Эмпиема

Сэтгэл Ханамжтай

• Шалтгаан
• Таныг эрсдэлд оруулах нөхцөл байдал
• Шинж тэмдэг
• Энгийн эмпием
• Цогцолбор эмпием
• Хүндрэлүүд
• Эмпиемийг оношлох
• Эмчилгээ
• Outlook

Эмпием гэж юу вэ?

Эмпиемийг пиоторакс буюу идээт плеврит гэж нэрлэдэг. Энэ бол уушиг болон цээжний хананы дотоод гадаргуугийн хооронд идээ бөөгнөрөх нөхцөл юм. Энэ хэсгийг гялтангийн орон зай гэж нэрлэдэг. Идээ нь дархлааны эс, үхсэн эс, бактеригаар дүүрсэн шингэн юм. Гялтангийн орон зай дахь идээ бээрийг ханиалгах боломжгүй юм. Үүний оронд үүнийг зүү эсвэл мэс заслаар хатаах хэрэгтэй.

Эмпиема нь уушгины эдийн халдвар болох уушгины хатгалгааны дараа ихэвчлэн үүсдэг.

Шалтгаан

Эмпиема уушигны хатгалгаа хийсний дараа үүсч болно. Олон төрлийн бактери нь уушгины хатгалгаа үүсгэж болзошгүй боловч хамгийн түгээмэл хоёр нь байдаг Стрептококкуушгины хатгалгаа болон Staphylococcus aureus. Заримдаа цээжиндээ мэс засал хийсний дараа эмпиемийн тохиолдол гардаг. Эмнэлгийн хэрэгсэл нь бактерийг таны гялтангийн хөндий рүү дамжуулж чаддаг.

Гялтангийн орон зайд байгалиасаа шингэн байдаг боловч халдвар нь шингэнийг шингээж авахаас хурдан хуримтлуулдаг. Үүний дараа шингэн нь уушгины хатгалгаа эсвэл халдварыг үүсгэсэн нянгаар халдварладаг. Халдвартай шингэн өтгөрдөг. Энэ нь таны уушиг болон цээжний хөндийн салст бүрхэвч хоорондоо наалдаж, халаас үүсгэдэг. Үүнийг эмпием гэж нэрлэдэг. Таны уушиг бүрэн дүүрч чадахгүй тул амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Таныг эрсдэлд оруулах нөхцөл байдал

Эмпиемийн хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл бол уушгины хатгалгаа юм. Эмпиема нь ихэвчлэн хүүхдүүд, ахимаг насныханд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог. Нэг судалгаагаар энэ нь уушгины хатгалгаа өвчтэй хүүхдүүдийн 1 хүрэхгүй хувьд тохиолдсон байна.

Дараахь нөхцлүүдтэй байх нь уушгины хатгалгааны дараах эмпиемийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

• бронхоэктаз
• уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• ревматоид артрит
• архидалт
• чихрийн шижин
• дархлаа суларсан
• мэс засал эсвэл сүүлийн үеийн гэмтэл
• уушгины буглаа

Шинж тэмдэг

Эмпиема нь энгийн эсвэл төвөгтэй байж болно.

Энгийн эмпием

Энгийн эмпием нь өвчний эхний үе шатанд тохиолддог. Идээ нь чөлөөтэй урсдаг бол хүн ийм хэлбэртэй байдаг. Энгийн эмпиемийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• амьсгал давчдах
• хуурай ханиалга
• халуурах
• хөлрөх
• хатгалт гэж тодорхойлж болох амьсгалах үед цээжний өвдөлт
• толгой өвдөх
• төөрөгдөл
• хоолны дуршилгүй болох

Цогцолбор эмпием

Цогцолбор эмпием нь өвчний сүүл үе шатанд тохиолддог. Нарийн төвөгтэй эмпиемийн үед үрэвсэл нь илүү хүчтэй болдог. Сорви эд үүсч цээжний хөндийг жижиг хөндийд хувааж болно. Үүнийг байршил гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг.

