Диализийн гаж нөлөөний талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Диализийн төрлүүд юу вэ?
• Гемодиализ
• Хэвлийн диализ
• Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ (CRRT)
• Диализийн төрлөөр гаж нөлөө нь юу вэ?
• Гемодиализ
• Хэвлийн диализ
• Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ (CRRT)
• Диализийн гаж нөлөөг эмчлэх арга байдаг уу?
• Диализийн гаж нөлөөтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• Авах талбар

Диализ нь бөөрний дутагдалтай хүмүүсийн амь аврах эмчилгээ юм. Диализ хийж эхлэхэд цусны даралт буурах, эрдэс бодисын тэнцвэр алдагдах, цус өтгөрөх, халдвар авах, жин нэмэх гэх мэт сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй юм.

Таны асрамжийн баг ихэнх диализийн гаж нөлөөг удирдахад туслах болно, ингэснээр удаан хугацааны хүндрэлд хүргэхгүй.

Энэ нийтлэлд бид диализийн гаж нөлөөг судлах болно, үүнд яагаад тохиолддог, эмчилгээний явцад тэдгээрийг хэрхэн бууруулах талаар.

Диализийн төрлүүд юу вэ?

Диализ гэдэг нь бөөрний үйл ажиллагаа багатай хүмүүст шүүлтүүр хийх, цусыг цэвэршүүлэхэд туслах эмчилгээний журам юм. Диализ шаардагддаг хамгийн түгээмэл суурь өвчин бол бөөрний дутагдал юм. Гурван төрлийн диализ байдаг.

Гемодиализ

Гемодиализ нь гемодиализатор хэмээх төхөөрөмжийг ашиглан цусан дахь хаягдлыг шүүж өгдөг.

Гемодиализ эхлэхээс өмнө биеийн хаа нэг газар, гар, хүзүү зэрэг нэвтрэх боомтыг бий болгодог. Дараа нь энэхүү нэвтрэх цэгийг гемодиализатортой холбож, хиймэл бөөрний үүргийг гүйцэтгэж цусыг зайлуулж, цэвэрлэж, биед шингээнэ.

Хэвлийн диализ

Хэвлийн диализ нь хэвлийн катетер мэс заслын аргаар байрлуулахыг шаарддаг. Уг процесс нь хэвлийн хөндийн доторх шүүлтүүр шингэнийг ашиглан цусыг цэвэрлэж цэвэрлэнэ. Диализат гэж нэрлэгддэг энэхүү шингэн нь хэвлийн хөндийн дотор байрладаг бөгөөд цусны эргэлт хийх явцад хог хаягдлыг шууд шингээдэг.

Шингэн нь ажлаа хийсний дараа түүнийг шавхаж хаяж, процедур дахин эхлэх боломжтой.

Хэвлийн хөндийн диализийг танай гэрт хийх боломжтой бөгөөд заримдаа унтаж байхад чинь шөнийн цагаар хийдэг.

Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ (CRRT)

Бөөрийг орлуулах тасралтгүй эмчилгээ буюу гемофильтраци гэж нэрлэгддэг бөгөөд цуснаас гарсан хог хаягдлыг шүүхэд ашигладаг төхөөрөмжийг ашигладаг.

Эмнэлгийн зарим өвчний улмаас бөөрний цочмог дутагдалд ерөнхийдөө зориулагдсан энэхүү эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Диализийн төрлөөр гаж нөлөө нь юу вэ?

Ихэнх бөөрний дутагдалтай хүмүүсийн хувьд диализ нь зайлшгүй шаардлагатай арга юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээг дагалдах эрсдэл, гаж нөлөө байдаг.

Бүх диализийн процедурын хамгийн нийтлэг гаж нөлөө бол ядаргаа юм. Эмчилгээний төрлөөр үзүүлэх бусад гаж нөлөөнүүд нь:

Гемодиализ

• Цусны даралт буурах. Гемодиализын үед цусны даралт буурах буюу даралт буурах нь эмчилгээний явцад шингэн түр зуур алдагдсанаас болдог. Хэрэв эмчилгээний явцад цусны даралт буурвал та толгой эргэх, дотор муухайрах, арьс хавагнах, нүд бүрэлзэж байгааг анзаарч болно.
• Булчингийн булчин. Шингэн эсвэл эрдэс бодисын балансын өөрчлөлтөөс болж диализийн үед булчин татах шинж тэмдэг илэрч болно. Натри, магни, кальци, калийн агууламж бага байх нь булчин чангарахад нөлөөлдөг.
• Арьс загатнах. Гемодиализын хуралдааны хооронд хаягдал бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь арьсыг загатнахад хүргэдэг. Хэрэв загатнах нь гол төлөв хөлөнд байдаг бол энэ нь тайван бус хөлний хам шинжээс үүдэлтэй байж болно.
• Цусны бүлэгнэл. Заримдаа нэвтрэх цэгийг суулгах нь судасны нарийсалтад хүргэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь биеийн дээд хагаст хавагнах, эсвэл бүр цусны өтгөрөлт үүсгэдэг.
• Халдвар. Диализийн үед зүү, катетер байнга оруулах нь бактерийн нөлөөг ихэсгэдэг. Хэрэв эмчилгээний явцад бактери цусны урсгалд орвол халдвар авах, тэр байтугай сепсис үүсэх эрсдэлтэй. Яаралтай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд сепсис үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• Бусад гаж нөлөө. Гемодиализын бусад эрсдэл ба гаж нөлөө нь цус багадалт, хүнд хэцүү унтах, зүрхний эмгэг, зүрхний зогсонги байдал орно. Эдгээр гаж нөлөөнүүдийн ихэнх нь диализ үүсгэж болзошгүй шингэн, эрдэс бодисын тэнцвэргүй байдлаас болдог.

