Бөөрний архаг өвчний үе шатууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Үе шатуудын тойм
• Бөмбөрцгийн шүүх хурд (GFR)
• Бөөрний өвчин 1-р үе шат
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Бөөрний өвчин 2-р үе шат
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Бөөрний өвчин 3-р үе шат
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Бөөрний өвчин 4-р үе шат
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Бөөрний өвчин 5-р үе шат
• Шинж тэмдэг
• Эмчилгээ
• Гемодиализ
• Хэвлийн диализ
• Түлхүүр бүтээгдэхүүн

Бөөр эрүүл байхын тулд маш олон ажил эрхэлдэг. Эдгээр нь таны цусыг шүүж, хог хаягдал, хорт бодис, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг.

Тэд мөн дараахь ажилд тусалдаг.

• цусны даралт ба цусны химийн бодисыг зохицуулах
• ясыг эрүүл байлгаж, цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг

Хэрэв та бөөрний архаг өвчинтэй бол (CKD), хэдэн сар гаруй хугацаанд бөөрөө гэмтээж байсан. Гэмтсэн бөөр нь цусыг шаардлагатай хэмжээгээр шүүж чаддаггүй тул эрүүл мэндийн янз бүрийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

CKD-ийн таван үе шат, үе шаттай холбоотой өөр өөр шинж тэмдэг, эмчилгээ байдаг.

Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс АНУ-ын насанд хүрэгчдэд CKD-тэй гэж үздэг боловч ихэнх нь оношлогдоогүй байна. Энэ бол дэвшилтэт эмгэг боловч эмчилгээ нь үүнийг удаашруулж болно. Хүн бүр бөөрний дутагдалд орохгүй.

Үе шатуудын тойм

CKD-ийн үе шатыг томилохын тулд эмч бөөрнийхөө хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлох ёстой.

Үүнийг хийх нэг арга бол альбумин-креатинины харьцаа (ACR) -г үнэлэх шээсний шинжилгээ юм. Энэ нь уураг шээс рүү нэвчиж байгаа эсэхийг харуулдаг (протеинури), энэ нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

ACR түвшинг дараах байдлаар үе шаттай байрлуулна.

Таны эмч бөөрний бүтцийг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийх зэргээр дүрс оношилгооны тест захиалж болно.

Цусны шинжилгээгээр цусан дахь креатинин, мочевин болон бусад хаягдал бүтээгдэхүүнийг хэмжиж бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг харуулдаг. Үүнийг гломеруляр фильтрацийн тооцоолсон хэмжээ (eGFR) гэж нэрлэдэг. 100 мл / мин-ийн GFR хэвийн байна.

Энэхүү хүснэгтэд CKD-ийн таван үе шатыг онцлон тэмдэглэв. Шат бүрийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг хүснэгтийн дагуу дагаж мөрдөнө.

Бөмбөрцгийн шүүх хурд (GFR)

GFR буюу бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ нь таны бөөр 1 минутын дотор хичнээн хэмжээний цус шүүж байгааг харуулдаг.

GFR-ийг тооцоолох томъёонд биеийн хэмжээ, нас, хүйс, үндэс угсаа орно. Бөөрний эмгэгийн талаар бусад нотолгоо байхгүй тул 60 хүртэлх GFR-ийг хэвийн гэж үзэж болно.

Жишээлбэл, та бие бялдар бүтээгч эсвэл хоол тэжээлийн эмгэгтэй бол GFR хэмжилт нь төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний өвчин 1-р үе шат

1-р шатанд бөөрөнд маш бага зэргийн гэмтэл байдаг. Тэд нэлээд дасан зохицох чадвартай бөгөөд үүнийг тохируулж чаддаг бөгөөд ингэснээр 90 хувь буюу түүнээс дээш хувийн гүйцэтгэлийг үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.

Энэ үе шатанд цус, шээсний байнгын шинжилгээний явцад CKD тохиолдлоор илрэх магадлалтай. Түүнчлэн АНУ-д ХБХ-ийн өвчлөл үүсгэдэг чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст та эдгээр шинжилгээг өгч болно.

Шинж тэмдэг

Ерөнхийдөө бөөрний үйл ажиллагаа 90 ба түүнээс дээш хувь байхад ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй.

Эмчилгээ

Та дараахь алхамуудыг хийснээр өвчний явцыг удаашруулж болно.

