Crohn's Disease тууралт: Энэ нь ямар харагддаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Арьсны шинж тэмдэг
• Периаль гэмтэл
• Амны хөндийн гэмтэл
• Metastatic Crohn-ийн өвчин
• Эритемийн зангилаа
• Pyoderma gangrenosum
• Sweet’s syndrome
• Холбоотой нөхцөл
• Мансууруулах бодисын хариу урвал
• Витамин дутагдал
• Зураг
• Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ?
• Эмчилгээ
• Эмчтэй хэзээ уулзах вэ
• Доод шугам

Кроны өвчин бол гэдэсний үрэвсэлт өвчний нэг төрөл юм. Крон өвчтэй хүмүүс хоол боловсруулах эрхтэндээ үрэвслийг мэдэрч дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хэвлийн хэсгээр өвдөх
• суулгалт
• Жин хасах

Crohn-ийн өвчтэй хүмүүсийн 40 хүртэлх хувь нь хоол боловсруулах замд хамрагдахгүй шинж тэмдэг илэрдэг гэж үздэг.

Хоол боловсруулах замын гадна шинж тэмдэг илэрдэг хэсэг бол арьс юм.

Crohn-ийн өвчин яагаад арьсанд нөлөөлж болохыг яагаад сайн судлаагүй байна. Энэ нь:

• өвчний шууд нөлөө
• дархлааны хүчин зүйлүүд
• эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл

Crohn-ийн өвчин ба арьсны талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Арьсны шинж тэмдэг

Крон өвчтэй хүмүүс арьсны янз бүрийн гэмтэл авч болно. Тэдгээрийн заримыг доор дэлгэрэнгүй үзье.

Периаль гэмтэл

Perianal гэмтэл нь хошногын эргэн тойронд байрладаг. Тэдгээр нь байж болно:

• улаан
• хавдсан
• заримдаа өвдөлттэй байдаг

Периаль гэмтэл нь янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно, үүнд:

• шархлаа
• буглаа
• ан цав, эсвэл арьс хуваагдана
• фистулууд буюу биеийн хоёр хэсгийн хэвийн бус холболтууд
• арьсны шошго

Амны хөндийн гэмтэл

Мөн аманд гэмтэл гарч болно. Амны хөндийн гэмтэл гарч ирэхэд та амныхаа дотор, ялангуяа хацар, уруулын дотор хэсэгт шархтай шарх ажиглагдаж болно.

Заримдаа бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно, үүнд:

• хуваагдсан уруул
• амны булан дахь улаан эсвэл хагарсан нөхөөс, үүнийг өнцгийн cheilitis гэж нэрлэдэг
• хавдсан уруул эсвэл бохь

Metastatic Crohn-ийн өвчин

Metastatic Crohn-ийн өвчин ховор тохиолддог.

Нөлөөлөлд өртсөн хамгийн нийтлэг сайтууд нь:

• нүүр царай
• бэлэг эрхтэн
• төгсгөлүүд

Энэ нь арьсны хоёр толбо үрчийсэн хэсэгт ч илэрч болно.

Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн товруу хэлбэртэй байдаг боловч зарим тохиолдолд тэдгээр нь шархлаа шиг харагддаг. Тэд улаавтар эсвэл нил ягаан өнгөтэй. Метастазын гэмтэл нь өөрөө эсвэл бүлгээр илэрч болно.

Эритемийн зангилаа

Эритемийн зангилаа нь арьсны яг доор үүссэн зөөлөн улаан овойлт буюу зангилаагаар тодорхойлогддог.

Эдгээр нь ихэвчлэн таны доод мөч, ялангуяа хөлний урд хэсэгт олддог. Халуурах, даарах, өвдөх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Эритемийн зангилаа нь Crohn-ийн өвчний хамгийн түгээмэл арьсны илрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн, гэхдээ үргэлж биш, дэгдэлттэй давхцдаг.

