Эндотрахеалын интубаци

Сэтгэл Ханамжтай

• Эндотрахеалын интубацийг яагаад хийдэг вэ?
• Эндотрахеалын интубаци ямар эрсдэлтэй вэ?
• Мэдээ алдуулах эрсдэл
• Интубацийн эрсдэл
• Би эндотрахеалын интубацид хэрхэн бэлдэх вэ?
• Эндотрахеалын интубацийг хэрхэн хийдэг вэ?
• Эндотрахеалын интубацийн дараа юу хүлээж байна

Эндотрахеалын интубаци гэж юу вэ?

Endotracheal intubation (EI) нь ихэвчлэн ухаангүй эсвэл бие даан амьсгалж чадахгүй байгаа хүмүүст хийдэг яаралтай арга хэмжээ юм. ОҮ нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, амьсгал давчдахаас сэргийлдэг.

Ердийн ОҮ-д танд мэдээ алдуулалт өгдөг. Дараа нь уян хатан хуванцар хоолойг гуурсан хоолой руу амаараа дамжуулж амьсгалахад тань тусална.

Гуурсан хоолой гэж нэрлэгддэг гуурсан хоолой нь хүчилтөрөгчийг уушгинд хүргэдэг хоолой юм. Амьсгалын хоолойн хэмжээ нь таны нас, хоолойны хэмжээтэй тохирч байна. Хоолойг байрлуулсны дараа хоолойг тойрон үлээх жижиг агаараар хангаж өгдөг.

Таны гуурсан хоолой таны хоолой, дууны хайрцагны яг доогуур эхэлж, хөхний яс, цээжний ард тархдаг. Таны гуурсан хоолой хуваагдаж баруун, зүүн гол гуурсан хоолой гэсэн хоёр жижиг гуурс болж хувирдаг. Хоолой бүр таны аль нэг уушигтай холбогддог. Дараа нь гуурсан хоолой нь уушгины доторх жижиг, жижиг хэсгүүдэд хуваагдсаар байна.

Таны гуурсан хоолой нь хатуу мөгөөрс, булчин, холбогч эдээс тогтдог. Түүний доторлогоо нь гөлгөр эдээс тогтдог. Амьсгалах тоолонд таны амьсгалын хоолой бага зэрэг урт, илүү өргөн болдог. Амьсгалахад тайвширсан хэмжээгээрээ эргэж ирдэг.

Амьсгалын замын дагуух зам бөглөрсөн эсвэл эвдэрсэн тохиолдолд та амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл огт амьсгалахгүй байж болно. Энэ үед ОҮ шаардлагатай байж болох юм.

Эндотрахеалын интубацийг яагаад хийдэг вэ?

Дараахь шалтгаанаар танд энэ журам шаардагдаж магадгүй юм.

• Мэдээ алдуулах, эм уух, хүчилтөрөгч авахын тулд амьсгалын замыг онгойлгох
• уушгиа хамгаалах
• та амьсгалахаа больсон эсвэл амьсгалахад хэцүү болж байна
• танд амьсгалахад туслах машин хэрэгтэй байна
• та толгойдоо гэмтэл авсан тул бие даан амьсгалж чадахгүй
• хүнд гэмтэл, өвчний улмаас эдгэрэхийн тулд хэсэг хугацаанд тайвшруулах хэрэгтэй

ОҮ таны амьсгалын замыг нээлттэй байлгадаг. Энэ нь хүчилтөрөгчийг амьсгалах явцад уушгинд чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг олгодог.

Эндотрахеалын интубаци ямар эрсдэлтэй вэ?

Мэдээ алдуулах эрсдэл

Ерөнхийдөө, процедурын явцад та ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Энэ нь хоолойг оруулахад танд юу ч мэдрэгдэхгүй гэсэн үг юм. Эрүүл хүмүүст ерөнхийдөө мэдээ алдуулалт хийхэд ямар нэгэн асуудал тулгардаггүй боловч удаан хугацааны туршид хүндрэх эрсдэл бага байдаг. Эдгээр эрсдэл нь таны ерөнхий эрүүл мэнд, хийж буй процедурын төрлөөс ихээхэн хамаарна.