• Хэрэв та чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулах чиглэлээр ажилла.
• АГ-тэй бол цусны даралтыг бууруулах талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
• Эрүүл, тэнцвэртэй хоолны дэглэм бариарай.
• Тамхи бүү хэрэглэ.
• Долоо хоногт 5-аас доошгүй өдөр өдөрт 30 минут биеийн тамирын дасгал хий.
• Бие махбоддоо тохирсон жингээ барихыг хичээ.

Хэрэв та бөөрний мэргэжилтэн (нефрологич) дээр хараахан очоогүй бол ерөнхий эмчээсээ эмчийн зааж өгөхийг хүс.

Бөөрний өвчин 2-р үе шат

2-р шатанд бөөрний үйл ажиллагаа 60- 89 хувьтай байна.

Шинж тэмдэг

Энэ үе шатанд та шинж тэмдэггүй байж болно. Эсвэл шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус байдаг, тухайлбал:

• ядаргаа
• загатнах
• хоолны дуршилгүй болох
• унтах асуудал
• сул дорой байдал

Эмчилгээ

Бөөрний мэргэжилтэнтэй харилцаа холбоо тогтоох цаг болжээ. CKD-ийг эмчлэх арга байхгүй боловч эрт эмчилгээ нь хөгжлийг удаашруулж эсвэл зогсоох боломжтой.

Үүний шалтгааныг арилгах нь чухал юм. Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчинтэй бол эдгээр нөхцлийг зохицуулах талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.

Мөн хоолны дэглэм барьж, тогтмол дасгал хийж, жингээ зохицуулах нь чухал юм. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах хөтөлбөрийн талаар эмчээсээ асуугаарай.

Бөөрний өвчин 3-р үе шат

3А үе шат нь таны бөөрний үйл ажиллагаа 45-59 хувьтай байна гэсэн үг юм. 3B үе шат нь бөөрний үйл ажиллагаа 30-44 хувьтай байна гэсэн үг юм.

Бөөр нь хог хаягдал, хорт бодис, шингэнийг сайн шүүж чадахгүй байгаа бөгөөд эдгээр нь хуримтлагдаж эхэлж байна.

Шинж тэмдэг

3-р үе шатанд хүн бүрт шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ танд дараахь шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

• нурууны зовиур
• ядаргаа
• хоолны дуршилгүй болох
• байнгын загатнах
• унтах асуудал
• гар, хөл хавагнах
• ердийнхөөс их эсвэл бага хэмжээгээр шээх
• сул дорой байдал

Хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• цус багадалт
• ясны өвчин
• цусны даралт өндөр байх

Эмчилгээ

Бөөрний үйл ажиллагааг хадгалахад туслах суурь нөхцлийг зохицуулах нь чухал юм. Үүнд:

• ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч эсвэл ангиотензин II рецептор хориглогч зэрэг цусны даралт ихсэх эмүүд
• шээс хөөх эм, давс багатай хоолны дэглэм барьж шингэний үлдэгдлийг арилгана
• холестерин бууруулах эм
• цус багадалтад зориулсан эритропоэтиний нэмэлт
• суларч буй ясыг арилгах зорилгоор Д аминдэмийн бэлдмэл
• судаснуудад шохойжихоос сэргийлэх фосфатын холбогч бодис
• уураг багатай хооллолтыг дагаж мөрдөх тул бөөр чинь шаргуу ажиллах шаардлагагүй болно

Шаардлагатай бол тохируулга хийж болох тул танд ойр ойрхон очиж үзлэг, шалгалт шаардагдах байх.

Таны эмч шаардлагатай бүх шим тэжээлийг авч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэн рүү чиглүүлж болно.

Бөөрний өвчин 4-р үе шат

4-р үе шат нь дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний гэмтэлтэй гэсэн үг юм. Эдгээр нь 15-29 хувийн хооронд ажилладаг тул та илүү их хог хаягдал, хорт бодис, шингэн хуримтлуулж магадгүй юм.

Бөөрний дутагдалд орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд та чадах бүхнээ хийх нь маш чухал юм.

CDC-ийн дагуу бөөрний үйл ажиллагаа эрс буурсан хүмүүс үүнийг мэддэг гэдгээ мэддэггүй.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно.

