Зүрхний үйл ажиллагааг бууруулах журам

Сэтгэл Ханамжтай

• Танд хэзээ зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
• Та зүрхний мэс засал хийлгэх бэлтгэлээ хэрхэн яаж хийдэг вэ?
• Зүрхний мэс заслын үед юу болдог вэ?
• Зүрхний агшилтанд ямар эрсдэлүүд ордог вэ?
• Зүрхний мэс заслын дараа юу болдог вэ?
• Outlook

Зүрхний тайралт гэж юу вэ?

Зүрхний мэс засал нь зүрх судасны эмгэгийг эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмч, зүрх судасны мэс засалчийн хийдэг мэс засал юм. Уг процедур нь катетер (урт уян хатан утас) -ыг цусны судсаар дамжуулж, зүрх сэтгэлдээ оруулах явдал юм. Зүрх судасны эмч электродыг ашиглан зүрхнийхээ хэвийн бус импульсийг зүрхнийхээ хэсэгт хүргэдэг.

Танд хэзээ зүрхний мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Заримдаа зүрх чинь хэт хурдан, удаан эсвэл жигд бус цохилж магадгүй. Зүрхний хэмнэлийн эдгээр асуудлуудыг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг ба заримдаа зүрхний тайралтыг ашиглан эмчилж болно. Зүрхний хэмнэл алдагдах нь маш их тохиолддог, ялангуяа ахмад насанд хүрэгчид, зүрхэнд нь нөлөөлдөг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс.

Зүрхний хэмнэлийн хямралаар амьдардаг олон хүмүүст аюултай шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Бусад хүмүүс эм ууж хэвийн амьдралаар амьдардаг.

Зүрхний тасралт сайжирч байгааг хүмүүс харж болно.

• эмэнд хариу өгөхгүй хэм алдагдалтай байх
• хэм алдагдалын эмэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг
• зүрхний дутагдалд сайн хариу өгөх хандлагатай байдаг өвөрмөц хэм алдагдалтай байх
• зүрхний гэнэтийн зогсонги байдал болон бусад хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг

Зүрхний агшилт нь эдгээр өвөрмөц хэм алдагдалтай хүмүүст тустай байж болох юм.

• AV зангилааны дахилт тахикарди (AVNRT): зүрхний богино холболтоос үүдэлтэй маш хурдан зүрхний цохилт
• дагалдах зам: зүрхний дээд ба доод камерыг холбосон хэвийн бус цахилгаан замаас болж зүрхний цохилт түргэсдэг
• тосгуурын фибрилляци ба тосгуурын дэгдэлт: зүрхний хоёр дээд танхимаас эхлэн жигд бус, хурдан зүрхний цохилт.
• ховдлын тахикарди: зүрхний хоёр доод танхимаас эхлэх маш хурдан бөгөөд аюултай хэмнэл

Та зүрхний мэс засал хийлгэх бэлтгэлээ хэрхэн яаж хийдэг вэ?

Таны эмч таны зүрхний цахилгаан эрчим, хэмнэлийг тэмдэглэх туршилтыг захиалж болно. Таны эмч чихрийн шижин, бөөрний өвчин зэрэг бусад өвчний талаар асууж болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зүрхний мэс засал хийлгэх ёсгүй, учир нь уг процедур нь цацраг туяатай холбоотой байдаг.

Таны эмч процедурын өмнөх шөнө шөнө дундын дараа юу ч идэж уухгүй байхыг танд хэлэх байх. Аспирин (Буфферин), Варфарин (Кумадин) болон бусад төрлийн цус шингэрүүлэгч зэрэг хэт их цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эм уухаа зогсоох шаардлагатай байж болох ч зарим зүрх судасны эмч нар эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн хийхийг хүсч байна. Үүнийг мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Зүрхний мэс заслын үед юу болдог вэ?

Зүрхний мэс заслыг электрофизиологийн лаборатори гэж нэрлэдэг тусгай өрөөнд хийдэг. Таны эрүүл мэндийн баг нь зүрх судасны эмч, техникч, сувилагч, мэдээ алдуулах үйлчилгээ үзүүлэгч багтана. Уг процедур нь ихэвчлэн гурваас зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалт эсвэл тайвшруулах эмчилгээ бүхий орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгдэж болно.

Нэгдүгээрт, мэдээ алдуулалт хийдэг эмч танд гараараа судсаар (IV) судсаар эм өгч, нойрмоглож, нойр хүрэхэд хүргэж болзошгүй юм. Тоног төхөөрөмж нь таны зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг хянадаг.