Pyoderma gangrenosum

Энэ байдал нь арьсны гүдгэрээс эхэлж улмаар шарласан суурьтай шарх, шарх болж хувирдаг. Та ганц pyoderma gangrenosum гэмтэл эсвэл олон гэмтэл авч болно. Хамгийн нийтлэг байршил бол хөл юм.

Эритемийн зангилааны нэгэн адил пиодерма гангренозум нь гал авалцах үед ихэвчлэн тохиолддог. Гэмтэл нь эдгэрэхэд мэдэгдэхүйц сорви байж болно. Хүмүүсийн 35 орчим хувь нь дахилтыг мэдэрч чаддаг.

Sweet’s syndrome

Sweet’s syndrome нь ихэвчлэн толгой, их бие, гараа бүрхсэн зөөлөн улаан папулууд багтдаг. Тэд тусдаа тохиолдож эсвэл хамтдаа ургаж товруу үүсгэж болно.

Sweet-ийн хам шинжийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• халуурах
• ядаргаа
• өвдөж байна
• өвдөлт

Холбоотой нөхцөл

Зарим бусад эмгэгүүд нь Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой бөгөөд арьсны шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Зарим жишээнд:

• хайрст үлд
• vitiligo
• системийн чонон ярын үрэвсэл (SLE)
• аутоиммун амилоидоз

Мансууруулах бодисын хариу урвал

Зарим тохиолдолд арьсны гэмтэл нь TNF-ийн эсрэг эм гэж нэрлэгддэг биологийн эм хэрэглэдэг хүмүүст илэрдэг. Эдгээр гэмтэл нь экзем эсвэл psoriasis шиг харагдаж байна.

Витамин дутагдал

Crohn-ийн өвчин нь хоол тэжээлийн дутагдал, түүний дотор витамины дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээрийн олон янз байдал нь арьсны шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Жишээ нь:

• Цайрын дутагдал. Цайрын дутагдал нь идээт үрэвсэлтэй улаан толбо эсвэл товруу үүсгэдэг.
• Төмрийн дутагдал. Төмрийн дутагдал нь амны буланд улаавтар хагархай нөхөөс үүсгэдэг.
• Витамин С-ийн дутагдал. Витамин С-ийн дутагдал нь арьсны доор цус алдалт үүсгэдэг тул хөхөрсөн толбо гарч ирдэг.

Зураг

Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой арьсны шинж тэмдгүүд нь төрөл, байршлаас хамаарч маш олон янз байдаг.

Зарим жишээг дараахь зургуудаар гүйлгэж үзээрэй.

Яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ?

Crohn-ийн өвчин яг арьсны шинж тэмдгийг хэрхэн үүсгэдэгийг сайн мэдэхгүй байна. Судлаачид энэ асуултыг үргэлжлүүлэн судалж байна.

Энэ бол бидний мэддэг зүйл юм.

• Перианал ба үсэрхийлсэн гэмтэл гэх мэт зарим гэмтэл нь шууд Кроны өвчнөөс үүдэлтэй юм шиг санагддаг. Биопси ба микроскопоор шалгахад гэмтэл нь хоол боловсруулах замын суурь өвчинтэй ижил төстэй шинж чанартай байдаг.
• Эритемийн зангилаа, пиодерма гангренозум зэрэг бусад гэмтэл нь өвчний механизмыг Crohn-ийн өвчинтэй хуваалцдаг гэж үздэг.
• Псориаз, SLE зэрэг арьсны шинж тэмдгийг үүсгэдэг аутоиммун эмгэгийн зарим нь Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой байдаг.
• Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой хоёрдогч хүчин зүйлүүд, тухайлбал хоол тэжээлийн дутагдал, эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь арьсны шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Энэ бүхэн яаж хоорондоо тохирч чадах вэ? Бусад аутоиммун эмгэгүүдийн нэгэн адил Crohn-ийн өвчин нь бие махбодийн дархлааны системийг эрүүл эсүүд рүү довтлох явдал юм. Энэ нь нөхцөл байдалтай холбоотой үрэвслийг үүсгэдэг.