Хэвлийн диализ

Халдвар авах эрсдлээс бусад хэвлийн диализийн нийтлэг гаж нөлөө нь гемодиализаас арай өөр байдаг.

• Перитонит. Перитонит нь катетер оруулах, хэрэглэх явцад хэвлийн гялтан руу нян орж байвал хэвлийн гялтангийн халдвар юм. Перитонитийн шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, эмзэглэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд байж болно.
• Ивэрхий. Булчингийн нүхээр эрхтэн эсвэл өөхний эд түлхэхэд ивэрхий үүсдэг. Диализат нь хэвлийн хананд нэмэлт дарамт учруулдаг тул хэвлийн диализ хийлгэсэн хүмүүст хэвлийн ивэрхий үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол хэвлийн жижиг хэсэг юм.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр. Диализат нь декстроз хэмээх сахар агуулдаг бөгөөд үүнийг судсаар хооллох үед ихэвчлэн хэрэглэдэг. Декстроз шиг сахар нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул хэвлийн диализ шаардлагатай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг гипергликемийн эрсдэлд оруулж болзошгүй юм.
• Өндөр кали. Гиперкалиеми гэж нэрлэгддэг өндөр кали нь бөөрний дутагдлын нийтлэг гаж нөлөө юм. Диализын хуралдааны хооронд зохих шүүлтүүр байхгүйгээс калийн хэмжээ ихсэх боломжтой.
• Жин нэмэх. Диализатыг хэрэглэснээс нэмэлт илчлэгийн улмаас жин нэмэгдэх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч диализийн үед биеийн жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг олон янзын хүчин зүйлүүд байдаг, тухайлбал хөдөлгөөний дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал.
• Бусад гаж нөлөө. Зарим хүмүүсийн хувьд байнгын эмчилгээний процедурын стресс, түгшүүр нь сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Судалгаанаас харахад диализ ба демения хоёрыг хожим нь насан туршдаа холбож болох талаар санал болгосон.

Бөөр орлуулах тасралтгүй эмчилгээ (CRRT)

CRRT-ийн гаж нөлөөг бусад төрлөөс үүдэлтэй судалж үзээгүй байна. 2015 оноос хойш CRRT-ийн хамгийн нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлийг оруулсан болно.

• кальцийн түвшин бага, гипокальциеми гэж нэрлэдэг
• кальцийн өндөр түвшин, гиперкальциеми гэж нэрлэдэг
• гиперфосфатеми гэж нэрлэгддэг фосфорын өндөр түвшин
• цусны даралт буурах
• гипотерми
• Артрмиа
• цус багадалт
• тромбоцитын тоо бага, эсвэл тромбоцитопени

Диализийн гаж нөлөөг эмчлэх арга байдаг уу?

Диализийн гаж нөлөө, түүний дотор даралт буурах, зүрхний бусад эмгэг зэрэг нь эмчилгээний явцад тэжээллэг бодис тэнцвэргүй байдгаас болдог. Бүртгэгдсэн хоолны мэргэжилтэн хоолны дэглэмийн талаар зохих зөвлөмж өгөх боломжтой бөгөөд үүнд юу идэх, юу зайлсхийх хэрэгтэй.

Диализийн гаж нөлөөг багасгахын тулд гэртээ хийж болох бусад зүйлд дараахь зүйлс орно.

• нэвтрэх сайтаа байнга шалгаж байх нь халдварын эрсдлийг багасгахад тусална
• жингээ багасгахад туслах бага ба дунд зэргийн аэробикийн дасгал гэх мэт хангалттай дасгал хийх
• шингэн алдалтыг бууруулж болох эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу ус эсвэл шингэн уух
• диализийн эмчилгээг илүү олон удаа хийдэг тул цусны даралт буурах, жин нэмэх эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм
• эмчилгээний туршид сэтгэл санааг өөдрөг байлгах дуртай үйл ажиллагаандаа дуртай байх

Диализийн гаж нөлөө нь гайхалтай түгээмэл үзэгдэл боловч танд тохиолдож болзошгүй аливаа асуудлыг анхаарал халамж тавих багтаа байлгах нь чухал юм. Диализийн эмчилгээний явцад болон дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

• амьсгалахад хэцүү
• төвлөрөл, төөрөгдөл
• үе мөчний өвдөлт, улайлт, хавдар
• 101 хэмээс дээш халуурах
• ухаан алдах

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гипотензи, гипергликеми, цусны бүлэгнэл, хүнд хэлбэрийн халдвартай холбоотой байж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болно.

Диализийн гаж нөлөөтэй хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Хэрэв бөөрний дутагдалд орвол бөөр чинь ажиллахаа больсон бол насан туршийн диализ шаардагдаж магадгүй юм. Энэ нь та диализийн шинж тэмдгийг байнга мэдэрч магадгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч та өвчний шинж тэмдгийг асрамжийн газрын тусламжтайгаар удирдаж, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой хэвээр байна.

Авах талбар

Гемодиализын хамгийн нийтлэг гаж нөлөөнд цусны даралт буурах, хүрэх цэгийн халдвар, булчин татах, арьс загатнах, цусны бүлэгнэлт орно. Хэвлийн диализийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь перитонит, ивэрхий, цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөх, калийн тэнцвэргүй байдал, жин нэмэгдэх зэрэг орно.

Эмчилгээний явцад илэрсэн шинж тэмдгүүдээ асрамжийн газарт мэдээлэх. Эдгээр нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд тань туслах болно.

Цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, цусны бүлэгнэл үүсэх, тархах халдварын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.