Уушигны хорт хавдар: эмчлэх, эмчлэх аргууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Эмчилгээний үндсэн хэлбэрүүд
• 1. Мэс засал
• 2. Химийн эмчилгээ
• 3. Дархлаа эмчилгээ
• 4. Радио эмчилгээ
• 5. Фотодинамик эмчилгээ
• 6. Лазер эмчилгээ
• 7. Радио давтамжийг арилгах
• Тооцоолсон амьдралын хугацаа хэд вэ?

Уушигны хорт хавдар нь ханиалгах, хоолой сөөх, амьсгалахад хэцүү, турах зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм.

Уушигны хорт хавдрыг хүнд байдлаас үл хамааран эрт илрүүлбэл эмчлэгддэг бөгөөд эмчилгээг мэс засал, туяа, химийн эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч хамгийн нийтлэг зүйл бол уушгины хорт хавдрыг өвчний өндөр шатандаа илрүүлж, маш хурдан хөгждөг бөгөөд эмчлэх боломж багатай байдаг.

Эмчилгээний үндсэн хэлбэрүүд

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ нь хорт хавдрын төрөл, ангилал, хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэх, эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан ихэвчлэн өөр өөр байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэлбэрүүд нь:

1. Мэс засал

Мэс засал нь хорт хавдрын эсүүд биеийн бусад хэсгүүдэд тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хавдар, хорт хавдраар өвчилсөн тунгалгийн булчирхайг арилгах зорилгоор хийгддэг.

Хорт хавдрын шинж чанараас хамааран цээжний мэс засалчид уушгины хавдрыг эмчлэх дараах мэс заслыг хийж болно.

• Лобэктоми: энэ нь уушгины бүхэл бүтэн дэлбээг зайлуулах бөгөөд энэ нь хавдар бага байсан ч уушгины хорт хавдрын хамгийн тохиромжтой мэс ажилбар юм;
• Пневмэктоми: энэ нь уушгийг бүхэлд нь авахад хийгддэг бөгөөд хавдар томорч төв рүү ойрхон байрлалтай үед илэрдэг;
• Сегментэктоми: хорт хавдартай уушгины дэлбээний багахан хэсгийг авдаг. Энэ нь жижиг хавдартай эсвэл эрүүл мэндийн эмзэг байдалд байгаа өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг;
• Тайралт ханцуй: энэ нь тийм ч түгээмэл биш бөгөөд гуурсан хоолойн бүсэд нөлөөлдөг, уушги руу агаар дамжуулдаг хоолойг арилгах зорилгоор хийгддэг.

Ерөнхийдөө мэс заслыг торакотоми гэж нэрлэдэг цээжийг нээх замаар хийдэг боловч үүнийг видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал гэж нэрлэсэн видеоны тусламжтайгаар хийж болно. Видео мэс засал нь бага инвазив, нөхөн сэргээх хугацаа бага, мэс заслын дараах өвдөлтийг ил задгай мэс засал хийхээс бага үүсгэдэг боловч бүх төрлийн уушигны хорт хавдрын үед заагаагүй болно.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаардаг боловч ихэвчлэн эмнэлгээс гарах хугацаа 7 хоногийн дараа байдаг бөгөөд хэвийн байдалдаа эргэж ороод 6-12 долоо хоног үргэлжилдэг. Мэс засалч танд өвчин намдаах эм өгөх бөгөөд амьсгалыг сайжруулахад туслах амьсгалын физик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Мэс засал хийсний дараа амьсгалахад хэцүү, цус алдах, халдвар авах зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул мэс засалчийн зөвлөмжийг дагаж, заасан эмийг уух нь үргэлж чухал байдаг.

Нэмж дурдахад мэс заслын дараа мэс заслын явцад хуримтлагдсан цус, шингэнийг зайлуулах суваг байрлуулж, ус зайлуулах хоолойг хувцаслахдаа анхаарал болгоомжтой байж, ус зайлуулах хоолой доторх агууламжийн талыг үргэлж мэдээлж байх хэрэгтэй. Мэс заслын дараа ус зайлуулах хоолойтой холбоотой бүх зүйлийг шалгаж үзээрэй.