Амьтдын судалгаанаас харахад Th17 эс гэж нэрлэгддэг дархлааны эс нь Crohn-ийн өвчинд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тогтоожээ. Th17 эсүүд нь бусад аутоиммун эмгэгүүд, түүний дотор арьсанд нөлөөлж болох эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Иймээс эдгээр эсүүд нь Crohn-ийн өвчин ба үүнтэй холбоотой арьсны шинж тэмдгүүдийн хооронд холбогч байж болох юм.

Бусад судалгаагаар өвчинтэй холбоотой дархлааны хүчин зүйл илүү их байгааг харуулж байна.

Гэсэн хэдий ч Crohn-ийн өвчин ба арьсны хоорондох холбоог арилгахын тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Эмчилгээ

Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой арьсны гэмтлийг эмчлэх олон янзын эмчилгээ байдаг. Таны хийх өвөрмөц эмчилгээ нь арьсны гэмтлийн хэлбэрээс хамаарна.

Заримдаа эм нь арьсны шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Эмнэлгийн эмчийн зааж өгч болох эмийн зарим жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• кортикостероидууд, аман, тарилгын эсвэл гадуур байж болно.
• метотрексат эсвэл азатиоприн зэрэг дархлаа дарангуйлах эмүүд
• сульфасалазин зэрэг үрэвслийн эсрэг эмүүд
• инфликимсаб эсвэл адалимумаб зэрэг TNF-ийн эсрэг биологийн бодисууд
• антибиотик, энэ нь фистул эсвэл буглаа хийхэд тусалдаг

Бусад боломжит эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• арьсны шинж тэмдэг илэрвэл TNF-ийн эсрэг биологийн бодисыг зогсоох
• хоол тэжээлийн дутагдал нь витамины дутагдалд орсон үед витамины нэмэлт тэжээл санал болгох
• хүнд хэлбэрийн фистул буюу фистулотоми арилгах мэс засал хийх

Зарим тохиолдолд Crohn-ийн өвчний хурц шинж тэмдгийн нэг хэсэг болох арьсны шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол галын дэгдэлтийг зохицуулах нь арьсны шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Эмчтэй хэзээ уулзах вэ

Хэрэв танд Crohn-ийн өвчин туссан бөгөөд таны нөхцөл байдалтай холбоотой гэж үздэг арьсны шинж тэмдгүүд илэрвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар цаг товлоорой.

Таны шинж тэмдгийг юу үүсгэж байгааг тодорхойлохын тулд тэд биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ерөнхийдөө арьсны шинж тэмдгийг анзаарсан тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах нь үргэлж сайн байдаг.

• том талбайг хамарна
• хурдан тархдаг
• өвдөлттэй байдаг
• цэврүү эсвэл шингэний ус зайлуулах хоолойтой байх
• халуурах үед тохиолддог

Доод шугам

Crohn-ийн өвчтэй олон хүмүүс хоол боловсруулах замаас бусад хэсэгт нөлөөлдөг шинж тэмдгүүдтэй тулгарах болно.

Эдгээр хэсгүүдийн нэг нь арьс юм.

Crohn-ийн өвчинтэй холбоотой арьсны янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг. Эдгээр нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• өвчний шууд нөлөө
• өвчинтэй холбоотой дархлааны тодорхой хүчин зүйлүүд
• хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг өвчинтэй холбоотой хүндрэлүүд

Эмчилгээ нь гэмтлийн хэлбэрээс хамаарна. Энэ нь таны шинж тэмдгийг арилгахад туслах эм уух явдал байж болох юм.

Хэрэв танд Crohn-ийн өвчин туссан бөгөөд үүнтэй холбоотой байж болзошгүй арьсны шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид хандаарай.