Түлэнхийн үнэлгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Түлэнхийн үнэлгээ гэж юу вэ?
• Түлэнхийн янз бүрийн хэлбэрүүд юу вэ?
• Түлэнхийн үнэлгээг хэрхэн ашигладаг вэ?
• Түлэнхийн үнэлгээний үеэр өөр юу тохиолддог вэ?
• Түлэнхийн үнэлгээний талаар мэдэх ёстой өөр зүйл байна уу?
• Ашигласан материал

Түлэнхийн үнэлгээ гэж юу вэ?

Түлэгдэлт нь арьс ба / эсвэл бусад эд эсэд гэмтэл учруулах хэлбэр юм. Арьс бол таны биеийн хамгийн том эрхтэн юм. Энэ нь бие махбодийг гэмтэл, халдвараас хамгаалахад зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь биеийн температурыг хянахад тусалдаг. Түлэнхийн улмаас арьс гэмтэх, гэмтэх үед энэ нь маш их өвддөг. Түлэнхийн улмаас үүссэн эрүүл мэндийн бусад асуудлууд нь хүнд шингэн алдалт (таны биеэс их хэмжээний шингэн алдах), амьсгалын замын хямрал, амь насанд аюултай халдварууд байж болно. Түлэгдэлт нь байнгын хэлбэр өөрчлөгдөж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Түлэнхийн үнэлгээ нь түлэгдэлт нь арьсны гүн гүнзгийрсэн (түлэгдэлтийн зэрэг), биеийн гадаргуугийн хичнээн хэсэг нь түлэгдсэн болохыг харуулдаг.

Түлэгдэлт ихэвчлэн дараахь шалтгаанаас болдог.

• Гал, халуун шингэн гэх мэт дулаан. Эдгээрийг дулааны түлэгдэл гэж нэрлэдэг.
• Хүчил, угаалгын нунтаг зэрэг химийн бодисууд. Тэд таны арьс эсвэл нүдэнд хүрвэл түлэгдэлт үүсгэдэг.
• Цахилгаан. Таны биеэс цахилгаан гүйдэл дамжин өнгөрөхөд та түлэгдэх боломжтой.
• Нарны гэрэл. Хэрэв та наранд хэт их цаг зарцуулдаг бол, ялангуяа нарнаас хамгаалах тос өмсөөгүй бол наранд түлэгдэх боломжтой.
• Цацраг. Эдгээр төрлийн түлэгдэлт нь зарим хорт хавдрын эмчилгээний улмаас үүсдэг.
• Үрэлт. Арьс гадаргууг хэт барзгар үрэхэд үрэлтийн түлэгдэлт (үрэлт) үүснэ. Үрэлт нь түлэгдэх нь ихэвчлэн унадаг дугуй эсвэл мотоциклийн ослын үед хучилтын арьсыг үрэхэд ихэвчлэн тохиолддог. Бусад шалтгаанууд нь олсоор хэт хурдан гулсаж, гүйлтийн замаас унах явдал юм.

Бусад нэрс: түлэгдэлтийн үнэлгээ

Түлэнхийн янз бүрийн хэлбэрүүд юу вэ?

Түлэнхийн хэлбэрүүд нь түлэгдэлтийн зэрэг гэж нэрлэгддэг гэмтлийн гүн дээр суурилдаг. Үндсэн гурван төрөл байдаг.

• Нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт. Энэ бол хамгийн бага ноцтой түлэгдэлт юм. Энэ нь зөвхөн эпидерми гэж нэрлэгддэг арьсны хамгийн дээд давхаргад нөлөөлдөг. Нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт нь өвдөлт, улайлт үүсгэдэг боловч цэврүү, ил шархгүй байдаг. Наранд түлэгдэх нь нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтийн түгээмэл хэлбэр юм. Нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлт ихэвчлэн долоо хоногийн дотор арилдаг. Гэрийн эмчилгээнд тухайн хэсгийг сэрүүн усаар норгож ариутгасан боолтоор хувцаслаж болно. Жоргүй эмчилдэг өвдөлт намдаах эм нь түлэгдэлтийн бага зэргийн өвдөлтийг намдаадаг.
• Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт, мөн хэсэгчилсэн зузаан түлэгдэлт гэж нэрлэдэг. Эдгээр түлэгдэлт нь нэгдүгээр зэргийн түлэгдэлтээс илүү ноцтой юм. Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт нь арьсны гаднах болон дунд давхаргад нэрвэгддэг. Эдгээр нь өвдөлт, улайлт, цэврүү үүсгэдэг. Зарим хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтийг антибиотик тос, ариутгасан боолтоор эмчилж болно. Илүү ноцтой хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт хийхэд арьсны залгаас гэж нэрлэгддэг процедур шаардагдаж магадгүй юм. Арьс шилжүүлэн суулгах нь байгалийн буюу хиймэл арьсаар гэмтсэн хэсгийг эдгээж байхад нь хамгаалж, хамгаалдаг. Хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлт нь сорви үүсгэдэг.
• Гуравдугаар зэргийн түлэгдэл, мөн бүрэн зузаан түлэгдэлт гэж нэрлэдэг. Энэ бол маш хүнд хэлбэрийн түлэгдэлт юм. Энэ нь арьсны гадна, дунд, дотоод давхаргад нөлөөлдөг. Дотор давхаргыг өөхний давхарга гэж нэрлэдэг. Гуравдугаар зэргийн түлэгдэлт нь ихэвчлэн үсний уутанцар, хөлс булчирхай, мэдрэлийн төгсгөл болон арьсны бусад эд эсийг гэмтээж байдаг. Эдгээр түлэгдэлт нь маш их өвддөг. Гэхдээ өвдөлт мэдрэгч мэдрэлийн эсүүд гэмтсэн бол эхлээд өвдөлт бага эсвэл огт байхгүй байж болно. Эдгээр түлэгдэлт нь хүчтэй сорви үүсгэдэг тул ихэвчлэн арьсны залгаасаар эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Түлэгдэлтийг зэрэглэлээс гадна хөнгөн, дунд, хүнд зэрэгт ангилдаг. Бараг бүх нэгдүгээр зэргийн, зарим нь хоёрдугаар зэргийн түлэгдэлтийг бага зэрэг авч үздэг. Тэд маш их өвдөж болох боловч хүндрэл гарах нь ховор байдаг. Зарим хоёрдугаар зэргийн түлэгдэл болон бүх гуравдугаар зэргийн түлэгдэлтийг дунд зэрэг буюу хүнд гэж тооцдог. Дунд болон хүнд түлэгдэлт нь эрүүл мэндэд ноцтой, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Түлэнхийн үнэлгээг хэрхэн ашигладаг вэ?

Түлэнхийн үнэлгээг түлэгдэлтийн дунд зэргийн болон хүнд зэргийн гэмтлийг шалгахад ашигладаг. Түлэнхийн оношлогооны үеэр таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч шархыг анхааралтай ажиглана. Тэрээр мөн биеийн нийт гадаргуугийн (TBSA) шатсан хэмжээг тооцоолсон хувийг олох болно. Энэ үнэлгээг авахын тулд таны үйлчилгээ үзүүлэгч "есийн дүрэм" гэж нэрлэдэг аргыг ашиглаж болно. Есөн есийн дүрэм нь биеийг 9% буюу 18% (9 дахин 2 удаа) хэсэгт хуваадаг. Хэсгүүдийг дараах байдлаар хуваана.

• Толгой ба хүзүү: TBSA-ийн 9%
• Гар тус бүр: 9% TBSA
• Хөл тус бүр: 18% TBSA
• Урд их бие (биеийн урд) 18% TBSA
• Арын их бие (биеийн ар тал) 18% TBSA

Есөн дүрмийн тооцоог хүүхдүүдэд ашигладаггүй. Тэдний бие нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай харьцаатай байдаг. Хэрэв таны хүүхэд дунд, том талбайг хамарсан түлэгдэлттэй бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч Lund-Browder chart гэж нэрлэгддэг хүснэгтийг ашиглаж болно. Энэ нь хүүхдийн нас, биеийн хэмжээ дээр үндэслэн илүү нарийвчлалтай тооцооллыг өгдөг.