2. Химийн эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь уушгины янз бүрийн хорт хавдрын түгээмэл эмчилгээ бөгөөд уушгинд байрлах эсвэл бүх биед тархдаг хорт хавдрын эсүүдийг устгах зорилготой юм. Энэ төрлийн эмчилгээг судсаар эсвэл тариагаар эм түрхэх замаар хийдэг бөгөөд зарим тохиолдолд шахмал хэлбэрээр байх нь илүү тодорхой байдаг. Химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдийг хорт хавдрын эсүүдийг устгах, зогсоох зорилгоор бүтээсэн.

Химийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь уушгины хорт хавдрын төрөл, цар хүрээ, хүнд байдлаас хамаардаг боловч дунджаар 1 жил үргэлжилдэг. Химийн эмчилгээний хичээлийг мөчлөг гэж нэрлэдэг бөгөөд мөчлөг бүрийг 3-4 долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Химийн эмчилгээ нь нөхөн сэргээх шаардлагатай эрүүл эсийг устгадаг тул мөчлөг бүрийн хооронд амрах хугацаа шаардагдана.

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний химийн эмчилгээнд хамгийн их хэрэглэгддэг эмүүд бол Цисплатин, Этопосид, Гефитиниб, Паклитаксел, Винорелбин эсвэл Винбластин бөгөөд эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний протоколоос хамааран тэдгээрийг хооронд нь болон бусад төрлийн эмчилгээнд хослуулан хэрэглэж болно. жишээлбэл, жишээ нь мэс засал хийхээс өмнө эсвэл дараа нь хийж болно.

Гэсэн хэдий ч үс унах, амны үрэвсэл, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, халдвар, цусны эмгэг, хэт ядаргаа гэх мэт эдгээр эмүүдийг хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөө үүсэх нь элбэг байдаг. . Химийн эмчилгээний гаж нөлөөг багасгахын тулд юу хийхээ ойлгох хэрэгтэй.

Ихэнх гаж нөлөө эмчилгээг дуусгасны дараа арилдаг боловч зарим тохиолдолд өвчин намдаах эсвэл дотор муухайрах эмийг өвчний шинж тэмдгийг арилгах, эмчилгээг дагаж мөрдөхөд хялбар болгодог. Химийн эмчилгээний гол гаж нөлөөг хэрхэн арилгах талаархи зарим энгийн зөвлөмжийг үзээрэй.

3. Дархлаа эмчилгээ

Зарим төрлийн уушгины хорт хавдар нь бие махбодийн хамгаалалтын эсийг хорт хавдрын эсийг устгахаас урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц уураг үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр уургийн үйл ажиллагааг хориглохын тулд бие махбодийг хорт хавдартай тэмцэхэд хүргэдэг зарим эмийг боловсруулсан болно.

Эдгээр эм нь уушигны хорт хавдрыг эмчлэхэд бие махбодийн дархлааг сайжруулдаг тул дархлаа эмчилгээний нэг хэсэг юм. Уушигны хорт хавдарт хэрэглэдэг зарим эмүүд нь атезолизумаб, дурвалумаб, ниволумаб, пембролизумаб юм. Одоогийн байдлаар уушгины бүх төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх зорилгоор үүнтэй ижил төстэй хэд хэдэн эмийг боловсруулж туршиж байна.

Дархлаажуулалтын эм нь химийн эмчилгээнээс бусад гаж нөлөөтэй байдаг бөгөөд ерөнхийдөө эдгээр нөлөө сул байдаг боловч ядаргаа, амьсгал давчдах, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрдэг.

4. Радио эмчилгээ

Радио эмчилгээ нь уушгины хорт хавдрын эмчилгээ бөгөөд хорт хавдрын эсийг устгахад цацраг туяа ашигладаг ба гадны цацраг туяа цацраг туяа цацруулдаг төхөөрөмжөөр эсвэл хавдрын хажууд байрлуулсан цацраг идэвхт материалыг брахитерапийн аргаар хийж болно.