Таны эмч гар, хүзүү, цавины арьсны хэсгийг цэвэрлэж, нойрмоглодог. Дараа нь тэд судаснуудаар дамжуулж, зүрх сэтгэлд чинь цуврал катетер дамжуулдаг. Тэд зүрхний хэвийн бус булчингийн хэсгүүдийг харахад туслах тусгай тодосгогч будгийг тарьдаг. Үүний дараа зүрх судасны эмч катетер ашиглан үзүүртээ электрод байрлуулж, радио долгионы энергийг чиглүүлдэг. Энэхүү цахилгаан импульс нь таны хэвийн бус зүрхний цохилтыг засахын тулд хэвийн бус зүрхний эдийн жижиг хэсгүүдийг устгадаг.

Уг процедур нь жаахан эвгүй санагдаж магадгүй юм. Өвдөлт үүсвэл эмчээсээ илүү их эм уух хэрэгтэй.

Уг процедурын дараа та нөхөн сэргээх өрөөнд 4-5 цаг хөдөлгөөнгүй хэвтэж, бие махбодоо сэргээхэд тусална. Сувилагч нар нөхөн сэргээх явцад зүрхний хэмнэлийг хянаж байдаг. Тухайн өдөр та гэртээ харьж магадгүй, эсвэл эмнэлэгт хонох шаардлагатай болж магадгүй юм.

Зүрхний агшилтанд ямар эрсдэлүүд ордог вэ?

Эрсдэл нь катетер оруулах газарт цус алдах, өвдөх, халдвар авах зэрэг орно. Илүү ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог боловч дараахь зүйлийг багтааж болно.

• цусны бүлэгнэл
• зүрхний хавхлаг буюу артерийн судасны гэмтэл
• зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах
• зүрхний шигдээс
• перикардит, эсвэл зүрхийг тойрсон уутны үрэвсэл

Зүрхний мэс заслын дараа юу болдог вэ?

Шинжилгээ хийснээс хойш эхний 48 цагийн турш та ядарч, ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй юм. Шарх арчилгаа, эм уух, биеийн тамирын дасгал хийлгэх, цаг товлох зэргээр эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Зүрхний хэмнэлийг хянахын тулд үе үе электрокардиограмм хийж, үр дүнгийн хэмнэлийг судалж үзэх болно.

Зарим хүмүүс зүрхний цохилт хийсний дараа зүрхний цохилт богино хугацааны дараа үргэлжилж болно. Энэ нь эд эдгэрэхийн хэрээр хэвийн хариу үйлдэл бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам арилах ёстой.

Эмч танд зүрх судасны цохилт суулгах, ялангуяа зүрхний хэмнэлийн нарийн төвөгтэй асуудлыг эмчлэх бусад процедур хэрэгтэй эсэхийг хэлж өгнө.

Outlook

Процедурын дараахь төлөв байдал харьцангуй сайн боловч асуудлын төрөл, түүний ноцтой байдлаас хамаарна. Уг процедурын амжилтыг тодорхойлохоос өмнө эдгэрэх боломжийг олгох гурван сар хүлээх хугацаа байдаг. Үүнийг хоосон үе гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын фибрилляцийг эмчлэхдээ дэлхий даяар явуулсан томоохон судалгаагаар катетерын үрэлтийг бууруулах нь ийм өвчтэй хүмүүсийн 80 орчим хувьд үр дүнтэй байсан бөгөөд 70 хувь нь цаашдын хэм алдагдалын эсрэг эм хэрэглэх шаардлагагүй болохыг тогтоожээ.

Өөр нэг судалгаагаар ховдолын хэм алдагдалын янз бүрийн асуудлын үрэлтийн түвшинг ерөнхийд нь авч үзэхэд уг процедурыг хийлгэсэн хүмүүсийн 74.1 хувь нь тайрах эмчилгээг амжилттай, 15.7 хувийг хэсэгчилсэн, 9.6 хувийг үр дүнгүй гэж үзсэн байна.

Нэмж дурдахад, таны амжилтын түвшин нь тайралтыг шаардсан асуудлын төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, байнгын асуудалтай хүмүүс завсрын бэрхшээлтэй хүмүүсээс бага амжилтанд хүрдэг.

Хэрэв та зүрхний мэс засал хийлгэх гэж байгаа бол таны процедурыг хийх төв эсвэл тодорхой электрофизиологчийн амжилтын түвшинг шалгана уу. Та мөн амжилтыг хэрхэн хэмждэгийг тодорхой болгохын тулд амжилтыг хэрхэн тодорхойлдог талаар асууж магадгүй юм.