Септик цочрол: энэ нь юу вэ, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээг хэрхэн хийдэг

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ
• Септик цочролын шалтгаан
• Хэн хамгийн их эрсдэлтэй байдаг
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• 1. Антибиотик хэрэглэх
• 2. Судасны чийгшил
• 3. Цусны даралт бууруулах эм
• 4. Цус сэлбэх
• 5. Кортикостероидын хэрэглээ
• 6. Гемодиализ

Септик цочролыг сепсисийн ноцтой хүндрэл гэж тодорхойлдог бөгөөд шингэн, антибиотик орлуулах эмчилгээг зөв хийсэн ч тухайн хүн цусны даралт буурч, лактатын хэмжээ 2 ммоль / л-ээс дээш хэвээр байна. Эдгээр үзүүлэлтийг эмнэлэгт тогтмол үнэлж өвчтөний хувьсал, эмчилгээний хариу урвал, бусад процедурыг хийх шаардлагатай эсэхийг шалгаж үздэг.

Септик цочрол нь бэрхшээлтэй асуудал гэж үздэг, учир нь өвчтөн өвчний энэ үе шатанд хүрэхэд тэр аль хэдийн сульдаж, үүнээс гадна халдварын голомт нэмэгдэж, бичил биетний үйлдвэрлэдэг хорт бодисууд давамгайлдаг.

Цусны даралт буурснаас болж септик цочролд орсон хүмүүс цусны эргэлтэд хүндрэх нь элбэг тохиолддог тул тархи, зүрх, бөөр зэрэг чухал эрхтэнүүдэд хүчилтөрөгч бага хүрдэг. Энэ нь шээсний ялгаралт буурах, сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт гэх мэт септик цочролын бусад, илүү өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илрэхэд хүргэдэг.

Септик цочролын эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг бөгөөд даралт, лактат түвшинг хянахаас гадна зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг зохицуулах, халдварыг үүсгэдэг бичил биетнийг устгах зорилгоор эм, антибиотик хэрэглэдэг.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Септик цочролыг сепсисийн хүндрэл гэж үздэг тул өвчтөний шинж тэмдэг ижил бөгөөд өндөр, байнгын халуурч, зүрхний цохилт нэмэгддэг. Нэмж дурдахад септик цочролын үед дараахь зүйлийг ажиглах боломжтой.

• Цусны даралт маш бага, артерийн дундаж даралт (MAP) 65 ммМУБ-ээс бага буюу тэнцүү;
• 2.0 ммоль / л-ээс дээш концентрацитай эргэлтийн лактатын концентрацийн өсөлт;
• Цусны эргэлтийн хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэх оролдлогоор хурдан амьсгалах;
• Температур хэвийн буюу хэт их уналтаас дээш өсөх;
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• Шээс ялгарах нь бага;
• Ухаан алдах эсвэл сэтгэцийн төөрөгдөл;

Септик цочролын шинж тэмдэг нь бичил биетэн цусны урсгалд орж, хорт бодисыг ялгаруулснаар дархлааг идэвхжүүлж, цитокин болон үрэвслийн медиаторуудыг гаргаж, энэ халдвартай тэмцэхэд үүсдэг. Хэрэв өвчтөн эмчилгээнд хариу өгөхгүй эсвэл бичил биетний хоруу чанар маш өндөр байвал өвчтөнд хүнд сепсис, дараа нь септик шок үүсэх магадлалтай.

Хорт бодис их хэмжээгээр агуулагддаг тул эрхтэнд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээ өөрчлөгдөж улмаар эрхтэний үйл ажиллагаа доголдож, хүний ​​амь насанд эрсдэл учруулж болзошгүй юм.

Оношийг хэрхэн баталгаажуулах вэ

Септик цочролын оношлогоо нь тухайн хүний ​​эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн хийгддэг. Ер нь цусны эсийн тоо өөрчлөгдсөн эсэх (цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас), бөөрний үйл ажиллагаанд асуудал гарвал цусан дахь хүчилтөрөгчийн концентраци ямар байх, хэрэв байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. цусан дахь электролитийн хэмжээ өөрчлөгдөхийг хэлнэ. Эмчээс захиалж болох бусад шинжилгээнүүд нь цочролд хүргэдэг бичил биетнийг тодорхойлохтой холбоотой юм.

Эмчилгээ хийсний дараа ч сепсисийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдээс гадна лактатын концентраци ихсэх, цусны даралт буурах шинж тэмдэг илэрвэл септик цочролын хувьд онош нь оновчтой байдаг.

Септик цочролын шалтгаан

Септик цочрол үүсэх нь тухайн хүний ​​дархлааны системээс гадна бичил биетний эмчилгээнд тэсвэртэй холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүнтэй шууд харьцдаг эмнэлгийн хэрэгсэл болох халдвар авсан датчик, катетер байгаа нь септик цочролд илүү их нөлөөлж болох юм.Учир нь бичил биетэн цусны урсгалд илүү амархан тархаж, үржиж, хортой бодис ялгаруулж эцэстээ хор хөнөөл учруулдаг. организмын үйл ажиллагаа, эд эсэд хүчилтөрөгчөөр хангах.

