Архаг миелоид лейкеми

Сэтгэл Ханамжтай

• Хураангуй
• Лейкеми гэж юу вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) гэж юу вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) юу үүсгэдэг вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) -д хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) хэрхэн оношлогддог вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) ямар үе шаттай вэ?
• Архаг миелоид лейкеми (CML) -ийг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?

Хураангуй

Лейкеми гэж юу вэ?

Лейкеми нь цусны эсийн хорт хавдрын нэр томъёо юм. Лейкеми нь ясны чөмөг гэх мэт цус үүсгэдэг эдээс эхэлдэг. Таны ясны чөмөг нь эсийг лейкоцит, цусны улаан эс, ялтас үүсгэдэг. Нүдний төрөл тус бүр өөр өөр ажилтай байдаг.

• Цусны цагаан эсүүд нь таны биед халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг
• Цусны улаан эсүүд уушгины хүчилтөрөгчийг эд, эрхтэнд хүргэдэг
• Тромбоцитууд нь цус алдалтыг зогсоохын тулд өтгөрөлт үүсгэдэг

Лейкеми өвчтэй үед чөмөгний эсүүд олон тооны хэвийн бус эсүүд үүсгэдэг. Энэ асуудал ихэвчлэн лейкоцитын үед тохиолддог. Эдгээр хэвийн бус эсүүд нь таны чөмөг, цусанд хуримтлагддаг. Тэд эрүүл цусны эсүүдийг гадагшлуулж, таны эс, цусыг ажлаа хийхэд хэцүү болгодог.

Архаг миелоид лейкеми (CML) гэж юу вэ?

Архаг миелоид лейкеми (CML) нь архаг лейкемийн нэг төрөл юм. "Архаг" гэдэг нь ихэвчлэн лейкеми аажмаар хүндэрдэг гэсэн үг юм. CML-д ясны чөмөг хэвийн бус гранулоцит үүсгэдэг (цусны цагаан эсийн нэг төрөл). Эдгээр хэвийн бус эсүүдийг тэсэлгээ гэж нэрлэдэг.Хэвийн бус эсүүд эрүүл эсүүдийг шахаж гаргахад халдвар, цус багадалт, амархан цус алдахад хүргэдэг. Хэвийн бус эсүүд цусны гадна биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

CML нь ихэвчлэн насанд хүрэгсдэд дунд болон дунд насныханд тохиолддог. Энэ нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Архаг миелоид лейкеми (CML) юу үүсгэдэг вэ?

Ихэнх CML өвчтэй хүмүүс Филадельфийн хромосом хэмээх генетикийн өөрчлөлттэй байдаг. Филадельфийн судлаачид үүнийг олж мэдсэн тул үүнийг ингэж нэрлэдэг. Хүмүүс ихэвчлэн нэг эсэд 23 хос хромосомтой байдаг. Эдгээр хромосомууд нь таны ДНХ (генетикийн материал) агуулдаг. CML-д нэг хромосомоос ДНХ-ийн хэсэг нөгөө хромосом руу шилждэг. Энэ нь тэнд зарим ДНХ-тэй нийлдэг бөгөөд энэ нь BCR-ABL хэмээх шинэ генийг үүсгэдэг. Энэ ген нь таны ясны чөмөг хэвийн бус уураг үүсгэдэг. Энэ уураг нь лейкемийн эсийг хяналтаас гадуур ургах боломжийг олгодог.

Филадельфийн хромосом нь эцэг эхээс хүүхдэд дамждаггүй. Энэ нь таны амьдралын туршид тохиолддог. Шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

Архаг миелоид лейкеми (CML) -д хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?

CML-ийг хэн авахыг таамаглахад хэцүү байдаг. Таны эрсдлийг нэмэгдүүлэх цөөн хэдэн хүчин зүйл байдаг.

• Нас - Таны нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг
• Хүйс - CML нь эрэгтэйчүүдэд арай илүү түгээмэл байдаг
• Өндөр тунгийн цацрагт өртөх

Архаг миелоид лейкеми (CML) ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Заримдаа CML нь шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эдгээрийг багтааж болно

• Ядарч байгаагаа мэдэрч байна
• Тодорхой шалтгаангүйгээр жин хасах
• Уйтгартай шөнийн хөлс
• Халуурах
• Зүүн талын хавирганы доор өвдөлт, эсвэл бүрэн дүүрэн мэдрэмж

Архаг миелоид лейкеми (CML) хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч CML-ийг оношлох олон арга хэрэгслийг ашиглаж болно.