• нурууны зовиур
• Цээжний өвдөлт
• сэтгэцийн хурц тод байдал буурсан
• ядаргаа
• хоолны дуршилгүй болох
• булчин шөрмөс татах эсвэл татах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• байнгын загатнах
• амьсгал давчдах
• унтах асуудал
• гар, хөл хавагнах
• ердийнхөөс их эсвэл бага хэмжээгээр шээх
• сул дорой байдал

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• цус багадалт
• ясны өвчин
• цусны даралт өндөр байх

Мөн зүрх судасны өвчин, тархинд цус харвах эрсдэл нэмэгддэг.

Эмчилгээ

4-р үе шатанд та эмч нартайгаа нягт хамтран ажиллах шаардлагатай болно. Өмнөх үе шатуудтай адил эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ бөөрний үйл ажиллагаа доголдох тохиолдолд диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах талаар ярилцаж эхлэх хэрэгтэй.

Эдгээр процедур нь нарийн зохион байгуулалт, маш их цаг хугацаа шаарддаг тул одоо төлөвлөгөөтэй байх нь ухаалаг хэрэг юм.

Бөөрний өвчин 5-р үе шат

5-р үе шат нь таны бөөр 15-аас доош хувийн хүчин чадалтай ажилладаг эсвэл бөөрний дутагдалд орно гэсэн үг юм.

Ийм зүйл тохиолдвол хог хаягдал, хорт бодисын хуримтлал нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ бол бөөрний эцсийн шатны өвчин юм.

Шинж тэмдэг

Бөөрний дутагдалд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• нуруу, цээжний өвдөлт
• амьсгалын асуудал
• сэтгэцийн хурц тод байдал буурсан
• ядаргаа
• бага зэрэг хоолны дуршилгүй
• булчин шөрмөс татах эсвэл татах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• байнгын загатнах
• унтах асуудал
• хүчтэй сул тал
• гар, хөл хавагнах
• ердийнхөөс их эсвэл бага хэмжээгээр шээх

Зүрхний өвчин, тархинд цус харвах эрсдэл нэмэгдэж байна.

Эмчилгээ

Бөөрний дутагдалд орсны дараа диализ, бөөр шилжүүлэн суулгахгүйгээр наслалт нь хэдхэн сар байдаг.

Диализ нь бөөрний өвчнийг эмчлэх арга биш харин таны цусан дахь хаягдал, шингэнийг зайлуулах үйл явц юм. Диализ нь гемодиализ ба хэвлийн диализ гэсэн хоёр төрөл байдаг.

Гемодиализ

Гемодиализыг диализийн төвд тогтсон хуваарийн дагуу хийдэг бөгөөд ихэвчлэн долоо хоногт 3 удаа хийдэг.

Эмчилгээ бүрийн өмнө таны гарт хоёр зүү тавьдаг. Тэдгээрийг заримдаа хиймэл бөөр гэж нэрлэдэг диализаторт хавсаргасан байдаг. Таны цусыг шүүлтүүрээр дамжуулан биедээ буцааж өгдөг.

Та үүнийг гэртээ хийж сургаж болох боловч судлын гарцыг бий болгохын тулд мэс заслын аргыг шаарддаг. Гэрийн диализийг эмчилгээний төвийн диализаас илүү олон удаа хийдэг.

Хэвлийн диализ

Хэвлийн диализийн үед катетерийг мэс заслын аргаар хэвлийдээ байрлуулна.

Эмчилгээний явцад диализийн уусмал катетераар дамжин хэвлий рүү урсаж, үүний дараа та ердийн өдөртөө явж болно. Хэдэн цагийн дараа та катетерийг уутанд хийж хаяж болно. Энэ нь өдөрт 4-6 удаа давтагдах ёстой.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эрүүл бөөрөөр солихыг хэлнэ. Бөөр нь амьд эсвэл нас барсан хандивлагчаас ирдэг. Танд диализ хэрэггүй болно, гэхдээ насан туршдаа татгалзах эм уух хэрэгтэй болно.

Түлхүүр бүтээгдэхүүн

Бөөрний архаг өвчний 5 үе шат байдаг. Үе шатыг цус, шээсний шинжилгээ, бөөрний гэмтлийн зэргээр тодорхойлдог.

Энэ нь дэвшилтэт өвчин боловч хүн бүр бөөрний дутагдалд орохгүй.

Бөөрний эрт үеийн өвчний шинж тэмдэг хөнгөн, амархан орхигддог. Тиймээс бөөрний өвчлөлийн гол шалтгаан болох чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнийг тогтмол шалгаж байх нь чухал юм.

Хамтран амьдардаг нөхцлийг эрт оношлох, зохицуулах нь явцыг удаашруулж эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.