Medicare уушгины хатгалгааны эсрэг эмчилгээ хийдэг үү?

Сэтгэл Ханамжтай

• Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцины Medicare хамралт
• Б хэсгийн хамрах хүрээ
• С хэсгийн хамрах хүрээ
• Уушгины хатгалгааны вакцин хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?
• Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин гэж юу вэ?
• Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?
• Пневмококкийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг
• Авах талбар

• Пневмококкийн вакцин нь уушгины хатгалгааны зарим төрлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Саяхны CDC-ийн удирдамжаас харахад 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүс вакцин хийлгэх ёстой.
• Medicare B хэсэг нь уушгины хатгалгааны эсрэг вакцины хоёр төрлийн 100% -ийг хамардаг.
• Medicare хэсгийн C төлөвлөгөө нь уушгины хатгалгааны эсрэг вакцины аль алиныг нь хамарсан байх ёстой боловч сүлжээний дүрмийг дагаж мөрдөж магадгүй юм.

Уушигны үрэвсэл нь уушгины аль нэгийг эсвэл хоёуланг нь хамардаг нийтлэг халдвар юм. Үрэвсэл, идээ, шингэн уушгинд хуримтлагдаж, амьсгалахад хэцүү болдог. Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвийн мэдээлснээр хүмүүс жил бүр уушгины хатгалгааны улмаас яаралтай тусламжийн тасагт ханддаг.

Пневмококкийн вакцин нь нийтлэг бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой Streptococcus pneumoniae. Энэ бактерийн өвөрмөц омогоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уушгины хатгалгааны эсрэг хоёр төрлийн вакцин байдаг.

Аз болоход, хэрэв танд Medicare-ийн Б хэсэг эсвэл С хэсэг байгаа бол пневмококкийн эсрэг вакцины хоёр төрөлд хамрагдах болно.

Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцинууд болон Medicare хэрхэн хамрагддаг талаар нарийвчлан авч үзье.

Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцины Medicare хамралт

Ихэнх урьдчилан сэргийлэх вакциныг Medicare-ийн жороор олгодог эмийн хэсэг болох D хэсэгт хамруулдаг. Medicare B хэсэг нь уушгины хатгалгааны эсрэг хоёр вакцинтай адил цөөн хэдэн вакциныг хамардаг. Medicare Advantage төлөвлөгөө, заримдаа С хэсэг гэж нэрлэдэг бөгөөд уушгины хатгалгааны эсрэг вакциныг танд шаардлагатай бусад вакцины хамт хамруулдаг.

Хэрэв та анхны Medicare (A хэсэг ба B хэсэг), эсвэл C хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдсан бол уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин авах боломжтой. Уушгины хатгалгааны эсрэг хоёр төрлийн вакцин байдаг тул та нэг эсвэл хоёулаа вакцин хэрэгтэй эсэхийг та болон таны эмч шийднэ. Хоёр өөр төрлийг нарийвчлан авч үзье.

Б хэсгийн хамрах хүрээ

Medicare B хэсэг нь дараахь төрлийн вакцинуудыг хамарна.

• томуугийн эсрэг вакцин (томуу)
• гепатит В вакцин (өндөр эрсдэлтэй хүмүүст)
• пневмококкийн вакцин (бактерийн хувьд Streptococcus pneumoniae)
• татран буудсан (өртсөний дараах эмчилгээ)
• галзуу өвчнөөр буудсан (өвчний дараах эмчилгээ)

В хэсэг нь ихэвчлэн Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн үйлчилгээ үзүүлэгчдэд зочилсон тохиолдолд зардлын 80% -ийг төлдөг. Гэсэн хэдий ч В хэсэгт хамрагдсан вакцины халааснаас гарах зардал гарахгүй бөгөөд энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгч Medicare-ийн даалгаврыг хүлээн авсан тохиолдолд та вакцины үнэд 0 доллар төлнө гэсэн үг юм.

Даалгаврыг хүлээн авдаг үйлчилгээ үзүүлэгчид Medicare-ийн баталсан үнийг хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн стандарт үнээс доогуур байдаг. Вакцины үйлчилгээ үзүүлэгчид нь эмч, эм зүйч байж болно. Та Medicare-ийн батлагдсан үйлчилгээ үзүүлэгчийг эндээс олж болно.

С хэсгийн хамрах хүрээ

Medicare C хэсэг буюу Medicare Advantage төлөвлөгөө нь хувийн даатгалын төлөвлөгөө бөгөөд анхны Medicare сэлбэгийн А, В хэсгүүдтэй ижил давуу талыг санал болгодог бөгөөд зарим нэмэлт сонголтуудын хамт ашиглагддаг. Хуулийн дагуу Medicare Advantage төлөвлөгөө нь дор хаяж анхны Medicare-тэй ижил хэмжээний хамрах хүрээтэй байх шаардлагатай тул та эдгээр төлөвлөгөөгөөр уушгины хатгалгааны вакцины төлбөрийг 0 доллараар төлөх болно.

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь төлөвлөгөөний сүлжээнд байгаа үйлчилгээ үзүүлэгчдийг ашиглахыг шаарддаг хязгаарлалттай байдаг. Вакцин хийлгэхээр товлохын өмнө сүлжээний доторх үйлчилгээ үзүүлэгчдийн төлөвлөгөөний жагсаалтыг шалгаж, бүх зардлыг даах болно.

Уушгины хатгалгааны вакцин хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?

Medicare B хэсэг нь пневмококкийн эсрэг вакцины зардлыг 100 хувь нөхдөг бөгөөд бусад зардлыг нөхдөггүй. Бүрэн хамрагдахын тулд танай үйлчилгээ үзүүлэгч айлчлалын өмнө Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж авсан эсэхийг шалгана уу.