• Биеийн шалгалт
• Өвчний түүх
• Дифференциал ба цусны хими шинжилгээтэй цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) зэрэг цусны шинжилгээ. Цусан дахь химийн шинжилгээ нь цусан дахь электролит, өөх тос, уураг, глюкоз (элсэн чихэр), фермент зэрэг янз бүрийн бодисыг хэмждэг. Цусны химийн шинжилгээнд метаболизмын үндсэн самбар (БМХ), бодисын солилцооны цогц самбар (БМХ), бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, элэгний үйл ажиллагааны тест, электролитийн самбар орно.
• Ясны чөмөгний шинжилгээ. Ясны чөмөг соруулах ба чөмөгний биопси гэсэн үндсэн хоёр төрөл байдаг. Хоёр сорил нь ясны чөмөг ба ясны дээжийг авах явдал юм. Дээжийг лабораторид шинжлүүлэхээр илгээдэг.
• Генетик, хромосомын өөрчлөлтийг хайж олох генетикийн туршилт, түүний дотор Филадельфийн хромосомыг хайж олох туршилт

Хэрэв танд CML оношлогдсон бол хавдар тархсан эсэхийг мэдэхийн тулд зураг авах зэрэг нэмэлт шинжилгээнд хамрагдаж магадгүй юм.

Архаг миелоид лейкеми (CML) ямар үе шаттай вэ?

CML нь гурван үе шаттай. Үе шатууд нь CML хэр их өссөн эсвэл тархаж байгаагаас хамаарна.

• Цус ба ясны чөмөгний эсийн 10% -иас бага нь тэсэлгээний эсүүд (лейкемийн эсүүд) байдаг архаг үе шат. Ихэнх хүмүүс энэ үе шатанд оношлогддог бөгөөд олонх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Стандарт эмчилгээ нь ихэвчлэн энэ үе шатанд тусалдаг.
• Түргэвчилсэн үе, цус, чөмөгний эсийн 10% -19% нь тэсэлгээний эсүүд юм. Энэ үе шатанд хүмүүс ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг бөгөөд стандарт эмчилгээ нь архаг үе шаттай адил үр дүнтэй байдаггүй.
• Цус эсвэл чөмөгний эсийн 20% ба түүнээс дээш хувийг тэсэлгээний эсүүд эзэлдэг бластик үе. Тэсэлгээний эсүүд бусад эд, эрхтэнд тархсан. Хэрэв та бластик үе шатанд ядрах, халуурах, дэлүү томорч байвал үүнийг тэсрэлтийн хямрал гэдэг. Энэ үе шатыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Архаг миелоид лейкеми (CML) -ийг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?

CML-ийг эмчлэх хэд хэдэн өөр аргууд байдаг.

• Хорт хавдрын тодорхой эсүүдэд халддаг ердийн эсэд хор хөнөөл багатай эм, бусад бодис хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээ. CML-ийн хувьд эмүүд нь тирозинкиназын дарангуйлагч (TKI) юм. Эдгээр нь тирозинкиназыг хориглодог бөгөөд энэ нь таны ясны чөмөгийг хэт их дэлбэрэхэд хүргэдэг фермент юм.
• Химийн эмчилгээ
• Дархлаа эмчилгээ
• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах өндөр тунтай химийн эмчилгээ
• Донорын лимфоцитын дусаах (DLI). DLI нь үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа ашиглаж болох эмчилгээ юм. Үүнд үүдэл эс шилжүүлэн суулгах донороос эрүүл лимфоцитын дуслыг (цусны урсгалд) оруулах хэрэгтэй. Лимфоцит бол цусны цагаан эсийн нэг төрөл юм. Эдгээр хандивлагч лимфоцитууд нь хорт хавдрын үлдсэн эсүүдийг устгаж болзошгүй юм.
• Дэлүү арилгах мэс засал (дэлүү арилгах)

Ямар эмчилгээ хийлгэх нь аль үе шатанд байгаа, нас, эрүүл мэндийн байдал, бусад хүчин зүйлээс хамаарна. CML-ийн шинж тэмдэг буурах эсвэл алга болоход түүнийг арилгах гэж нэрлэдэг. CML нь эдгэрсний дараа эргэж ирж магадгүй тул танд илүү их эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм.

NIH: Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн