтай саркома эмчилгээнд стандарт эмчилгээ байдаггүй. Хорт хавдар хаана эргэж ирсэн, урьд нь ямар эмчилгээ хийлгэсэн зэргээс шалтгаалан эмчилгээний сонголтууд харилцан адилгүй байдаг.

Клиникийн олон туршилт, судалгааны ажлууд хийгдэж байгаа бөгөөд давтамжтай Эвинг саркома эмчилгээг сайжруулж байна. Үүнд:

• үүдэл эс шилжүүлэн суулгах
• дархлаа эмчилгээ
• моноклональ эсрэгбие бүхий зорилтот эмчилгээ
• эмийн шинэ хослолууд

Евинг саркома өвчтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Шинэ эмчилгээ хөгжихийн хэрээр Эвинг саркома өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хандлага сайжирсаар байна. Таны эмч бол хувь хүний ​​хэтийн төлөв, дундаж наслалтын талаархи мэдээллийн хамгийн сайн нөөц юм.

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгээс мэдээлснээр хавдарыг нутагшуулсан хүмүүсийн 5 жилийн амьд үлдэх түвшин 70 орчим хувьтай байна.

Хавдаржуулсан хавдартай хүмүүсийн хувьд 5 жилийн амьд үлдэх хувь нь 15-30 хувьтай байдаг. Хэрэв хорт хавдар нь уушгиас бусад эрхтэнд тархаагүй бол таны хэтийн төлөв илүү таатай байж магадгүй юм.

Ewing-ийн давтамжтай саркома өвчтэй хүмүүсийн 5 жилийн амьд үлдэх түвшин.

Таны хувь хүний ​​үзэл бодолд нөлөөлж болох зүйлс, үүнд:

• оношлогдсон үед нас
• хавдрын хэмжээ
• хавдрын байршил
• таны хавдар химийн эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?
• цусан дахь холестерины хэмжээ
• өөр хавдрын өмнөх эмчилгээ
• хүйс

Эмчилгээний явцад болон дараа нь танд хяналт тавих болно гэж найдаж болно. Таны эмч үе үе дахин шинжилгээ хийж, хорт хавдар тархсан эсэхийг тогтооно.

Ewing-ийн саркома өвчтэй хүмүүст хоёр дахь төрлийн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Эвингийн саркома өвчтэй олон залуучууд насанд хүрсэн хойноо амьд үлдэхийн хэрээр тэдний хорт хавдрын эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөө илт мэдрэгдэж болохыг Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг тэмдэглэжээ. Энэ чиглэлээр судалгаа явагдаж байна.