Мэдээ алдуулах өвчний хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• уушиг, бөөр, зүрхний архаг асуудлууд
• чихрийн шижин
• таталтын түүх
• мэдээ алдуулалтанд сөрөг урвал үзүүлсэн гэр бүлийн түүх
• унтах апноэ
• таргалалт
• хоол хүнс эсвэл эмийн харшил
• архины хэрэглээ
• тамхи татах
• нас

Эмнэлгийн хувьд ихээхэн бэрхшээлтэй байгаа өндөр настай хүмүүст илүү ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Эдгээр хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• зүрхний шигдээс
• уушигны халдвар
• цус харвалт
• түр зуурын сэтгэцийн төөрөгдөл
• үхэл

Ойролцоогоор 1000 хүн тутамд нэг эсвэл хоёр хүн ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж байхдаа хэсэгчлэн сэрүүн байж болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол хүмүүс ихэвчлэн хүрээлэн буй орчноо мэддэг боловч ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй байх болно. Ховор тохиолдолд тэд хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч чаддаг. Энэ нь гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD) гэх мэт удаан хугацааны сэтгэлзүйн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Тодорхой хүчин зүйлүүд нь энэ нөхцөл байдлыг илүү их магадлалтай болгодог.

• яаралтай мэс засал
• зүрх, уушигны асуудал
• опиат, тайвшруулах эм, кокаиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх
• өдөр тутмын архины хэрэглээ

Интубацийн эрсдэл

Интубацтай холбоотой зарим эрсдэлүүд байдаг, жишээлбэл:

• шүдний гэмтэл эсвэл шүдний ажил
• хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл
• эрхтэн, эд эсэд хэт их шингэн хуримтлагдах
• цус алдалт
• уушгины хүндрэл эсвэл гэмтэл
• хүсэл тэмүүлэл (ходоодонд агуулагдах уушгинд агуулагдах хүчил)

Анестезиологич эсвэл түргэн тусламжийн EMT нь процедурын өмнө таныг үнэлэх бөгөөд эдгээр хүндрэлүүд үүсэх эрсдлийг бууруулахад туслах болно. Та процедурын туршид анхааралтай хянагдах болно.

Би эндотрахеалын интубацид хэрхэн бэлдэх вэ?

Интубаци нь инвазив процедур бөгөөд ихээхэн таагүй байдал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч танд өвдөлт намдаахгүй байхын тулд ерөнхийдөө мэдээ алдуулалт, булчин сулруулах эм өгдөг. Эмнэлгийн зарим эмгэгийн үед тухайн процедурыг хүн сэрүүн байх үед хийх шаардлагатай болдог. Тааламжгүй байдлыг багасгахын тулд амьсгалын замыг нойрмоглохын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагч эм хэрэглэдэг. Хэрэв энэ байдал танд хамаатай бол анестезиологич танд интубаци хийхээс өмнө мэдэгдэх болно.

Эндотрахеалын интубацийг хэрхэн хийдэг вэ?

ОҮ-ийг ихэвчлэн эмнэлэгт хийдэг бөгөөд танд мэдээ алдуулалт өгдөг. Онцгой байдлын үед яаралтай тусламжийн голомтод яаралтай тусламжийн эмч гарч ирж болно.

Ердийн ОҮ-ийн процедурт та эхлээд мэдээ алдуулах эм уух болно. Таныг тайвшруулсны дараа анестезиологч амаа ангайж, ларингоскоп хэмээх гэрлээр жижиг багаж оруулна. Энэ хэрэгслийг таны хоолой, хоолойны дотор талыг харахад ашигладаг. Таны дууны олсыг байрлуулсны дараа уян хатан хуванцар хоолойг амандаа хийж, дууны утаснаас цааш гуурсан хоолойн доод хэсэгт дамжуулна. Хэцүү нөхцөл байдалд амьсгалын замын талаар илүү нарийвчлалтай харахын тулд видео камерын ларингоскоп ашиглаж болно.

Дараа нь таны анестезиологч гуурсан хоолойг зөв байранд байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд чагнуураар дамжуулан таны амьсгалыг сонсоно. Амьсгалахад туслах шаардлагагүй болсон тул гуурсыг зайлуулна. Мэс заслын үйл ажиллагаа болон эрчимт эмчилгээний тасагт зохих байранд нь орсны дараа хоолойг агааржуулагч буюу амьсгалын аппараттай холбодог. Зарим тохиолдолд хоолойг уутанд түр зуур наалдуулах шаардлагатай болдог. Таны анестезиологч уутанд хүчилтөрөгчийг уушиг руу шахахад ашигладаг.

Эндотрахеалын интубацийн дараа юу хүлээж байна

Уг процедурын дараа та бага зэргийн хоолой өвдөж эсвэл залгихад хүндрэлтэй байж болох боловч энэ нь хурдан арилах ёстой.

Мөн процедурын явцад хүндрэлтэй тулгарах эрсдэл бага байна. Хэрэв та дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг нь илрүүлж байвал эмчид шууд хандаарай.

• таны нүүр хавагнах
• хүчтэй хоолой өвдөх
• Цээжний өвдөлт
• залгихад хэцүү
• ярихад хэцүү
• хүзүүний өвчин
• амьсгал давчдах

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгалын замын бусад асуудлуудын шинж тэмдэг байж магадгүй юм.