Хэрэв та эсвэл таны хүүхэд бага хэмжээний талбайг хамарсан түлэгдэлттэй бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч алганы хэмжээ дээр үндэслэсэн тооцооллыг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь TBSA-ийн 1% орчим байдаг.

Түлэнхийн үнэлгээний үеэр өөр юу тохиолддог вэ?

Хэрэв танд түлэгдэлтийн ноцтой гэмтэл байгаа бол танд ABCDE үнэлгээ гэж нэрлэгддэг яаралтай тусламжийн үнэлгээ шаардлагатай болно. ABCDE үнэлгээг биеийн үндсэн систем, функцийг шалгахад ашигладаг. Тэд ихэвчлэн түргэн тусламж, түргэн тусламжийн өрөө, эмнэлэгт байрладаг. Эдгээр нь хүнд хэлбэрийн түлэгдэлт зэрэг янз бүрийн төрлийн гэмтлийн үед ашиглагддаг. "ABCDE" гэдэг нь дараахь чекүүдийн товчлол юм.

• Амьсгалын зам. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны амьсгалын замын түгжрэл байгаа эсэхийг шалгана.
• Амьсгалах. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь ханиалгах, бөөлжих, амьсгаадах зэрэг амьсгалын хүндрэлийн шинж тэмдгийг шалгана. Үйлчилгээ үзүүлэгч таны амьсгалын чимээг хянахын тулд чагнуур ашиглаж болно.
• Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. Үйлчилгээ үзүүлэгч таны зүрх, цусны даралтыг шалгах төхөөрөмжийг ашиглана. Тэр таны судсанд катетер хэмээх нимгэн хоолойг оруулж болно. Катетер бол таны биед шингэн дамжуулдаг нимгэн хоолой юм. Түлэгдэлт нь ихэвчлэн шингэний ноцтой алдагдлыг үүсгэдэг.
• Хөгжлийн бэрхшээл. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь тархины гэмтлийн шинж тэмдгийг шалгана. Үүнд аман болон бие махбодийн янз бүрийн өдөөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээ шалгахыг багтаана.
• Халдвар авах. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь гэмтсэн хэсгийг усаар угаах замаар арьснаас химийн болон түлэгдэлт үүсгэдэг бодисыг зайлуулна. Тэрбээр тэр хэсгийг ариутгасан боолтоор боож болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч мөн таны температурыг шалгаж, шаардлагатай бол хөнжил, бүлээн шингэнээр дулаацуулна.

Түлэнхийн үнэлгээний талаар мэдэх ёстой өөр зүйл байна уу?

Түлэнхий, гал түймэр нь АНУ-д хүүхэд, насанд хүрэгчдийн санамсаргүй байдлаар нас барах шалтгааны дөрөвдүгээрт ордог Бага насны хүүхдүүд, ахмад насанд хүрэгчид, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс түлэгдэх, үхэх эрсдэл өндөр байдаг. Түлэнхийн осол аваарын дийлэнх хувийг аюулгүй байдлын зарим энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Үүнд:

• Усан халаагуураа 120 ° F-д тохируулна уу.
• Усанд орох эсвэл усанд орохоосоо өмнө усны температурыг туршиж үзээрэй.
• Сав, тогооны бариулыг зуухны ар тал руу эргүүл, эсвэл арын шарагч ашиглана уу.
• Гэртээ утааны дохиолол ашиглаж, батерейг зургаан сар тутамд шалгаж бай
• Цахилгааны утсыг хэдэн сар тутамд нэг удаа шалгаж байх хэрэгтэй. Эвдэрсэн, гэмтсэн бүх зүйлийг хая.
• Хүүхдийн хүрч чадахуйц цахилгааны залгуур дээр бүрхүүл тавь.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол хэзээ ч орондоо тамхи татдаггүй. Тамхи, хоолой, тамхинаас үүдэлтэй гал түймэр нь байшингийн гал түймрийн гол шалтгаан болж байна.
• Сансрын халаагуур ашиглахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тэднийг хөнжил, хувцас болон бусад шатамхай материалаас хол байлга. Тэднийг хэзээ ч хараа хяналтгүй орхиж болохгүй.

Түлэнхийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эсвэл хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцаарай.