Цацраг туяа эмчилгээг эхлэхээс өмнө төлөвлөгөө гаргаж, арьсан дээр тэмдэглэгээ хийдэг бөгөөд энэ нь туяа эмчилгээний аппарат дээрх зөв байрлалыг харуулдаг тул бүх хуралдаанууд тэмдэглэгдсэн байрлалд үргэлж байдаг.

Химийн эмчилгээний нэгэн адил туяа эмчилгээг хавдрын хэмжээг багасгах, эсвэл дараа нь уушгинд байж болзошгүй хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор мэс заслын өмнө гэх мэт бусад эмчилгээний аргуудтай хамт хийж болно. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн эмчилгээ нь ядаргаа, хоолны дуршил буурах, хоолой өвдөх, туяа цацдаг газрын үрэвсэл, халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ерөнхийдөө эмчилгээний төгсгөлд гаж нөлөө арилдаг боловч уушгины үрэвслийг илтгэдэг ханиалгах, амьсгал давчдах, халуурах зэрэг зарим шинж тэмдэг хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Цацраг эмчилгээний үр нөлөөг бууруулахын тулд юу идэхээ мэддэг.

5. Фотодинамик эмчилгээ

Уушигны хорт хавдрын фотодинамик эмчилгээг өвчний эхний шатанд хавдараар бөглөрсөн амьсгалын замын түгжээг тайлах шаардлагатай үед хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүдэд хуримтлагдах зорилгоор цусны урсгалд оруулдаг тусгай эмийг хэрэглэхээс бүрдэнэ.

Хавдар дотор эм хуримтлагдсаны дараа лазерын туяаг хавдрын эсийг устгах зорилгоор байрлуулж, дараа нь бронхоскопиоор арилгадаг. Фотодинамик эмчилгээ нь хэд хоногийн турш амьсгалын замын хаван үүсгэж, амьсгал давчдах, цуст ханиалгах, цэр ханиалгах зэрэг өвчнийг эмнэлэгт эмчлүүлж болно.

6. Лазер эмчилгээ

Лазер эмчилгээ нь уушгины хорт хавдрын зарим тохиолдолд, ялангуяа хавдар бага байвал хэрэглэдэг эмчилгээ юм. Энэ төрлийн эмчилгээнд лазерыг дурангийн дурангаар, уян хатан хоолойгоор дамжуулан уушгинд бронхоскоп гэж нэрлэдэг хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор хийдэг.

Лазерыг хэрэглэх журам нь дурангийн дурантай төстэй бөгөөд дунджаар 30 минут үргэлжилдэг бөгөөд 6 цаг мацаг барьдаг бөгөөд шалгалтын үеэр унтах, өвдөлт мэдрэхгүй байх зорилгоор тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлдэг.

7. Радио давтамжийг арилгах

Уушигны хорт хавдар эрт үе шатанд байгаа тохиолдолд мэс заслын оронд радио долгионы абляцийг үзүүлдэг. Энэ нь радио долгионы үүсгэсэн дулааныг уушгины хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг бөгөөд хавдрыг халааж устгадаг зүү эсвэл хоолойг ашигладаг. Эдгээр зүү нь хавдрын яг хаана байгааг мэдэхийн тулд компьютерийн томографийн тусламжтайгаар хийгддэг.

Энэ процедурыг тайвшруулах эмчилгээ хийдэг бөгөөд 30 минут үргэлжилнэ. Энэ эмчилгээг хийсний дараа сайт нь өвдөж магадгүй тул эмч өвдөлт намдаах эм зэрэг өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг заадаг.

Тооцоолсон амьдралын хугацаа хэд вэ?

Уушигны хорт хавдрыг илрүүлсний дараа дундаж наслалт нь эрүүл мэндийн байдал, уушгины хорт хавдрын төрөл, эмчилгээ эхлэх зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарч 7 сараас 5 жилийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ төрлийн хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлсэн ч гэсэн эдгэрэх магадлал тийм ч өндөр биш юм, учир нь энэ нь эргэж ирэх магадлал өндөр бөгөөд энэ нь тохиолдлын тал орчим хувь нь тохиолддог.