Хэрэв халдвар улам хүндэрсээр байвал гялтангийн хальс гэж нэрлэгддэг өтгөн хальс үүсэхэд хүргэдэг. Энэхүү хальс нь уушгийг тэлэхээс сэргийлдэг. Үүнийг засахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

Цогцолбор эмпиемийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• амьсгалахад хэцүү
• амьсгал буурч байна
• Жин хасах
• Цээжний өвдөлт

Хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд, нарийн төвөгтэй эмпиемийн тохиолдол илүү хүнд хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээрт сепсис ба нурсан уушиг, пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Сепсисийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• өндөр халуун
• жихүүдэс хүрэх
• хурдан амьсгалах
• зүрхний цохилт хурдан
• цусны даралт буурах

Уушиг нурсан нь гэнэт цээжний хурц өвдөлт, амьсгал давчдах үед ханиалгах, амьсгалах үед улам бүр дорддог.

Эдгээр нөхцөл байдал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та 911 руу залгах эсвэл хэн нэгэн таныг яаралтай тусламжийн өрөөнд хүргэх шаардлагатай.

Эмпиемийг оношлох

Хэрэв танд эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй байгаа уушигны үрэвсэл байгаа бол эмч эмпиемийг сэжиглэж магадгүй юм. Таны эмч өвчний түүх, биеийн үзлэгийг бүрэн хийлгэх болно. Тэд уушгин дахь хэвийн бус дуу чимээг сонсохын тулд чагнуур ашиглаж болно. Таны эмч оношийг батлахын тулд ихэвчлэн тодорхой шинжилгээ, процедурыг хийдэг.

• Цээжний рентген зураг, томографийн шинжилгээгээр гялтангийн орон зайд шингэн байгаа эсэхийг харуулна.
• Цээжний хэт авиан шинжилгээгээр шингэний хэмжээ, түүний яг байршлыг харуулах болно.
• Цусны шинжилгээ нь лейкоцитын тоог шалгаж, С реактив уургийг хайж, халдварыг үүсгэгч бактерийг тогтооход тусална. Халдвар авсан үед цагаан эсийн тоо нэмэгдэж болно.
• Торацентезийн үед зүүг хавирганы араар дамжуулж гялтангийн хөндийд шингэний дээж авна. Үүний дараа шингэнийг микроскопоор шинжилж бактери, уураг болон бусад эсүүдийг хайж олох болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь гялтангийн шингэн, шингэнийг арилгах, халдварыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Антибиотикийг үндсэн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. Тодорхой төрлийн антибиотик нь ямар төрлийн бактерийг халдвар үүсгэж байгаагаас хамаарна.

Идээ бээрийг гадагшлуулах арга нь эмпиемийн үе шатаас хамаарна.

Энгийн тохиолдолд шингэнийг гадагшлуулахын тулд гялтангийн хэсэгт зүү хийж болно. Үүнийг арьсан доорх торакентез гэж нэрлэдэг.

Дараагийн үе шат буюу нарийн төвөгтэй эмпиемийн үед идээ бээрийг зайлуулахын тулд ус зайлуулах хоолойг ашиглах шаардлагатай. Энэ процедурыг ихэвчлэн мэс заслын өрөөнд мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүнд янз бүрийн мэс засал хийдэг.

Торакостоми: Энэ процедурын үед эмч хуванцар хоолойг цээжиндээ хоёр хавирганы завсраар оруулна. Дараа нь тэд хоолойг сорох төхөөрөмжтэй холбож, шингэнийг зайлуулна. Тэд мөн шингэнийг гадагшлуулахад туслах эм тарьж болно.

Видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал: Таны мэс засалч уушгины эргэн тойрон дахь нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгаж, дараа нь ус зайлуулах хоолой тавьж эсвэл шингэнийг зайлуулах эмийг хэрэглэнэ. Тэд гурван жижиг зүсэлт хийж, торакоскоп хэмээх бяцхан камер ашиглах болно.

Нээлттэй задрал: Энэ мэс засалд таны мэс засалч гялтангийн хальсыг арилгах болно.

Outlook

Цаг алдалгүй эмчилсэн эмпиемийн хэтийн төлөв сайн байна. Уушиг удаан хугацаанд гэмтэх нь ховор тохиолддог. Та тогтоосон антибиотикоо дуусгаад цээжний рентген шинжилгээнд хамрагдах хэрэгтэй. Таны эмч таны гялтан хальс зөв эдгэрсэн эсэхийг баталгаажуулах боломжтой.

Гэсэн хэдий ч дархлааг бууруулдаг бусад өвчтэй хүмүүсийн хувьд эмпиемийн нас баралт 40 хувьтай байдаг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол эмпиеми нь сепсис зэрэг амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.