Ашигласан материал

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Үрэлтийн түлэгдэл: Эпидемиологи ба урьдчилан сэргийлэх. Анн гал түймрийн аюулыг шатаадаг [Интернет]. 2008 оны 3-р сарын 31 [2019 оны 5-р сарын 19-ний өдөр иш татсан]; 21 (1): 3-6. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131-ээс авах боломжтой.
2. Висконсин мужийн Хүүхдийн эмнэлэг [Интернет]. Милуоки: Висконсин мужийн Хүүхдийн эмнэлэг; c2019. Түлэнхийн гэмтлийн тухай баримтууд; [2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 4 дэлгэц]. Https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [Интернет]. Ливуд (KS): Америкийн гэр бүлийн эмч нарын академи; c2019. Түлэнхий: Гэртээ түлэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 3-р сарын 23; 2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 4 дэлгэц]. Үүнд: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Merck Хэрэглэгчийн гарын авлагын хувилбар [Интернет]. Кенилворт (NJ): Merck & Co., Inc .; c2019. Түлэгдэлт; [2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Анагаахын Ерөнхий Шинжлэх Ухааны Үндэсний Хүрээлэн [Интернет]. Бетезда (MD): Түлэнхий; [шинэчлэгдсэн 2018 оны 1-р сар; 2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Үүнд: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. Анагаах ухааны өвчтэй өвчтөнүүдийн яаралтай тусламжийн тасагт ABCDE анхан шатны үнэлгээ: ажиглалтын туршилтын судалгаа. Neth J Med [Интернет]. 2017 оны 4-р сар [2019 оны 5-р сарын 8-ны өдөр иш татсан]; 75 (3): 106–111. Дараах хаягаас авах боломжтой: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Түлэгдсэн өвчтөнүүдийн анхан шатны үнэлгээ, менежмент. Өнөөдөр сувилагч байна уу [Интернет]. 2018 оны 6-р сар [иш татсан 2019 оны 5-р сарын 8]; 13 (6): 16-19. Үүнд: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Техасын БОМС-ийн гэмтэл, цочмог тусламжийн сан [Интернет]. Остин (TX): Техасын БОМС-ийн гэмтэл, цочмог арчилгааны сан; c2000–2019. Түлэнхийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж; [2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 4 дэлгэц]. Http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf хаягаас авах боломжтой.
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. Амьсгалын замын анхан шатны үнэлгээ ба эмчилгээ, амьсгалах, цусны эргэлт, хөгжлийн бэрхшээл, өртөлт (ABCDE) арга. Int J Gen Med [Интернет]. 2012 оны 1-р сарын 31 [2019 оны 5-р сарын 8-ны өдөр иш татав]; 2012 (5): 117-121. Дараахаас авах боломжтой: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Рочестерийн анагаах ухааны төвийн их сургууль [Интернет]. Рочестер (NY): Рочестерийн Их Сургуулийн Анагаах Ухааны Төв; c2019. Эрүүл мэндийн нэвтэрхий толь бичиг: Түлэнхийн тойм; [2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 2 дэлгэц]. Https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2019. Түлэнхийн төв: Түлэнхийн төвөөс байнга асуудаг асуултууд; [шинэчлэгдсэн 2019 оны 2-р сарын 11; 2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616 хаягаас авах боломжтой.
12. UW эрүүл мэнд [Интернет]. Мэдисон (WI): Висконсины их сургуулийн эмнэлэг, клиникийн газар; c2019. Яаралтай түргэн тусламжийн эм: Түлэнхийг үнэлэх, сэхээн амьдруулах ажлыг төлөвлөх: Есөн хүний ​​дүрэм; [шинэчлэгдсэн 2017 оны 7-р сарын 24; 2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 3 дэлгэц]. Https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага [Интернет]. Женев (SUI): Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага; c2019. Түлэнхийн менежмент; 2003 [2019 оны 5-р сарын 8-нд иш татсан]; [ойролцоогоор 4 дэлгэц]. Үүнд: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

Энэ сайтын мэдээллийг мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж, зөвлөгөө авахын оронд ашиглаж болохгүй. Хэрэв эрүүл мэндийн талаар асуулт байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо бариарай.