2020 оны Б хэсгийн төлөвлөгөөний зардалд сард 144,60 доллар, 198 долларын суутгал орно.

Хувийн даатгалын компаниудын санал болгодог Medicare Advantage-ийн олон янзын төлөвлөгөө байдаг. Тус бүр өөр өөр зардлаар ирдэг. Төлөвлөгөө бүрийн ашиг тус, зардлыг өөрийн төсөв, хэрэгцээг харгалзан үзэж нөхцөл байдалдаа тохирсон сонголтыг хийх хэрэгтэй.

Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин гэж юу вэ?

Одоогийн байдлаар нийтлэг бактерийн янз бүрийн омгийг хамарсан пневмококкийн хоёр төрлийн вакцин байдаг (Streptococcus pneumoniae) уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Энэ төрлийн бактери нь бага насны хүүхдүүдэд эрсдэл учруулдаг боловч өндөр настай эсвэл дархлаа султай хүмүүст эрсдэлтэй байдаг.

Хоёр вакцин нь:

• пневмококкийн коньюгат вакцин (PCV13 эсвэл Prevnar 13)
• пневмококкийн полисахаридын вакцин (PPSV23 эсвэл Pneumovax 23)

Сүүлийн үеийн мэдээллээр CDC-ийн Дархлаажуулалтын практик зөвлөхөөс 65 ба түүнээс дээш настай хүмүүст Pneumovax 23 буудлага хийлгэхийг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч өндөр эрсдэлтэй үед тодорхой нөхцөлд вакцин хоёулаа шаардлагатай байж болно. Эдгээр нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• хэрэв та асрамжийн газар эсвэл удаан хугацааны асрамжийн газарт амьдардаг бол
• хэрэв та вакцин хийлгээгүй олон хүүхэдтэй газарт амьдардаг бол
• хэрэв та вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийн тоо их байдаг газраар аялах бол

Одоо байгаа хоёр вакцины харьцуулалтыг энд оруулав.

Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин нь пневмококкийн нянгийн хамгийн түгээмэл омгийн ноцтой халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

65-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд PCV13 вакцины үр дүн 75%, PPSV23 вакцин нь пневмококкийн өвчнөөс хүмүүсийг хамгаалах үүднээс 50-85% -ийн үр дүнтэй байдаг.

PCV13, PPSV23 хоёулаа хэрэгтэй юу эсвэл нэг удаагийн цохилт хангалттай эсэхийг шийдэхийн тулд эмчтэйгээ эрсдлийнхээ талаар ярилц. Б хэсэг нь шаардлагатай бол хоёуланг нь хамарч, дор хаяж 1 жилийн зайтай өгнө. Ихэнх хүмүүсийн хувьд нэг PPSV23 цохилт хангалттай.

Пневмококкийн эсрэг вакцины гаж нөлөө ерөнхийдөө хөнгөн байдаг. Үүнд:

• тарилгын талбайн өвдөлт
• үрэвсэл
• халуурах
• толгой өвдөх

Уушгины хатгалгаа гэж юу вэ?

Пневмококкийн халдвар Streptococcus pneumoniae чихний үрэвсэл, синусын халдвар гэх мэт хөнгөн, нийтлэг байж болно. Гэхдээ халдвар нь биеийн бусад хэсэгт тархах үед энэ нь ноцтой байж, уушгины хатгалгаа, менингит, бактериеми (цусны урсгал дахь бактери) үүсгэдэг.

Зарим хүмүүс уушгины хатгалгааны халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээрт 2-оос доош насны хүүхдүүд, 65-аас дээш насны насанд хүрэгчид, дархлаа султай хүмүүс, эрүүл мэндийн бусад архаг өвчнүүд болох чихрийн шижин, COPD, астма зэрэг орно.

Уушгины хатгалгаа нь найтаах, ханиалгах, халдвар авсан гадаргуу дээр хүрэх, эмнэлэг шиг халдвар ихтэй газруудад амархан тархдаг. Үүний дагуу 20-иос дээш настай насанд хүрэгчдийн 1 нь пневмококкийн уушгины хатгалгаа (уушгины халдвар) -аар халдвар авбал нас бардаг.

Пневмококкийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Америкийн уушгины нийгэмлэгийн мэдээлснээр пневмококкийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• халуурах, жихүүдэслэх, хөлрөх, чичрэх
• ханиалгах
• амьсгалахад хэцүү
• Цээжний өвдөлт
• хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих
• ядаргаа
• төөрөгдөл

Амьсгалахад хэцүү, уруул эсвэл хурууны үзүүр хөхрөх, цээжээр өвдөх, өндөр халуурах, салстаар хүчтэй ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Вакцинтай хамт та гараа байнга угааж, эрүүл хоол хүнс идэж, боломжтой бол өвчтэй хүмүүст үзүүлэх нөлөөллийг бууруулах замаар хүчин чармайлтаа нэмэгдүүлэх боломжтой.

Авах талбар

• Пневмококкийн халдвар нийтлэг бөгөөд хөнгөн, хүнд хэлбэрийн хооронд хэлбэлздэг.
• Уушгины хатгалгааны вакцин нь нийтлэг пневмококкийн өвчин тусах эрсдэлийг бууруулдаг.
• Medicare B хэсэг нь уушгины хатгалгааны эсрэг хоёр төрлийн вакцины зардлыг 100% хариуцдаг.
• Хэрэв та хоёр вакциныг хоёуланг нь авах шаардлагатай гэж бодож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай. Эхлээд PCV13, дараа нь дор хаяж 1 жилийн дараа PPSV23 өгнө.