Ревматик халууралт

Ревматик халуурал нь А бүлгийн стрептококкийн нянгаар халдварласны дараа үүсч болзошгүй өвчин юм (стрептококк эсвэл час улаан халууралт гэх мэт). Энэ нь зүрх, үе мөч, арьс, тархинд хүнд өвчин үүсгэдэг.

Ядуурал ихтэй, эрүүл мэндийн систем муутай орнуудад хэрэх өвчний шинж тэмдэг түгээмэл хэвээр байна. Энэ нь АНУ болон бусад хөгжингүй орнуудад тэр бүр тохиолддоггүй. Ревматик халууралт АНУ-д тохиолдох тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн бага зэргийн дэгдэлттэй байдаг. АНУ-д хамгийн сүүлд 1980-аад онд гарсан.

Ревматик халууралт гэж нэрлэгддэг үр хөврөл эсвэл бактерийн халдвар авсны дараа үүсдэг Streptococcus pyogenes эсвэл А бүлгийн стрептококк. Энэ үр хөврөл нь дархлааны системийг хүний ​​эрүүл эдэд халдаж хуурах шинжтэй байдаг. Эдгээр эдүүд хавагнах эсвэл үрэвсэх болно.

Энэхүү хэвийн бус хариу үйлдэл нь бараг үргэлж хоолой, час улаан халууралттай тохиолддог. Биеийн бусад хэсгүүдийг хамарсан стрепт халдвар нь хэрэх өвчнийг өдөөхгүй байх шиг байна.

Ревматик халууралт нь голчлон хоолой, час улаан халууралттай 5-15 насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол эдгээр өвчнөөс хойш 14-28 хоногийн дараа үүсдэг.

Шинж тэмдэг нь бие махбодийн олон системд нөлөөлдөг. Ерөнхий шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Халуурах
• Хамрын цус алдалт
• Хэвлий дэх өвдөлт
• Өвчний шинж тэмдэггүй, эсвэл амьсгал давчдах, цээж хорсоход хүргэж болзошгүй зүрхний асуудал

Үений шинж тэмдгүүд нь:

• Өвдөлт, хавдар, улайлт, дулааныг үүсгэдэг
• Өвдөг, тохой, шагай, бугуйнд ихэвчлэн тохиолддог
• Нэг үе мөчөөс нөгөөд шилжих эсвэл шилжих

Арьс өөрчлөгдөж болно, жишээлбэл:

• Гар, хөлний их бие, дээд хэсэгт цагираг хэлбэртэй эсвэл могой шиг арьсны тууралт гардаг
• Арьсны бөөгнөрөл эсвэл зангилаа

Sydenham chorea гэж нэрлэгддэг тархи ба мэдрэлийн системд нөлөөлдөг өвчин бас тохиолдож болно. Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь:

• Ер бусын уйлах, инээх зэргээр сэтгэл хөдлөлөө хянах чадвараа алдах
• Нүүр, хөл, гарт голчлон нөлөөлдөг түргэн шуурхай хөдөлгөөн

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, зүрхний чимээ, арьс, үе мөчийг сайтар шалгаж үзээрэй.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Стрепт халдварын давтамжтай цусны шинжилгээ (ASO тест гэх мэт)
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Тунамал хурдас (ESR - биеийн үрэвслийг хэмжих тест)

Ревматик халууралтыг стандарт аргаар оношлоход туслах том, жижиг шалгуур гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг боловсруулсан болно.

Оношилгооны гол шалгуурт дараахь зүйлс орно.

• Хэд хэдэн том үений үений үрэвсэл
• Зүрхний үрэвсэл
• Арьсан доорх зангилаа
• Хурдан, донсолгоотой хөдөлгөөнүүд (chorea, Sydenham chorea)
• Арьсны тууралт

Бага зэргийн шалгуурт дараахь зүйлс орно.

• Халуурах
• Өндөр ESR
• Үе мөч өвдөх
• Хэвийн бус ЭКГ

Хэрэв та дараахь тохиолдолд хэрэх өвчний оношлогдох магадлалтай бол:

• 2 том шалгуур, эсвэл 1 том, 2 жижиг шалгуурыг хангана
• Урьд өмнө стрепт халдварын шинж тэмдэгтэй байх

Хэрэв та эсвэл таны хүүхдэд хэрх өвчний хурц үрэвсэл оношлогдвол та антибиотик эмчилгээ хийлгэх болно. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь бүх стрепт бактерийг биеэс зайлуулах явдал юм.

Эхний эмчилгээг дуусгасны дараа илүү олон антибиотик эмчилгээ хийдэг. Эдгээр эмүүдийн зорилго нь хэрэх өвчний дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

• Бүх хүүхдүүд антибиотикийг 21 нас хүртэл үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.
• Өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчид дор хаяж 5 жил антибиотик уух шаардлагатай болно.

Хэрэв хэрэх өвчний үед та эсвэл таны хүүхэд зүрхний асуудалтай байсан бол антибиотик нь бүр удаан хугацаагаар, магадгүй насан туршид шаардагдаж магадгүй юм.

Ревматик цочмог халууралтын үед үрэвссэн эдүүдийн хаван арилгахад туслахын тулд аспирин, кортикостероид зэрэг эмүүд шаардлагатай болно.

Хэвийн бус хөдөлгөөн, хэвийн бус зан авиртай холбоотой асуудлуудад уналтыг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмийг зааж өгч болно.

Ревматик халууралт нь зүрхний хүнд өвчин, зүрхний гэмтэл үүсгэдэг.

Урт хугацааны зүрхний асуудал үүсч болно, тухайлбал:

• Зүрхний хавхлагын гэмтэл. Энэ гэмтэл нь зүрхний хавхлагт алдагдах эсвэл нарийсч хавхлагаар дамжих цусны урсгалыг удаашруулж болзошгүй юм.
• Зүрхний булчингийн гэмтэл.
• Зүрхний дутагдал.
• Зүрхний дотоод давхаргын халдвар (эндокардит).
• Зүрхний эргэн тойронд мембран хавагнах (перикардит).
• Хурдан, тогтворгүй зүрхний хэмнэл.
• Sydenham chorea.

Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Бусад хэд хэдэн эмгэг ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг тул та эсвэл таны хүүхдэд эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээ шаардлагатай болно.

Хэрэв хоолойн өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Хэрэв та стрептококкийн хоолойтой бол таныг эсвэл хүүхдээ шалгаж, эмчлэх шаардлагатай болно. Энэ нь хэрэх өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулна.

Ревматик халууралтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга бол стрептококка, час улаан халууралтыг хурдан эмчлэх явдал юм.

Стрептококк - хэрэхийн халууралт; Strep хоолой - хэрэхийн халууралт; Streptococcus pyogenes - хэрэх өвчний; А бүлэг стрептококк - хэрэх өвчний

Карр MR, Shulman ST. Ревматик зүрхний өвчин. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 465 дугаар зүйл.

Mayosi BM. Ревматик халууралт. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 74-р анги.

Шулман ST, Жагги П.Уушигны дараах дараах стрептококкийн үр дагавар: хэрх өвчний болон гломерулонефрит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 198-р бүлэг.

Стивенс DL, Брайант А.Э., Хагман ММ. Пневмококкийн стрептококкийн халдвар ба хэрх өвчний. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 274-р анги.