Тиймээс аливаа халдвар нь сепсис эсвэл септик цочрол үүсгэдэг бөгөөд дараахь шалтгаанаас болдог.

• Бактери, гэх мэтStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis., бусдын дунд;
• Вирус, томуу H1N1, H5N1, шар халуурах вирус эсвэл денге вирус гэх мэт;
• Мөөгөнцөр, ихэвчлэн хүйсCandida sp.

Септик цочролд хүргэдэг халдварууд биеийн аль ч хэсэгт гарч болох ба хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол уушгины хатгалгаа, шээсний замын халдвар, менингит, улаан хоолой, халдварт целлюлит, мэс заслын шарх, катетерын бохирдол юм.

Хэн хамгийн их эрсдэлтэй байдаг

Хүнд халдварын улмаас септик шоконд өртөх магадлалтай хүмүүс бол бичил биетэн антибиотик эмчилгээнд илүү их тэсвэртэй болох магадлалтай газар, датчик нэвтрүүлж, эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлдэг хүмүүс юм. халдвар авах эх үүсвэр болох катетер эсвэл шинжилгээ, түүнчлэн зарим өвчний улмаас өвчтөний дархлаа муудаж болзошгүй.

Нэмж дурдахад чихрийн шижин, зүрхний дутагдал, чөмөгний аплази, бөөрний дутагдал зэрэг архаг өвчнүүдтэй байх, мөн химийн эмчилгээ, кортикостероид, антибиотик эсвэл туяа эмчилгээ зэрэг дархлаа дарангуйлагч эм хэрэглэх нь хүмүүсийг сепсис, септик шоконд илүү өртөмтгий болгодог. дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Септик цочролын эмчилгээг ICU (Эрчимт эмчилгээний тасагт) хийх ёстой бөгөөд сепсис үүсгэгч бодисыг устгах, ингэснээр септик цочролыг арилгахад чиглэгддэг. Нэмж дурдахад цусны даралтыг зохицуулахын тулд шингэнийг орлуулахаас гадна цусны даралтыг зохицуулах вазоактив эмийг хэрэглэхийг зааж өгч улмаар хүчилтөрөгчийг эд эсэд хүргэхийг илүүд үздэг.

1. Антибиотик хэрэглэх

Хэрэв септик цочрол батлагдсан бол халдварын голомтыг хараахан мэдээгүй байсан ч хүчтэй антибиотик хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй. Энэ нь халдварыг үүсгэдэг бичил биетнийг аль болох богино хугацаанд арилгаж, биеийн дархлааны хариу урвалыг бууруулдаг.

Эмчилгээг тогтоосон бичил биетний дагуу нянгийн эсрэг эм (антибиотик) ашиглан хийдэг. Хамгийн сайн антибиотикийг тодорхойлоход туслах шинжилгээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.

2. Судасны чийгшил

Септик цочролын үед цусны эргэлт маш их суларч, улмаар организмыг хүчилтөрөгчөөр хангах ажлыг хүндрүүлдэг. Цусны сийвэнгийн хэмжээг өндөр тунгаар, нэг кг тутамд 30 мл-ээр хийх нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн цусны урсгалыг хадгалах, эмийн хариу урвалыг сайжруулахад туслах арга юм.

3. Цусны даралт бууруулах эм

Цусны даралт буурч, зөвхөн судсанд шингэн хуримтлагдсанаар шийдэгддэггүй тул ихэвчлэн цусны даралтыг бууруулах зорилгоор vasopressors гэж нэрлэгддэг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг ба дунджаар 65 ммМУБ-ийн цусны даралтыг бий болгодог.

Эдгээр эмийн зарим жишээ бол Норадреналин, Васопрессин, Допамин, Адреналин бөгөөд эдгээр нь цаашдын хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлзүйн нарийн хяналт шинжилгээнд хамрагдах ёстой эм юм. Өөр нэг сонголт бол Добутамин гэх мэт зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг эмийг хэрэглэх явдал юм.

4. Цус сэлбэх

Цусны урсгал хангалтгүй шинж тэмдэгтэй, 7мг / дл-ээс доош гемоглобинтай цус багадалттай өвчтөнүүдэд шаардлагатай байж болно. Цус сэлбэх гол заалтыг шалгана уу.

5. Кортикостероидын хэрэглээ

Гидрокортизон гэх мэт кортикостероидын эмийг үрэвслийг бууруулах арга гэж зааж болох боловч галд тэсвэртэй септик цочролын үед л ашиг тусаа өгдөг, өөрөөр хэлбэл усыг чийгшүүлж, хэрэглэсэн ч цусны даралтыг сайжруулах боломжгүй тохиолдолд эм.

6. Гемодиализ

Гемодиализыг үргэлж заадаггүй боловч илүүдэл электролит, цусан дахь хүчиллэгийг хурдан арилгах, бөөрний үйл ажиллагаа зогсох зэрэг хүнд тохиолдолд шийдэл байж болно.